Mengapa dokter tidak menggunakan istilah 'Sembuh' dengan kanker?
Pertanyaan yang sering ditanyakan adalah, "Dapatkah kanker paru-paru disembuhkan?" Bagaimana jika itu tertangkap lebih awal? Dapatkah operasi atau kemoterapi menyembuhkan kanker paru-paru? Seperti banyak pertanyaan mengenai kanker paru-paru, jawaban jujur tentang apakah kanker paru-paru "dapat disembuhkan" memerlukan penjelasan yang hati-hati.
Ini adalah pertanyaan yang sulit karena jawabannya bisa ya atau tidak tergantung pada bagaimana Anda mendefinisikan penyembuhan.
Sebelum menjelaskan apa artinya ini dan karena harapan sangat penting dalam pengaturan kanker, penting untuk diingat beberapa hal:
- Kelangsungan hidup jangka panjang dengan kanker paru kadang-kadang mungkin, terutama ketika penyakit ini tertangkap pada tahap awal, atau jika kanker paru-paru lanjutan merespon terapi yang ditargetkan atau imunoterapi.
- Beberapa orang bertahan hidup bertahun-tahun bahkan dengan kanker paru stadium 4.
- Metastasis jauh, seperti ketika kanker paru-paru menyebar ke otak, kadang-kadang sekarang dapat diobati dengan harapan kelangsungan hidup jangka panjang.
- Ada beberapa kasus yang dilaporkan - meskipun jarang - di mana kanker paru-paru mengalami kemunduran spontan .
- Bahkan jika kanker paru-paru tidak dapat disembuhkan, hampir selalu dapat diobati.
Apa Arti 'Cure' Mean Sehubungan dengan 'Solid Tumors'?
Dalam arti sebenarnya dari kata itu, kanker paru-paru tidak bisa "disembuhkan." Apa artinya ini adalah bahwa selalu ada peluang (dalam beberapa kasus ini sangat kecil) bahwa kanker paru-paru dapat kambuh, bahkan bertahun-tahun atau dekade setelahnya ditemukan.
Semakin lama seseorang hidup tanpa bukti kanker (tidak ada bukti kanker kadang-kadang hanya disebut NED ) semakin rendah kemungkinan bahwa itu akan kembali.
Sebenarnya ada sangat sedikit kanker di mana orang dapat dinyatakan "sembuh" dalam arti kata murni, dan sebagian besar adalah kanker yang berhubungan dengan darah seperti leukemia pada anak-anak.
Kanker paru-paru, sebaliknya, mirip dengan "tumor padat" lainnya seperti kanker payudara dan kanker usus besar di mana remisi jangka panjang adalah mungkin, tetapi dokter ragu-ragu untuk menggunakan kata sembuh.
Contoh untuk membantu menjelaskan ini adalah bahwa orang yang selamat dari kanker paru-paru selama lima tahun memiliki risiko kematian yang terus-menerus akibat kanker paru-paru hingga 18 tahun setelah diagnosis mereka. Kekambuhan lebih mungkin pada mereka dengan paru - paru adenocarcinoma daripada kanker paru-paru sel skuamosa ; lebih mungkin jika kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening , dan lebih mungkin jika operasi tidak dilakukan (dengan tumor yang tidak bisa dioperasi .)
Kapan Mungkin Kanker Paru Benar Disebut Sembuh?
Satu pengecualian dalam literatur adalah orang yang memiliki kanker paru stadium 1A tanpa invasi vaskular — yang berarti tumornya sangat kecil dan belum meluas ke pembuluh darah. Dalam hal ini, jika tidak ada bukti kanker setelah lima tahun, tampaknya kata obat dapat digunakan.
Mengapa Kanker Bisa Berulang Tahun Atau Puluhan Tahun Kemudian?
Kami tidak tahu persis bagaimana kanker paru-paru (dan tumor padat lainnya seperti kanker payudara) dapat muncul untuk bersembunyi selama bertahun-tahun dan kemudian muncul kembali. Satu teori adalah bahwa ada hierarki sel kanker, dengan beberapa sel (sel induk kanker) menjadi lebih tahan terhadap pengobatan dan memiliki kemampuan untuk tertidur.
Berikut ini adalah artikel yang dapat membantu menjelaskan bagaimana kanker dapat bersembunyi selama bertahun-tahun atau bahkan puluhan tahun .
Dapatkah Kanker Paru Tahap Dini Disembuhkan Dengan Pembedahan?
Secara umum, operasi menawarkan kesempatan terbaik untuk bertahan hidup jangka panjang dari kanker paru-paru. Seperti disebutkan di atas, ketika operasi dilakukan pada tahap awal, belum menyebar ke kelenjar getah bening atau pembuluh darah, dokter kadang-kadang menggunakan kata menyembuhkan.
Pembedahan dapat dilakukan untuk mereka dengan stadium 1 , stadium 2 dan stadium 3A kanker paru-paru sel non-kecil. Dalam sebuah penelitian besar, di antara orang-orang dengan kanker paru stadium 1A, 16 persen mengalami kekambuhan dalam lima tahun pertama, dengan risiko kekambuhan setelah lima tahun menjadi 4,8 persen.
Dalam penelitian lain, 87 persen orang yang memiliki operasi yang sukses dengan diseksi kelenjar getah bening, dan masih hidup lima tahun setelah diagnosis mereka, selamat dari kanker lima tahun yang bebas. Dalam grup ini:
- Untuk orang dengan penyakit N0 (tidak ada penyebaran kanker ke kelenjar getah bening menurut sistem TNM pementasan kanker paru ), 89 persen tetap bebas kanker.
- 84 persen orang dengan penyakit N1 (penyebaran kanker ke kelenjar getah bening dekat tumor awal) bebas kanker.
- 65 persen dari mereka dengan penyakit N2 (penyebaran kanker ke kelenjar getah bening lebih jauh dari kanker) bebas penyakit.
Bisakah Kemoterapi Menyembuhkan Kanker Paru?
Secara umum, kemoterapi tidak digunakan dengan niat kuratif untuk orang-orang dengan kanker paru-paru. Ada dua alasan utama kemoterapi yang dapat digunakan. Salah satunya adalah sebagai terapi adjuvant. Misalnya, jika seseorang menjalani operasi kanker paru-paru, kemoterapi dapat diberikan sebagai pengobatan tambahan untuk berjaga-jaga jika sel kanker paru-paru telah menyebar ke bagian tubuh lain — tetapi tidak dapat dideteksi oleh studi pencitraan. Sel-sel ini yang mungkin telah menyebar tetapi tidak terdeteksi disebut sebagai mikrometastasis.
Tujuan utama lainnya dari kemoterapi dengan kanker paru-paru adalah sebagai terapi paliatif . Ini adalah perawatan yang diberikan untuk memperpanjang hidup atau mengurangi gejala, tetapi tidak dimaksudkan untuk menyembuhkan penyakit.
Peran kemoterapi untuk kanker paru sangat penting untuk dipahami. Sebuah studi tahun 2014 menemukan bahwa hampir 70 persen orang dengan kanker paru tidak mengerti bahwa kemoterapi sama sekali tidak mungkin untuk menyembuhkan kanker mereka. Banyak orang memiliki harapan palsu bahwa kemoterapi mungkin akan berhasil menyembuhkan kanker mereka, tetapi ini sangat tidak mungkin bagi seseorang yang memiliki penyakit metasatik.
Jika dokter Anda berbicara tentang kemoterapi paliatif, pastikan Anda tahu apa yang ia bicarakan dan apa tujuannya. Kemoterapi paliatif diberikan dengan tujuan yang berbeda dalam pikiran bahwa kemoterapi tradisional. Dengan kata lain, jika Anda benar-benar berharap mendapat kesempatan untuk menyembuhkan, Anda mungkin ingin mempertimbangkan uji klinis atau pilihan seperti imunoterapi.
Bisakah Kanker Paru Disembuhkan Dengan Radiasi?
Radioterapi tubuh stereotaktik (SBRT) , yang dikenal sebagai prosedur "pisau cyber", mungkin memiliki efektivitas yang mirip dengan operasi pada beberapa orang dengan kanker paru stadium awal, dan yang kankernya tidak dapat diobati dengan pembedahan. Dalam sebuah penelitian kecil pasien yang bertahan hidup lima tahun setelah SBRT, 25 persen mengalami kekambuhan penyakit mereka.
Terapi radiasi tradisional sering digunakan baik sebagai terapi tambahan (seperti dengan kemoterapi), untuk memperpanjang hidup, atau untuk mengurangi gejala kanker paru-paru seperti nyeri tulang atau obstruksi jalan napas.
Dapat Targetkan Terapi atau Imunoterapi Cure Kanker Paru
Dengan kanker paru-paru yang stadium 4 (atau tahap 3B ), tujuan pengobatan biasanya bukan penyembuhan, tetapi memperpanjang usia dan mengendalikan gejala. Yang mengatakan, dan terutama dengan beberapa terapi yang ditargetkan baru untuk kanker paru-paru seperti Tarceva erlotinib) atau Xalkori (crizotinib) beberapa orang dapat hidup lama, kadang-kadang bertahun-tahun sambil mengobati kanker mereka karena mereka akan penyakit kronis lain seperti penyakit ginjal atau diabetes.
Sangat penting bahwa setiap orang dengan kanker paru-paru lanjut memiliki profil molekuler (profiling gen) yang dilakukan pada tumor mereka. Selain perawatan yang sekarang disetujui untuk orang-orang dengan mutasi EGFR , penyusunan ulang ALK , penyusunan ulang ROS1 , dan beberapa perubahan genetik lainnya dalam sel kanker ada uji klinis yang mengevaluasi banyak karakteristik baru lainnya dari beberapa sel kanker paru.
Imunoterapi juga menghirup janji kehidupan bebas penyakit jangka panjang untuk setidaknya beberapa orang dengan kanker paru-paru lanjut. Tidak semua orang menanggapi perawatan ini, tetapi ketika mereka efektif mereka dapat menyebabkan kelangsungan hidup jangka panjang untuk beberapa individu. Pada tahun 2015 dua obat imunoterapi pertama, Opdivo (nivolumab) dan Keytruda (pembrolizumab) disetujui untuk pengobatan kanker paru-paru dan obat lain di kelas ini, serta kombinasi, sedang dievaluasi dalam uji klinis .
Pengobatan Oligometastasis
Meskipun jarang, kelangsungan hidup jangka panjang kadang-kadang mungkin bahkan ketika kanker paru-paru telah menyebar. Ada laporan lebih dari selusin orang yang telah hidup 10 tahun atau lebih setelah metastase otak dari kanker paru-paru telah diobati. Sebuah laporan baru-baru ini juga menunjukkan bahwa mengobati metastasis di beberapa situs dengan radioterapi tubuh stereotactic mungkin merupakan cara meningkatkan kelangsungan hidup jangka panjang untuk beberapa orang dengan stadium 4 kanker paru di masa depan.
Pelajari lebih lanjut tentang pilihan pengobatan untuk kanker paru-paru dengan metastasis tulang , metastasis kelenjar adrenal , dan metastasis hati .
Bagaimana dengan Obat Alami?
Internet merajalela dengan tautan ke apa yang disebut "obat alami" untuk kanker. Sayangnya, penelitian sampai saat ini gagal menunjukkan manfaat kelangsungan hidup untuk setiap pendekatan ini. Paling-paling, beberapa produk dapat membantu dengan gejala yang berkaitan dengan kanker paru-paru dan perawatannya, tetapi yang terburuk, dapat mengganggu kemoterapi, dapat menguras pasien kanker yang sudah tegang keuangan mereka, dan, jika digunakan daripada perawatan konvensional, dapat mempersingkat masa pakai harapan.
Sangat disayangkan bahwa pengobatan quack dan iklan palsu telah merusak pengobatan alternatif dalam banyak cara. Dikelola oleh para profesional berlisensi yang mengkhususkan diri dalam pengobatan integratif, beberapa dari perawatan ini, seperti akupunktur atau jahe untuk mual yang diinduksi kemoterapi , dapat membantu orang mengatasi gejala perawatan medis konvensional untuk kanker, dan dalam melakukannya, meningkatkan kualitas hidup. Pelajari lebih lanjut tentang perawatan alternatif untuk kanker paru-paru yang dapat membantu Anda mengatasi gejala penyakit.
Mengatasi Ketidakpastian
Mengatasi ketidakpastian dengan kanker adalah salah satu aspek yang paling sulit dalam bertahan hidup . Menjadi terlibat dalam komunitas kanker paru-paru telah membantu banyak orang mengatasi kecemasan dan ketakutan akan kekambuhan dan perkembangan kanker , seperti yang Anda sadari bahwa bukan hanya Anda tidak sendirian tetapi dapat menjadi berkat bagi orang lain yang telah didiagnosis dengan penyakit tersebut.
Sementara kita tahu bahwa kadang-kadang orang yang melakukan segalanya dengan benar masih memiliki perkembangan kanker mereka, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan sendiri yang dapat meningkatkan kelangsungan hidup . Kami juga belajar bahwa makan diet yang sehat dapat memainkan beberapa peran dalam mengurangi kekambuhan, dan Anda mungkin ingin memeriksa daftar makanan pelawan kanker paru-paru yang telah diuji untuk melihat apa, jika ada, efek yang mungkin mereka miliki pada paru-paru. sel kanker khusus.
Sumber:
Haruki, T. et al. Regresi spontan adenokarsinoma paru: Laporan kasus. Bedah Hari Ini . 2010. 40 (12): 1155-8.
Hubbard, M. et al. Kelangsungan hidup lima tahun tidak sama dengan penyembuhan pada kanker paru-paru sel non-kecil: analisis berbasis Surveillance, Epidemiologi, dan Hasil Akhir yang mempengaruhi kelangsungan hidup 10 hingga 18 tahun. Jurnal Bedah Toraks dan Kardiovaskular . 2012. 143 (6): 1307-13.
Maeda, R. et al. Kambuh yang terlambat dari kanker paru-paru sel non-kecil lebih dari 5 tahun setelah reseksi lengkap: insidensi dan implikasi klinis pada tindak lanjut pasien. Dada . 2010. 138 (1): 145-50.
Maeda, R. et al. Hasil jangka panjang dan kekambuhan akhir pada pasien dengan stadium yang sepenuhnya direseksi IA non-small cell lung cancer. Jurnal Onkologi Toraks . 2010. 5 (8): 1246050.
Matsuo, Y. et al. Laporan awal dari rekuren akhir, pada 5 tahun atau lebih, setelah terapi radiasi tubuh stereotactic untuk kanker paru-paru sel non-kecil. Jurnal Onkologi Toraks . 2012. 7 (2): 453-6.
Onishi, H. et al. Radioterapi tubuh stereotactic untuk metakronous multisite oligo-recurrence: kasus yang bertahan lama dengan oligo-rekuren berurutan di empat organ berbeda yang dirawat menggunakan radioterapi radikal lokal dan tinjauan literatur. Pengobatan Paru . 2012 23 Okt. (Epub).
Minggu, J. et al. Harapan pasien tentang efek kemoterapi untuk kanker stadium lanjut. The New England Journal of Medicine . 2012. 367 (17): 1616-25.