Situs umum Metastasis Kanker Paru
Banyak orang dengan kanker paru-paru sangat sadar bahwa kanker paru-paru dapat menyebar. Hampir 40 persen dari orang-orang yang baru didiagnosis dengan kanker paru-paru sudah memiliki metastasis ke bagian lain dari tubuh. Bagaimana dan di mana kanker paru bermetastasis, dan bagaimana Anda bisa tahu apakah kanker Anda telah menyebar?
Ikhtisar
Kanker paru-paru dapat menyebar ketika sel-sel putus dari tumor, dan berjalan melalui aliran darah atau limfatik (pembuluh di dalam tubuh yang melaluinya sel-sel getah bening dan sel-sel darah putih) ke daerah tubuh yang jauh dan tumbuh.
Proses ini disebut metastasis.
Penting untuk membedakan antara primer (di mana kanker dimulai) dan kanker sekunder ketika berbicara tentang penyebaran atau metastasis kanker. Kanker paru-paru primer yang menyebar ke tulang disebut sebagai "kanker paru-paru metastatik ke tulang," bukan "kanker tulang." Demikian pula, kanker paru-paru yang menyebar ke otak disebut "kanker paru-paru metastasis ke otak" daripada "otak kanker."
Bagi mereka yang ingin tahu lebih banyak tentang bagaimana dan mengapa ini terjadi, bahkan setelah tumor tampaknya telah dihapus sepenuhnya, Anda dapat memeriksa artikel ini tentang bagaimana kanker menyebar dan mengapa beberapa kanker kembali (kambuh) .
Area Umum
Kanker paru-paru dapat menyebar ke hampir semua wilayah tubuh, tetapi area yang paling umum adalah kelenjar getah bening , hati, tulang, otak, dan kelenjar adrenal. Mari kita lihat masing-masing area ini secara terpisah.
Kelenjar Getah Bening
Sebagian besar kanker paru-paru pertama kali menyebar ke kelenjar getah bening di dada dekat tumor.
Ketika kanker berkembang, sel-sel kanker dapat melakukan perjalanan ke daerah-daerah di dada lebih jauh dari tumor awal, dan kemudian ke daerah lain dari tubuh. Tidak seperti metastasis ke daerah lain dari tubuh, penyebaran kanker paru-paru ke kelenjar getah bening tidak berarti bahwa itu adalah metastasis ( stadium 4 sel non-kecil atau paru-paru sel kanker paru-paru tahap yang luas ).
Semua stadium kanker paru selain stadium 1 kanker paru-paru non-sel kecil dapat mencakup kanker yang telah menyebar ke kelenjar getah bening.
Sebagian besar waktu, penyebaran kanker paru-paru ke kelenjar getah bening tidak menyebabkan gejala apa pun. Ketika kanker ini meluas ke kelenjar getah bening di luar paru-paru, Anda mungkin melihat benjolan di leher atau ketiak Anda, mirip (tetapi biasanya lebih kencang) ke kelenjar bengkak yang mungkin Anda miliki di masa lalu dengan sakit tenggorokan.
Perawatan biasanya kemoterapi kecuali kelenjar getah bening yang terlibat dekat tumor awal dan dapat diangkat dengan pembedahan .
Tulang
Sekitar 30 hingga 40 persen orang dengan kanker paru-paru lanjut telah menyebar (metastasis) ke tulang. Tulang paling umum yang akan terpengaruh adalah tulang belakang (terutama tulang belakang di dada dan daerah perut bagian bawah), panggul, dan tulang bagian atas lengan dan kaki (humerus dan femur). Kanker paru-paru juga agak unik karena dapat menyebar ke tangan dan kaki.
Gejala metastasis tulang yang paling umum adalah rasa sakit. Seringkali rasa sakit mulai berangsur-angsur, merasa seperti tarikan atau ketegangan otot, dan berlanjut ke rasa sakit yang lebih parah. Karena melemahnya tulang dari tumor, beberapa orang mengembangkan fraktur ( fraktur patologis ) yang terjadi dengan trauma minimal atau bahkan selama kegiatan sehari-hari yang normal.
Jika kanker paru-paru menyebar ke tulang belakang, itu dapat memberikan tekanan pada sumsum tulang belakang (kompresi sumsum tulang belakang) yang dapat menjadi keadaan darurat medis. Ini dapat menyebabkan kelemahan atau kesemutan di kaki Anda atau kesulitan berjalan. Kanker yang bermetastase ke tulang juga dapat memecah tulang melepaskan kalsium ke dalam darah ( hypercalcemia ) menyebabkan gejala kebingungan, kelemahan otot, dan hilangnya nafsu makan di antara yang lainnya.
Tes untuk mencari metastasis tulang mungkin termasuk scan tulang , PET scan , CT , atau MRI . Tujuan utama dalam pengobatan metastasis tulang adalah mengurangi rasa sakit dan memperbaiki atau mencegah patah tulang yang terjadi. Pilihan termasuk obat nyeri, terapi radiasi , obat-obatan untuk mencegah kerusakan tulang, dan operasi untuk menstabilkan tulang.
Otak
Kanker paru-paru adalah kanker paling umum yang menyebar ke otak, dan setidaknya 40 persen orang dengan kanker paru-paru lanjut akan mengembangkan metastasis otak beberapa waktu selama penyakit mereka. Kedua kanker paru-paru sel non-kecil dan kanker paru-paru sel kecil dapat menyebar ke otak. Kanker paru-paru sel kecil dapat menyebar ke otak dengan cepat, seringkali sebelum diagnosis dibuat. Radiasi kranial profilaksis (PCI) , sejenis terapi radiasi, dapat digunakan untuk mencegah hal ini terjadi.
Kanker paru-paru yang telah menyebar ke otak dapat menyebabkan gejala-gejala baik dengan menghancurkan jaringan otak dan dengan menciptakan peradangan dan pembengkakan yang menempatkan tekanan pada struktur di otak. Sekitar sepertiga orang, tidak ada gejala.
Gejala umum dapat termasuk sakit kepala, kejang, kehilangan keseimbangan dan koordinasi, kesulitan berbicara, perubahan penglihatan, kehilangan memori dan perubahan kepribadian, kelemahan pada satu sisi tubuh, dan kelelahan.
Kanker paru-paru metastatik ke otak biasanya didiagnosis dengan CT scan atau MRI otak.
Pengobatan terutama paliatif , yang berarti bahwa tujuannya adalah untuk mengendalikan gejala dan tidak mencoba menyembuhkan kanker. Steroid dapat digunakan untuk mengurangi pembengkakan. Obat nyeri dan obat anti-kejang dapat digunakan untuk mengontrol sakit kepala dan kejang. Terapi radiasi mungkin sangat efektif dalam mengurangi gejala bagi sebagian orang.
Jika hanya satu atau beberapa metastasis otak yang hadir - sesuatu yang disebut sebagai "oligometastasis" - pengobatan dengan pembedahan atau radioterapi tubuh stereotactic (SBRT) juga dikenal sebagai pisau cyber atau pisau gamma, telah menghasilkan kontrol jangka panjang dari penyakit untuk beberapa orang.
Hati
Kanker paru-paru yang telah menyebar ke hati mungkin tidak menimbulkan gejala dan sering ditemukan ketika tes, seperti CT scan, dilakukan untuk mencari penyebaran kanker Anda. Ketika gejala hadir, mereka mungkin termasuk rasa sakit di bawah tulang rusuk Anda di sisi kanan tubuh Anda, kehilangan nafsu makan, dan mual. Jika ada banyak tumor di hati Anda atau jika metastasis cukup besar untuk menghalangi saluran di hati Anda, Anda dapat mengembangkan penyakit kuning (warna kuning pada kulit Anda dan putih mata Anda).
Tes yang dilakukan untuk mencari penyebaran kanker paru-paru ke hati mungkin termasuk ultrasound perut, CT scan perut Anda, atau PET scan.
Perawatan biasanya kemoterapi dirancang untuk mengobati kanker primer juga. Dalam kasus yang jarang terjadi, jika hanya ada tumor tunggal atau beberapa tumor, operasi mungkin disarankan untuk mengangkat tumor. Kadang-kadang prosedur yang disebut embolisasi juga dapat direkomendasikan. Ini adalah prosedur yang menghentikan aliran darah ke bagian hati sehingga sel kanker yang ada tidak dapat bertahan.
Kelenjar adrenal
Kanker paru-paru menyebar ke kelenjar adrenal (kelenjar kecil yang duduk di atas ginjal dan menghasilkan hormon), biasanya tidak menyebabkan gejala apa pun, dan paling sering ditemukan secara kebetulan ketika pemindaian dilakukan untuk kanker stadium.
Perawatan dengan kemoterapi untuk kanker dapat membantu. Dalam jumlah yang sangat kecil orang yang mampu menghilangkan kanker paru-paru mereka dan hanya memiliki satu tempat di salah satu kelenjar adrenal, operasi untuk menghilangkan kelenjar adrenal dan metastasis adrenal telah mengakibatkan kelangsungan hidup jangka panjang.
Area Lainnya
Sementara daerah di atas adalah situs yang paling umum untuk metastasis kanker paru-paru, kanker paru-paru kadang-kadang menyebar ke perut, usus kecil dan besar, pankreas, mata, kulit, ginjal, dan bahkan payudara.
Prognosa
Selain menyebar ke kelenjar getah bening yang dapat termasuk tahap awal penyakit, kanker paru-paru yang telah menyebar ke daerah yang jauh dari tubuh diklasifikasikan sebagai stadium 4 kanker paru-paru sel non-kecil atau kanker paru-paru sel paru-paru tahap yang luas. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara keseluruhan untuk stadium 4 kanker paru-paru sel non-kecil sayangnya hanya sekitar 2 persen. Kelangsungan hidup rata-rata, yaitu jumlah waktu setelah separuh orang masih hidup dan separuh lainnya telah meninggal dunia, adalah 8 bulan. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara keseluruhan untuk kanker paru-paru sel paru-paru stadium panjang yang luas adalah 2 persen. Kelangsungan hidup rata-rata adalah 6 hingga 12 bulan dengan pengobatan, tetapi hanya 2 hingga 4 bulan tanpa pengobatan.
Konon, ada orang yang selamat dan melakukannya dengan baik selama bertahun-tahun bahkan setelah diagnosis kanker paru-paru yang telah menyebar. Selain itu, perawatan yang lebih baru, seperti obat imunoterapi disetujui pada tahun 2015 , menawarkan harapan bahwa bagi sebagian orang, kelangsungan hidup jangka panjang dapat dimungkinkan. Meskipun obat-obatan ini tidak berhasil untuk semua orang, beberapa orang dengan kanker paru-paru tingkat lanjut memiliki "tanggapan tahan lama" terhadap obat-obat ini - yang berarti, dengan kata lain, kelangsungan hidup jangka panjang.
Garis bawah
Seperti disebutkan di atas, di bawah judul untuk area tertentu dari tubuh yang kankernya dapat menyebar, adalah bahwa ketika hanya beberapa situs metastasis yang hadir, mengobati metastasis ini dengan tujuan pengendalian jangka panjang kanker daripada hanya paliasi dapat dipertimbangkan. Banyak peneliti sekarang percaya bahwa kemajuan dalam pendekatan pengobatan untuk orang-orang dengan hanya beberapa metastasis telah memungkinkan bagi beberapa orang dengan oligometastasis karena kanker paru-paru memiliki kelangsungan hidup bebas penyakit jangka panjang dengan kualitas hidup yang sangat baik.
> Sumber:
> Miller, D., dan M. Krasna. Indikasi Terapi Lokal dalam Pengelolaan Pasien dengan Kanker Paru-Paru Non-Sel Kecil Oligometastatic. Klinik Onkologi Bedah Amerika Utara . 2016. 25 (3): 611-20.
> Peters, S., Bexelius, C., Munk, V., dan N. Leighl. Dampak Metastasis Otak pada Kualitas Hidup, Pemanfaatan Sumber Daya dan Kelangsungan Hidup pada Pasien dengan Kanker Paru Non-Sel Kecil. Ulasan Pengobatan Kanker . 2016. 45: 139-62.
> Stephens, S., Moravan, M., dan J. Salama. Mengelola Pasien Dengan Kanker Paru-Paru Non-Sel Kecil Oligometastatic. Jurnal Praktek Onkologi . 2018. 14 (1): 23-31.
> Suzuki, J., dan I. Yoshino. Pendekatan untuk Oligometastasis pada Kanker Paru Non-Sel Kecil. Bedah Thoracic dan Kardiovaskular Umum . 2016. 64 (4): 192-6.