Hipoglikemia pada malam hari adalah episode gula darah rendah pada malam hari; ini adalah umum dan mempengaruhi hampir setiap orang dengan diabetes tipe 1 dan sebagian besar orang dengan diabetes tipe 2.
Bagaimana Tidur Mempengaruhi Produksi Glukosa
Untuk memahami hipoglikemia malam hari, penting untuk mengetahui bagaimana tidur memengaruhi produksi glukosa. Biasanya tubuh menghasilkan dua hormon - glukagon dan epinefrin - yang memerangi kadar glukosa darah rendah.
Namun, produksi glukagon biasanya lebih rendah pada malam hari. Selain itu, diabetes tipe 1 merusak produksi glukagon, yang menjadi lebih tertekan dengan setiap episode hipoglikemia.
Faktor lain, termasuk periode yang lebih lama antara waktu makan dan peningkatan sensitivitas insulin , juga berkontribusi terhadap hipoglikemia selama tidur.
Tanda-tanda
Sementara tanda-tanda standar hipoglikemia awal termasuk berkeringat, balap jantung, kegelisahan, rasa lapar dan kecemasan, hipoglikemia malam hari menyajikan tantangan yang tidak biasa, karena gejala ini terjadi mungkin tidak terlihat selama tidur.
Mengawasi keluar untuk berkeringat di malam hari , kualitas tidur yang buruk, sakit kepala atau perasaan lelah saat bangun, dan lebih tinggi dari kadar glukosa darah normal di pagi hari, yang merupakan efek "rebound" dalam kadar gula darah yang dikenal sebagai efek Somogyi .
Jika seseorang tidak terbangun selama episode hipoglikemia malam hari, gula darah rendah tetap tidak diobati dan dapat berkembang menjadi hipoglikemia yang lebih nyata, yang ditandai dengan mengantuk dan kebingungan dengan gejala yang dengan mudah dapat tetap tertutup selama tidur.
Hipoglikemia pada malam hari mungkin tidak dikenali sampai kadar glukosa darah sangat rendah, mungkin cukup rendah untuk menyebabkan kejang atau koma.
Pencegahan
Untuk menghindari atau mencegah hipoglikemia pada malam hari, akan sangat membantu untuk menjaga rutinitas diet, aktivitas, dan dosis insulin di siang dan malam hari yang konsisten.
Pertimbangan Khusus untuk Dosis Insulin
Waktu dan dosis insulin kerja panjang di malam hari sangat penting untuk mencegah hipoglikemia malam hari. Insulin kerja panjang paling aktif antara empat dan delapan jam setelah injeksi. Ketika insulin kerja panjang diberikan pada makan malam, respon insulin puncak cenderung terjadi selama jam tidur. Dengan mengubah waktu pemberian insulin kerja panjang lebih dekat dengan waktu tidur, itu menempatkan tingkat hipoglikemik lebih dekat ke jam bangun, ketika gejala hipoglikemia lebih mudah dikenali dan diobati.
Sangat penting untuk menghindari overdosis insulin - terutama insulin kerja panjang - untuk menghindari hipoglikemia malam hari. Sebagai contoh, jika pengukuran gula darah di malam hari tinggi setelah makan besar, seseorang mungkin tergoda untuk memberikan dosis yang lebih besar dari dosis short-acting plus long-acting insulin untuk mengobati hiperglikemia. Meskipun ini dapat bekerja dengan baik di siang hari, perubahan hormon yang dilepaskan pada malam hari, dengan tingkat produksi glukagon yang lebih rendah saat tidur, dapat menghasilkan gula darah yang lebih rendah dari perkiraan dibandingkan dengan dosis insulin, yang mengakibatkan hipoglikemia.
Makan camilan sebelum tidur dari karbohidrat kompleks - seperti buah kering, granola atau oatmeal - dapat membantu mencegah hipoglikemia malam hari dengan mempertahankan pelepasan glukosa yang lebih stabil untuk mengiringi aksi insulin kerja panjang.
Tips Makan dan Latihan
Hipoglikemia dapat terjadi jika orang-orang menunggu terlalu lama antara waktu makan atau berolahraga dengan penuh semangat tanpa makan. Tindakan pencegahan harus diambil untuk makan camilan di antara waktu makan bila diperlukan. Juga, waktu latihan dan makan itu penting.
Olahraga dapat menyebabkan penurunan simpanan glikogen, yang akan menurunkan kadar glukosa darah sekitar empat hingga delapan jam kemudian. Oleh karena itu, olahraga sore atau malam hari dapat berkontribusi pada hipoglikemia malam hari. Makan karbohidrat yang diserap secara perlahan - seperti buah kering, kacang, atau granola - setelah berolahraga dapat membantu melawan jenis hipoglikemia yang berhubungan dengan olahraga ini.
Sumber:
"Hipoglikemia Nokturnal - Hypo Malam Waktu." Diabetes.co.uk