Transplantasi mikrobiota tinja (FMT) sedang menjalani penyelidikan sebagai pengobatan yang layak untuk berbagai masalah kesehatan, terutama infeksi Clostridium difficile . FMT adalah cara untuk meningkatkan kesehatan kolon melalui pengenalan kotoran yang mengandung berbagai bakteri usus yang sehat . Karena lebih banyak perhatian telah diberikan kepada peran bakteri usus di IBS , tampaknya wajar untuk bertanya-tanya apakah FMT akan menjadi pengobatan yang efektif untuk IBS.
Mari kita lihat apa itu FMT, bagaimana cara kerjanya, dan penelitian apa yang telah ditemukan terkait kegunaannya untuk IBS.
Apa itu FMT?
FMT, juga dikenal sebagai bacteriotherapy, adalah prosedur di mana fecal matter dari individu yang sehat ditransfer ke saluran pencernaan orang yang sakit. Sebagian besar waktu, transfer ini terjadi selama prosedur kolonoskopi , dan kurang biasanya melalui penggunaan enema. Dalam kasus yang jarang terjadi, materi dapat ditransfer menggunakan tabung hidung yang masuk ke usus kecil .
FMT telah menikmati penerimaan yang meningkat sebagai pilihan pengobatan utama dalam sebagian besar karena efektivitasnya dalam mengobati C diff , tetapi juga karena para ilmuwan semakin fokus pada peran yang dimainkan oleh dysbiosis dalam sejumlah besar masalah kesehatan. FMT dipandang lebih unggul daripada penggunaan antibiotik, prebiotik, dan probiotik untuk meningkatkan kesehatan usus, karena fakta bahwa kotoran yang sehat mengandung berbagai jenis bakteri yang sangat "ramah".
Apa yang FMT Perlakukan?
Sebagaimana disebutkan di atas, FMT telah menjadi pengobatan utama C. diff , terutama dalam kasus-kasus terjadinya kembali. Studi ilmiah sedang dilakukan untuk mengevaluasi FMT sebagai pengobatan yang efektif untuk:
- Penyakit usus inflamasi
- Penyakit autoimun
- Diabetes
- Sindrom metabolik
- Kegemukan
Apa yang Terlibat dalam FMT?
FMT tidak dapat terjadi tanpa donor.
Individu disaring untuk memastikan mereka dalam keadaan sehat. Donor menawarkan sampel tinja yang kemudian diproses untuk persiapan prosedur. Biasanya sampel segar digunakan, meskipun beberapa penelitian sedang dilakukan pada kemanjuran bahan beku.
Sebagaimana dibahas di atas, FMT dapat dilakukan melalui kolonoskopi, selang hidung, atau enema. Pilihan kolonoskopi membutuhkan " persiapan " yang sama dengan kolonoskopi tradisional, sehingga membersihkan usus besar.
Efek samping dari FMT biasanya ringan - gejala pencernaan jangka pendek - atau tidak ada. Hasil yang lebih serius jarang terjadi dan terjadi pada tingkat yang sama seperti kolonoskopi, selang hidung atau prosedur enema.
Karena donor tinja berasal dari manusia lain, ada kekhawatiran teoritis tentang infeksi yang ditularkan oleh donor kepada penerima melalui tinja (seperti donor darah, sebelum dilakukan pemeriksaan yang memadai). Dokter dan peneliti sedang mengembangkan kebijakan dan prosedur penyaringan untuk meminimalkan risiko ini.
Dapatkah FMT Membantu IBS?
Ide FMT untuk IBS menarik. Dysbiosis, keadaan mikroorganisme usus yang tidak sehat telah dikaitkan dengan masalah motilitas dan hipersensitivitas visceral yang menghasilkan gejala IBS. Jika FMT membantu untuk memperbaiki dysbiosis, itu akan mengikuti bahwa pasien akan mengalami berkurangnya gejala.
Penelitian tentang FMT untuk IBS adalah awal tetapi menjanjikan. Sebuah penelitian kecil yang melibatkan hanya 13 pasien yang tidak menanggapi perawatan tradisional untuk IBS, menunjukkan bahwa prosedur membantu meringankan gejala dalam lebih dari dua pertiga peserta - dengan peningkatan terlihat pada berbagai gejala yang membentuk IBS. Studi lain telah diterbitkan di mana 45 pasien dengan konstipasi kronis diobati dengan infus FMT dan feses enema. Kurang lebih 89% peserta melaporkan segera berkurangnya konstipasi, kembung dan sakit perut. 30 pasien dilaporkan kembali dalam 9 hingga 19 bulan setelah prosedur.
Dari 30 ini, 60% mengalami buang air besar normal tanpa harus menggunakan obat pencahar.
Garis bawah
Pada titik ini, itu terlalu dini dalam permainan untuk menarik kesimpulan tentang FMT menjadi pilihan pengobatan yang layak untuk IBS. Akan menarik untuk melihat apakah penelitian masa depan mendukung temuan penelitian awal yang positif. Apa yang penting untuk dipastikan adalah apakah prosedur ini dapat menawarkan keuntungan yang jelas atas pilihan pengobatan lain untuk membuatnya layak untuk sementara dan untuk memastikan bahwa itu tidak membawa risiko keselamatan jangka pendek atau jangka panjang yang signifikan.
Sumber:
Aroniadis, O. & Brandt, L. "Mikrobiota Usus dan Khasiat Transplantasi Mikroekota Tinja pada Penyakit Gastrointestinal" Gastroenterologi & Hepatologi 2014 10: 230-237.
Borody, T., Brandt, L. & Paramsothy, S. "Transplantasi Mikroekutan Tinja dengan Terapi: Status Saat Ini dan Perkembangan Masa Depan" Opini Saat Ini di Gastroenterologi 2014 30: 97-105.
Borody, T., Paramsothy, S. & Agrawal, G. "Transplantasi Mikrobiota Fekal: Indikasi, Metode, Bukti, dan Arah Masa Depan" Laporan Gastroenterologi Saat Ini 2013 15: 337.
Malnick, S. & Melzer, E. "Human Microbiome: Dari Kamar Mandi ke Tempat Tidur" World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology 2015 6: 79-85.
Rossen, N., et.al. "Transplantasi Mikrobiota Feses sebagai Terapi Novel di Gastroenterologi: Sebuah Tinjauan Sistematik." World Journal of Gastroenterology 2015 21: 5359-5371.