Sulit Mengontrol Diabetes Tipe 1
Diabetes rapuh, juga disebut diabetes labil, adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan diabetes tipe 1 yang sulit dikontrol. Orang dengan diabetes rapuh sering mengalami perubahan besar dalam kadar gula darah (glukosa) yang dapat dengan cepat berpindah dari terlalu tinggi (hiperglikemia) menjadi terlalu rendah (hipoglikemia) atau sebaliknya. .
Kondisi Lain Terkait Diabetes Rapuh
Diabetes rapuh dapat disebabkan oleh tekanan emosional (termasuk depresi dan stres), gangguan makan, masalah penyerapan gastrointestinal, termasuk pengosongan perut yang tertunda (gastroparesis), penyakit Celiac, interaksi obat , masalah dengan penyerapan insulin, atau kerusakan hormonal.
Orang-orang yang memiliki kadar gula darah sangat rendah mungkin juga memiliki masalah dengan tiroid mereka (hipotiroidisme) dan kelenjar adrenal (insufisiensi adrenal). Perawatan kondisi ini dapat menyebabkan resolusi diabetes rapuh.
Perbedaan Antara Diabetes Rapuh dan Stabil
Kadar gula darah penderita diabetes stabil kadang-kadang dapat berfluktuasi. Namun, fluktuasi ini tidak sering dan — tidak seperti diabetes rapuh — tidak memengaruhi kemampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari secara teratur.
Siapa yang Mendapat Diabetes Rapuh dan Mengapa?
Diabetes rapuh relatif jarang. Menurut National Institute of Health (NIH), hanya sebagian kecil orang dengan diabetes tipe 1 mengalami perubahan glukosa darah sering digambarkan sebagai "rapuh." Ini mempengaruhi sekitar 3/1000 orang yang bergantung pada insulin dengan diabetes, terutama wanita muda, dengan wanita yang kelebihan berat badan lebih mungkin terpengaruh. Kebanyakan orang dengan diabetes rapuh cenderung berusia antara 15 dan 30 tahun.
Selain itu, orang-orang dengan masalah psikologis, seperti stres dan depresi, berada pada risiko tertinggi mengalami diabetes rapuh. Dalam beberapa kasus, masalah psikologis ini menyebabkan mereka mengabaikan perawatan diri untuk diabetes mereka. Misalnya, mereka mungkin berhenti mempertahankan diet sehat atau tidak mengelola gula darah mereka.
Ketika kendali gula darah berkurang, ketidakseimbangan metabolik semakin mempersulit dan sering memperburuk masalah psikologis yang mendasari, menyebabkan siklus diabetes rapuh yang berulang.
Satu penelitian kecil mendokumentasikan bahwa orang dengan diabetes rapuh memiliki respons hormonal yang lebih besar terhadap stres daripada mereka yang diabetesnya tidak rapuh. Koneksi psikologis-hormonal ini dapat mempengaruhi perkembangan diabetes rapuh.
Diabetes Rapuh dan Keluarga
Orang dengan diabetes rapuh sering dirawat di rumah sakit, merindukan pekerjaan dan sering harus menghadapi masalah psikologis. Semua faktor ini menempatkan tekanan emosional dan keuangan tambahan pada anggota keluarga.
Apa Yang Dapat Anda Lakukan jika Anda atau Seseorang yang Anda Cintai Memiliki Diabetes Rapuh?
Mengidentifikasi dan memperbaiki masalah yang mendasarinya, apakah fisiologis atau psikologis, sangat penting untuk mengobati diabetes rapuh. Tes darah dapat membantu menentukan penyebab ketidakstabilan glukosa . Jika glukosa darah merespon secara normal terhadap obat diabetes dalam lingkungan yang terkendali (seperti pada pasien yang dirawat di rumah sakit), maka seseorang harus mencari penyebab lingkungan, psikologis atau perilaku.
Meskipun mungkin ada penjelasan fisiologis untuk diabetes rapuh, itu hanya salah satu penjelasan perilaku / lingkungan yang potensial, dan mendiagnosis penyebab psikologis diabetes rapuh sering bisa menjadi proses yang panjang dan menantang.
Jika penyebabnya dipastikan bersifat psikologis, perawatan mungkin melibatkan penjelajahan dan mencoba mengurangi stres situasi orang tersebut. Akan sangat membantu untuk berkonsultasi dengan profesional psikologi dalam mengevaluasi dan mengobati pasien-pasien ini. Psikoterapi telah terbukti efektif dalam mengobati diabetes rapuh.
Pasien dengan diabetes rapuh kadang-kadang perlu dipindahkan ke tim perawatan diabetes yang berbeda atau pusat untuk memulai baru mengelola diabetes mereka. Berpindah ke pusat diabetes khusus terkadang dapat membantu memutus siklus diabetes rapuh.
Mengobati diabetes rapuh terkadang membutuhkan perawatan rumah sakit yang lama selama beberapa minggu dengan pemantauan intensif makanan, glukosa dan insulin.
Semakin Banyak Informasi Yang Anda Miliki Lebih Baik
Semakin banyak informasi yang Anda miliki tentang gula darah Anda semakin baik Anda dapat mengelola obat-obatan Anda dan mengurangi frekuensi kunjungan glukosa darah. Bagi banyak orang dengan diabetes tipe 1, ini mungkin berarti memakai monitor glukosa terus menerus dan menggunakan pompa insulin.
Monitor glukosa terus menerus dapat membantu Anda mengidentifikasi kapan gula darah Anda turun atau melonjak sehingga Anda dapat mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mengendalikan gula Anda.
Pompa insulin dapat membuat dosis insulin jauh lebih tepat. Mereka bertujuan untuk mimmick bagaimana pankreas berfungsi normal akan bertindak: memberikan sejumlah kecil insulin sepanjang hari untuk menutupi kebutuhan tubuh untuk insulin dan memberikan dosis insulin yang lebih besar ketika seseorang mencerna karbohidrat untuk makan. Pompa ini tidak melakukan semua pekerjaan untuk Anda, Anda masih harus dapat menghitung karbohidrat dan memonitor gula darah Anda, tetapi ketika digunakan dengan benar mereka dapat memungkinkan kita untuk mengelola kebutuhan insulin lebih baik daripada suntikan insulin.
Pilihan lain, jika Anda memenuhi syarat, mungkin transplantasi sel islet. Transplantasi sel islet, khususnya allo-transplantasi, saat ini sedang digunakan pada populasi yang sangat pilih dari orang-orang dengan diabetes tipe 1 yang memiliki waktu yang sangat sulit mengelola gula darah mereka atau memiliki kasus yang parah ketidaksadaran hipoglikemia. Transplantasi hanya dilakukan di rumah sakit penelitian klinis yang telah mendapat persetujuan dari FDA.
Sumber:
> McCulloch, David K. "Pasien dengan Diabetes Mellitus Rapuh." UpToDate.com. 2007. UpToDate. 18 Sep 2007
> Institut Kesehatan Nasional. Diabetes rapuh.
> National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease. Transplantasi pulau pankreas.
> Vantyghem MC, Tekan M. Strategi manajemen untuk diabetes britlle. Ann Endocrinol (Paris). 2006 Sep; 67 (4): 287-96.