Transfusi Darah dan Penyakit Sel Sabit

Transfusi sel darah merah adalah pengobatan jangka panjang pada penyakit sel sabit (SCD) . Mirip dengan perawatan medis lainnya, transfusi darah memiliki risiko dan manfaat sehingga penting untuk memahami mengapa transfusi darah telah direkomendasikan untuk Anda atau orang yang Anda cintai dengan SCD . Mari kita tinjau beberapa alasan umum di sini.

1 -

Pukulan

Pengobatan definitif stroke pada penyakit sel sabit adalah transfusi sel darah merah. Pengobatan stroke dalam keadaan ini membutuhkan transfusi khusus yang disebut transfusi tukar atau erythrocytapheresis. Dalam prosedur ini, darah akan dikeluarkan dari pasien ke mesin yang akan memisahkan sel darah merah dari trombosit, sel darah putih, dan plasma. Sel darah merah pasien akan dibuang dan semua yang lain akan diberikan kembali ditambah mereka akan menerima lebih banyak sel darah merah. Tujuan dari perawatan ini adalah untuk mengurangi persen hemoglobin sabit dari> 95 persen menjadi <30 persen.

2 -

Operasi

Pasien dengan SCD adalah risiko yang signifikan untuk komplikasi bedah termasuk krisis rasa sakit dan sindrom dada akut. Risiko komplikasi ini dapat dikurangi dengan transfusi kurang dari 1 minggu sebelum operasi. Rekomendasi umum adalah untuk membawa hemoglobin hingga 10 g / dL. Ini dapat dicapai dengan transfusi sederhana tetapi beberapa pasien dengan hemoglobin awal yang lebih tinggi mungkin perlu menjalani transfusi tukar seperti yang dibahas di atas. Kebutuhan transfusi ditentukan oleh keparahan sel sabit, hemoglobin awal, dan risiko operasi secara keseluruhan. Beberapa pasien yang terkena dampak lebih ringan mungkin tidak membutuhkan transfusi sebelum operasi. Ini harus didiskusikan dengan penyedia perawatan kesehatan sel sabit Anda.

3 -

Sindrom Dada Akut

Sindrom dada akut adalah komplikasi unik yang hanya ditemukan di SCD. Ada beberapa penyebab sindrom dada akut termasuk penyebab infeksi seperti pneumonia. Transfusi umumnya digunakan jika pasien membutuhkan oksigen atau jika hemoglobin lebih rendah dari biasanya. Transfusi dini dapat mencegah perkembangan pada beberapa pasien. Jika sindrom dada akut menjadi berat, membutuhkan perawatan unit perawatan intensif (ICU), transfusi tukar dianjurkan dengan tujuan yang sama seperti stroke akut.

4 -

Transient Aplastic Crisis

Krisis aplastik sementara dipicu oleh infeksi parvovirus B19 (bentuk manusia, bukan yang dimiliki oleh anjing). Parvovirus adalah penyebab infeksi masa kanak-kanak yang disebut Penyakit Kelima. Parvovirus mencegah sumsum tulang dari membuat sel darah merah baru selama 7 - 10 hari yang dapat menyebabkan anemia berat pada orang dengan SCD. Anemia berat ini mungkin memerlukan transfusi sampai produksi sumsum tulang kembali. Pasien dengan penyakit SC hemoglobin atau beta sabit plus thalassemia mungkin tidak memerlukan transfusi karena hemoglobin awal mereka lebih tinggi daripada hemoglobin SS.

5 -

Penyerapan limpa akut

Penyitaan limpa adalah suatu peristiwa di mana sel darah merah yang sudah rusak terperangkap di dalam limpa dan tidak dapat keluar. Ini paling sering terjadi pada anak-anak di bawah usia 5 tahun. Limpa membesar dalam ukuran untuk menampung sel darah merah dan ini dapat menyebabkan anemia berat. Cairan dan transfusi IV tampaknya merangsang limpa untuk melepaskan sel darah merah yang terperangkap. Setelah limpa melepaskan sel darah merah, mereka kembali ke sirkulasi mengembalikan hemoglobin ke baseline.

6 -

Pencegahan Stroke

Pada pasien yang telah mengalami stroke atau pasien berisiko tinggi untuk stroke (seperti yang diidentifikasi pada doppler transkranial, TCD), program transfusi kronis dianjurkan. Percobaan penelitian klinis telah menunjukkan bahwa transfusi bulanan dapat mencegah stroke dari berulang atau dari setiap terjadi pada pasien berisiko tinggi. Transfusi berulang ini mengurangi persentase hemoglobin sabit yang beredar, mencegah kejadian lebih lanjut.

> Sumber:

> National Heart, Lung, dan Blood Institute. Manajemen Sickle Cell berbasis bukti: Laporan Panel Pakar, 2014.

Transfusi Darah Merupakan Pengobatan Umum pada Penyakit Sickle Cell

Ada beberapa faktor yang mempengaruhi keputusan untuk memberikan transfusi darah dan daftar ini tidak mencakup semua indikasi. Transfusi darah tidak digunakan untuk mengobati anemia yang mendasarinya yang terlihat pada SCD karena umumnya ditoleransi dengan baik. Hydroxyurea, obat oral, lebih cocok untuk mengurangi anemia. Seperti halnya semua terapi, penting untuk mendiskusikan risiko dan manfaat untuk perawatan dengan dokter Anda.