Pergelangan kaki fusi adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk pengobatan radang sendi pergelangan kaki yang parah. Ketika nyeri pergelangan kaki terjadi karena arthritis, dan perawatan non-bedah gagal memberikan bantuan yang memadai, operasi dapat dipertimbangkan. Pilihan untuk pasien yang mengalami arthritis berat termasuk operasi penggantian pergelangan kaki dan operasi fusi pergelangan kaki.
Pergelangan kaki arthritis relatif jarang terjadi, setidaknya dibandingkan dengan arthritis pinggul dan lutut.
Kebanyakan pasien yang mengalami ankle arthritis memiliki beberapa jenis trauma pada sendi pergelangan kaki, seperti patah tulang pergelangan kaki . Kabar baiknya adalah banyak pasien dengan arthritis ringan atau sedang pada pergelangan kaki dapat menemukan bantuan dengan perawatan sederhana. Namun, untuk pasien dengan arthritis yang lebih parah yang belum menemukan bantuan dengan langkah-langkah sederhana, operasi pergelangan kaki dapat menjadi pilihan.
Kandidat untuk Ankle Fusion
Bedah fusi pergelangan kaki adalah pilihan yang baik untuk pasien dengan arthritis parah pada sendi dan dapat dilakukan pada pasien dari segala usia. Ketika dibandingkan dengan operasi penggantian pergelangan kaki, fusi pergelangan kaki sering lebih disukai pada pasien yang lebih aktif, yang mungkin aus penggantian pergelangan kaki .
Operasi fusi pergelangan kaki bukanlah perawatan yang baik untuk pasien yang dapat mengelola gejalanya dengan perawatan non-bedah yang lebih sederhana: pasien yang mengalami fusi pergelangan kaki akan memiliki sendi kaku permanen, dan mungkin tidak dapat melakukan aktivitas tertentu seperti berlari.
Selain itu, fusi pergelangan kaki harus dilakukan dengan hati-hati pada pasien yang pernah mengalami infeksi pada sendi, atau pada pasien yang perokok, karena pasien ini memiliki risiko tinggi mengembangkan komplikasi dari operasi.
Bagaimana Ankle Fusion Dilakukan
Ada banyak teknik bedah untuk melakukan fusi pergelangan kaki, tetapi semua prosedur ini mencapai tujuan yang sama untuk menggabungkan sendi pergelangan kaki secara permanen sehingga tidak bisa lagi menekuk.
Langkah pertama adalah menghilangkan sisa tulang rawan dan membuat permukaan tulang di bagian atas dan bawah pergelangan kaki; langkah selanjutnya adalah menyelaraskan tulang pada posisi yang tepat untuk fusi. Akhirnya, implan logam - biasanya sekrup besar - digunakan untuk menahan tulang pada posisi ini.
Prosedur ini dapat dilakukan dengan beberapa cara berbeda, tergantung pada faktor-faktor seperti jumlah deformitas sendi, tingkat radang sendi, dan preferensi ahli bedah. Beberapa ahli bedah menggunakan Arthroscopy pergelangan kaki untuk menghilangkan tulang rawan, sementara yang lain membuat sayatan yang lebih besar dan melihat langsung ke sendi.
Menariknya, perangkat keras logam yang ditempatkan untuk menahan tulang tidak diperlukan begitu fusi tulang telah terjadi: logam digunakan untuk menahan sendi di tempat sementara fusi menyembuhkan, tetapi setelah tulang tumbuh di persendian, logam tidak lagi diperlukan. Dalam beberapa kasus, pasien dapat merasakan sekrup logam, sehingga mereka dapat dikeluarkan. Tetapi tidak perlu melepas sekrup jika tidak menyebabkan masalah.
Pemulihan Pergelangan Kaki Fusion
Bedah fusi pergelangan kaki biasanya diikuti oleh satu malam menginap di rumah sakit untuk memastikan nyeri berhasil, dan pasien merasa nyaman. Pasien ditempatkan di gips dan akan tetap dari pergelangan kaki yang terkena dengan menggunakan kruk atau alat bantu jalan .
Ini memungkinkan tulang baru untuk menyembuhkan seluruh sendi yang menyatu, dan sekali tulang mulai menyatu, pasien dapat mulai menempatkan berat pada sendi. Biasanya orang harus tetap dari pergelangan kaki selama 8-12 minggu, diikuti dengan melindungi berjalan di boot atau pemain. Penyembuhan sempurna dari perpaduan pergelangan kaki bisa memakan waktu 4-6 bulan.
Komplikasi Ankle Fusion
Perhatian yang paling signifikan setelah operasi fusi pergelangan kaki disebut nonunion , yang terjadi ketika tulang yang sedang menyatu tidak sembuh bersama-sama. Ada faktor yang cenderung mengarah pada nonunion, tetapi bahkan pada pasien yang ideal, nonunion dapat terjadi. Pasien yang perokok memiliki tingkat nonunion lebih tinggi , dan harus mempertimbangkan risiko komplikasi ini dengan hati-hati.
Penghentian merokok dapat membantu dalam mengurangi kemungkinan nonunion.
Masalah lain yang terkait dengan operasi fusi pergelangan kaki termasuk infeksi, masalah penyembuhan luka, dan perubahan artritis pada sendi kecil di kaki. Karena fusi pergelangan kaki membatasi gerak , pasien sering mengembangkan radang sendi pada sendi kaki di bawah jalan. Selanjutnya, pasien yang menjalani operasi fusi pergelangan kaki mungkin perlu mengganti sepatu mereka untuk membantu berjalan selama sisa hidup mereka.
Sumber
Abidi, NA, dkk. "Ankle Arthrodesis: Indikasi dan Teknik" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mei / Juni 2000; 8: 200 - 209.