Tinjauan Gejala, Diagnosis, dan Pengobatan Trombositopenia
Definisi
Trombositopenia adalah istilah medis untuk menggambarkan jumlah trombosit yang rendah. Trombosit adalah salah satu sel darah kita dan tugas mereka adalah membantu kita menghentikan pendarahan. Trombositopenia didefinisikan sebagai jumlah trombosit kurang dari 150.000 sel / mL, tanpa memandang usia Anda.
Gejala
Karena trombosit sangat penting dalam menghentikan pendarahan, tanda dan gejala berhubungan dengan peningkatan risiko pendarahan.
Jika thrombocytopenia Anda ringan, Anda mungkin tidak memiliki gejala apa pun. Semakin rendah jumlah trombosit Anda, semakin besar kemungkinan Anda mengalami pendarahan.
Mimisan
Pendarahan dari gusi
Darah dalam urine atau tinja
Lepuh darah di mulut disebut purpura
Memar mudah
Titik merah kecil yang terlihat seperti ruam yang disebut petechiae
Penyebab
Ada beberapa penyebab trombositopenia termasuk kesalahan laboratorium. Beberapa penyebab bersifat sementara dan dapat dipecahkan dengan pengobatan dan yang lainnya memerlukan pengobatan seumur hidup.
Virus: Selama infeksi virus, sumsum tulang Anda dapat membuat trombosit lebih sedikit sementara; ini disebut penekanan virus. Setelah virus dibersihkan dari tubuh, sumsum tulang dapat melanjutkan produksi normal.
Obat-obatan: Obat-obatan tertentu dapat menghambat kemampuan tubuh untuk membuat trombosit atau membuat antibodi yang menghancurkan trombosit. Daftar obat yang menyebabkan trombositopenia panjang dan termasuk antibiotik (vankomisin, trimetoprim / sulfamethoxazole, rifampisin, dan lain-lain), ranitidine (Zantac), obat-obatan yang mengobati malaria, dan asam valproat (obat anti-seizure). Untungnya, mayoritas orang yang menerima obat-obatan ini tidak akan pernah mengembangkan trombositopenia.
Immune thrombocytopenia : Ini adalah kondisi di mana sistem kekebalan tubuh menjadi bingung dan menghancurkan trombosit padahal seharusnya tidak.
Keganasan: Kanker tertentu, terutama leukemia, dapat menyebabkan penurunan jumlah trombosit. Ini umumnya karena kanker mengambil ruang di sumsum tulang mencegah produksi trombosit baru.
Kemoterapi: Kebanyakan kemoterapi bekerja dengan menyerang sel yang membelah secara cepat seperti sel kanker. Sayangnya, sel-sel darah kita berasal dari sel-sel yang membelah cepat di sumsum tulang dan ketika mereka rusak Anda tidak dapat membuat sel-sel darah baru untuk sementara. Ketiga sel darah dapat terpengaruh; ini disebut pansitopenia.
Anemia Aplastik : Anemia aplastik adalah kondisi di mana sumsum tulang tidak dapat membuat sel darah normal yang dapat menyebabkan trombositopenia.
Trombositopenia yang diwariskan: Ada kondisi yang diturunkan seperti Bernard Soulier dan penyakit terkait MYH9 yang menghasilkan trombositopenia sekunder akibat mutasi genetik.
Splenomegali: Sebagian trombosit disimpan di limpa kita, organ dalam sistem kekebalan tubuh. Jika limpa menjadi membesar, lebih banyak trombosit terperangkap dalam limpa menghasilkan trombositopenia. Splenomegali dapat disebabkan oleh beberapa kondisi termasuk hipertensi portal atau sferositosis herediter.
Purpura thrombocytopenic trombotik: Kondisi ini terutama ditemukan pada wanita dewasa menyebabkan gumpalan kecil terbentuk di pembuluh darah yang menghancurkan trombosit dan sel darah merah.
Kehamilan: Trombositopenia dapat terjadi lebih dari 5% dari kehamilan normal atau mungkin merupakan hasil dari pre-eklamsia.
Diagnosa
Trombositopenia awalnya didiagnosis pada hitung darah lengkap (CBC). Ini bisa ditarik sebagai bagian dari pemeriksaan fisik tahunan atau karena Anda datang ke dokter Anda dengan gejala-gejala perdarahan. Untuk menentukan penyebab trombositopenia, dokter Anda akan perlu mengirim lab tambahan. Ini kemungkinan akan mencakup pemeriksaan darah tepi dimana sel-sel darah diperiksa di bawah mikroskop. Munculnya trombosit dapat menunjukkan penyebab spesifik dari jumlah trombosit yang rendah. Selain itu, tes yang menilai fungsi trombosit, seperti agregasi trombosit, dapat membantu dalam mendiagnosis penyebab trombositopenia.
Anda mungkin perlu dirujuk ke hematologist (dokter darah) untuk menentukan penyebab thrombocytopenia Anda.
Perawatan
Perawatan Anda ditentukan oleh keparahan gejala perdarahan Anda dan penyebab trombositopenia. Semua pasien dengan trombositopenia harus menghindari aspirin atau obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID) seperti ibuprofen karena obat-obat ini menurunkan fungsi trombosit dan kemampuan untuk membentuk gumpalan.
- Tidak ada: Jika trombositopenia Anda ringan atau jika Anda tidak memiliki perdarahan aktif, Anda mungkin tidak memerlukan perawatan apa pun. Jika trombositopenia Anda dianggap sekunder akibat infeksi virus, jumlah trombosit Anda dapat diperiksa beberapa kali untuk memastikannya kembali normal.
- Transfusi trombosit: Trombositopenia transien, seperti yang terlihat selama perawatan kemoterapi, dapat diobati dengan transfusi trombosit. Transfusi trombosit juga sering digunakan jika Anda mengalami perdarahan aktif dengan trombositopenia.
- Menghentikan pengobatan: Jika trombositopenia Anda adalah hasil dari obat, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menghentikan obat itu. Ini adalah permainan penyeimbang. Jika kondisi Anda (seperti kejang) dikontrol dengan baik pada obat dan trombositopenia Anda ringan, dokter Anda akan melanjutkan pengobatan ini.
- Pengobatan: Jika trombositopenia Anda adalah hasil dari imun trombositopenia (ITP), Anda mungkin akan diobati dengan obat-obatan seperti steroid, imunoglobulin intravena (IVIg), atau globulin imun anti-D.
- Splenektomi: Dalam banyak jenis trombositopenia, limpa adalah lokasi utama penghancuran trombosit atau perangkap trombosit. Splenektomi, operasi pengangkatan limpa, dapat meningkatkan jumlah trombosit Anda.
- Pertukaran plasma: Purpura thrombocytopenic trombotik (TTP) diobati dengan pertukaran plasma. Dalam prosedur ini, plasma Anda (bagian cairan darah) dikeluarkan melalui infus dan diganti dengan plasma beku segar.
Satu Kata Dari
Perdarahan bisa menjadi gejala yang menakutkan. Jika Anda mengalami perdarahan yang tidak biasa atau berkepanjangan, diskusikan kekhawatiran Anda dengan dokter Anda sehingga persiapan yang tepat dapat dilakukan dan perawatan dimulai jika diperlukan.
> Sumber:
> George JN dan Arnold DM. (2017). Lakukan pendekatan pada orang dewasa dengan trombositopenia. Di TW Post, LLK Leung, dan JS Tirnauer (eds.) UpToDate .