Siapa yang Membutuhkannya dan Apa yang Bisa Anda Harapkan?
The Mixed Meal Tolerance Test (MMTT) mengharuskan seseorang untuk minum "makanan campuran," seperti Boost atau Ensure, yang mengandung, protein, karbohidrat, dan lemak. Tujuan dari tes ini adalah untuk mengukur seberapa banyak insulin pankreas Anda dapat bereaksi terhadap makanan. Ketika tubuh seseorang bekerja dengan tepat, minuman menyebabkan gula darah naik, dan sebagai hasilnya pankreas melepaskan cukup insulin untuk menormalkan gula darah.
Namun, keadaan tertentu dapat menyebabkan pankreas bekerja secara tidak efisien — mungkin menghasilkan terlalu banyak atau terlalu sedikit insulin. Untuk memahami proses ini lebih baik selama MMTT, darah diambil dari infus untuk mengukur cadangan sel beta. Sel beta adalah sel yang memproduksi insulin, oleh karena itu mengukur cadangan mereka penting dalam memahami fungsi insulin. Sementara MMTT paling sering digunakan pada orang dengan diabetes tipe 1, itu dapat digunakan untuk alasan tambahan. Dan meskipun MMTT telah disebut sebagai standar emas dari pengujian cadangan sel beta, itu jarang digunakan dalam pengaturan klinis terutama karena ketidaknyamanannya - itu bisa memakan waktu dan invasif. Sebaliknya, MMTT paling sering digunakan sebagai alat pengukuran dalam pengaturan penelitian, seperti uji coba penelitian klinis.
Kapan Seseorang Diminta untuk Mengambil Tes Toleransi Makan Campuran?
Alasan utama mengapa seorang dokter menginginkan seorang pasien untuk mengambil MMTT adalah untuk menentukan seberapa efektif pankreas Anda dalam memproduksi insulin.
Misalnya, hasil tes menunjukkan apakah pankreas kekurangan insulin, kelebihan produksi insulin, atau tidak memproduksi insulin sama sekali. Di bawah ini Anda akan menemukan beberapa contoh kapan MMTT dapat digunakan:
- Jika Anda memiliki anak yang sangat muda yang telah didiagnosis menderita diabetes tipe 1 dan dokternya sedang mencoba untuk menentukan berapa banyak insulin yang masih ia hasilkan.
- Jika Anda adalah orang yang mengalami gula darah rendah, dua sampai tiga jam setelah makan, kondisi medis yang disebut hipoglikemia reaktif , dan Anda tidak memiliki diabetes, dokter Anda mungkin mengukur respons glukosa Anda terhadap makanan dan mengkonfirmasi jika tubuh melepaskan kelebihan insulin sebagai respons terhadap makanan.
- Jika Anda adalah orang yang telah menjalani operasi bypass lambung dan telah mengalami episode hipoglikemia pasca makan.
- Jika Anda adalah seseorang dengan insulin yang dicurigai mengalami episode hipoglikemia berulang.
- Jika Anda adalah orang yang berpartisipasi dalam uji klinis, MMTT dapat memberikan stimulus fisiologis yang lebih komprehensif terhadap insulin karena sel-sel beta pankreas responsif terhadap asam amino tertentu dan asam lemak selain glukosa. Sebagai contoh: percobaan penelitian dapat menggunakan tes MMTT dalam pengembangan obat, menilai efektivitas jenis terapi tertentu, seperti pompa insulin, glukon-seperti peptida (GLP-1) agonis, dan monitor glukosa berkelanjutan.
Apa yang Dapat Anda Harapkan Sebelum Tes?
Adalah penting bahwa Anda telah berpuasa setidaknya delapan jam sebelum ujian. Anda tidak boleh minum atau makan apa pun, kecuali air, delapan jam sebelum tes dimulai. Jika Anda mencerna sesuatu secara tidak sengaja, bahkan sesuatu yang tidak penting, seperti permen atau permen karet, Anda harus menjadwal ulang tes.
Tim medis Anda mungkin meminta Anda membatasi olahraga berat, alkohol, kafein, dan tembakau sehari sebelum tes karena faktor-faktor ini dapat memengaruhi sensitivitas insulin.
Berencana untuk memakai pakaian yang nyaman. Jika anak Anda yang melakukan tes, Anda mungkin meminta dia membawa selimut khusus atau boneka binatang sebagai sarana kenyamanan.
Apa yang Harus Anda Harapkan Selama Tes?
Anda harus mengantisipasi hadir untuk tes selama beberapa jam, karena tes yang sebenarnya membutuhkan minimal dua jam dan ada beberapa persiapan yang terlibat juga. Ada beberapa penelitian yang sedang dilakukan, bagaimanapun, pada kemanjuran mengurangi tes hingga 90 menit, dan hanya melakukan satu sampel darah.
Jika Anda memiliki pertanyaan mengenai masa tinggal Anda, tanyakan tim medis Anda sebelum tanggal tes. Inilah yang dapat Anda harapkan untuk pengujian Anda:
- Setelah tiba, Anda akan mendaftar dan mengukur tinggi dan berat badan Anda.
- Selanjutnya, Anda akan ditempatkan di ruang pasien di mana Anda akan menerima kateter intravena (IV). IV digunakan untuk mengambil sampel darah. Memiliki IV yang ditempatkan dapat sedikit tidak nyaman, terutama untuk anak kecil jadi penting untuk mempersiapkannya.
- Setelah IV telah ditempatkan, Anda akan minum minuman tepung cair, seperti Boost. Minuman ini rasanya mirip dengan milk shake dan datang dalam berbagai rasa.
- Darah diambil dari IV setiap 30 menit selama dua jam.
- Ketika Anda menunggu, Anda dapat menonton televisi, menutup mata Anda, membaca atau melakukan apa saja yang membuat Anda nyaman.
Apa yang Dapat Anda Harapkan Setelah Tes?
Setelah Anda menyelesaikan tes, hasilnya dikirim ke lab. Biasanya hasil perlu beberapa minggu untuk menghasilkan — Anda akan mendengar dari dokter Anda ketika mereka tiba. Anda tidak boleh merasakan efek samping apa pun, kecuali untuk beberapa ketidaknyamanan ringan di situs IV.
Uji Toleransi Makan Campuran Berbeda dengan Uji Toleransi Glukosa Oral
Anda mungkin bertanya-tanya — apakah MMTT sama dengan Tes Toleransi Glukosa Oral (OGTT) ? Jika Anda sudah memiliki OGTT di masa lalu, Anda akan tahu bahwa tes ini serupa tetapi tidak persis sama.
OGTT merupakan indikator toleransi glukosa yang baik dan digunakan bersama dengan tes lain, seperti Glukosa Darah Puasa (FBG) dan Hemoglobin A1c untuk mendiagnosis prediabetes, diabetes, dan untuk skrining diabetes gestasional.
Sama halnya dengan MMTT, Anda harus mengikuti tes ini ketika berpuasa setidaknya selama delapan jam. Namun, dibandingkan dengan meminum makanan campuran, selama OGTT seseorang diminta untuk menelan beban glukosa saja, setara dengan 75 gram glukosa (gula) yang dilarutkan dalam air.
Hasil OGTT dapat membantu dokter menentukan, gangguan glukosa puasa (IFG) dan gangguan intoleransi glukosa (IGT). IFG dan IGT tidak dapat didiagnosis menggunakan MMTT karena yang terakhir memberikan tantangan glukosa oral yang tidak standar.
Uji Makan Campuran Tidak Digunakan untuk Mendiagnosis Diabetes Tipe 1
MMTT dapat membantu mendeteksi tahap awal intoleransi glukosa, tetapi tidak digunakan untuk mendiagnosis diabetes tipe 1. Sebaliknya, pada pasien bergejala, American Diabetes Association merekomendasikan bahwa glukosa darah harus digunakan untuk mendiagnosis onset akut diabetes tipe 1. Dalam hubungannya, tes c-peptide atau tes autoantibodi (keduanya adalah tes darah) dapat mengkonfirmasi diagnosis diabetes tipe 1.
Skrining untuk Diabetes Tipe 1 Dapat Menentukan Risiko Diabetes
Diabetes tipe 1 biasanya didiagnosis setelah penyakit telah berkembang ke tahap selanjutnya. Dengan kemajuan dalam kedokteran, kita sekarang memiliki kemampuan untuk menyaring diabetes tipe 1 dalam pengaturan percobaan penelitian, dalam anggota keluarga tingkat pertama, atau proband dengan diabetes tipe 1. Penyaringan ini terdiri dari pengujian untuk panel autoantibodi. Pada diabetes, ini adalah autoantibodi, yang menunjukkan aktivasi serangan tubuh pada sel beta yang memproduksi insulin di pankreas, sehingga akhirnya menyebabkan sel-sel beta mati. The American Diabetes Association menyatakan sebagai berikut:
[Itu] sekarang jelas dari studi kerabat tingkat pertama pasien dengan diabetes tipe 1 bahwa kehadiran terus-menerus dari dua atau lebih autoantibodi adalah prediktor hampir pasti hiperglikemia klinis dan diabetes. Tingkat perkembangan tergantung pada usia pada deteksi pertama antibodi, jumlah antibodi, spesifisitas antibodi, dan titer antibodi.
Menggunakan autoantibodi untuk membantu menentukan risiko diabetes dapat mengurangi tingkat ketoasidosis diabetik, membantu peneliti dalam merancang studi pencegahan, berpotensi menunda perkembangan penyakit, dan membantu orang memahami dan lebih baik mempersiapkan untuk penyakit.
Penting untuk dicatat bahwa hanya karena Anda memiliki autoantibodi tidak berarti Anda memiliki diabetes tipe 1 bergantung pada insulin full blown; tetapi mungkin berarti bahwa peluang Anda mengembangkannya meningkat. Jika Anda ingin informasi lebih lanjut tentang proses pementasan Anda dapat mengakses American Diabetes Standards of Care .
Satu Kata Dari
Tes Toleransi Makan Campuran mengharuskan seseorang untuk minum minuman, seperti Boost, sambil mengambil darah setiap 30 menit selama dua jam. Ini adalah tes hebat untuk membantu menentukan kemampuan seseorang membuat insulin, menjadikannya alat ukur yang sangat berharga. Tapi, tes bisa merepotkan dan sulit dilakukan karena intensitas dan komitmen waktu. Oleh karena itu, sangat jarang digunakan dalam pengaturan klinis — seperti kantor dokter Anda.
Namun dalam beberapa kasus, dokter dapat menggunakannya untuk, misalnya, tes untuk hipoglikemia reaktif. Lebih khusus lagi, jika Anda berpartisipasi dalam uji klinis, Anda mungkin diminta untuk mengambilnya. Jika Anda berencana untuk mengikuti tes ini, jangan khawatir. Sementara tes ini mungkin memakan waktu, itu tidak menyakitkan dan tidak menimbulkan efek samping.
Ingat, juga, bahwa tes ini tidak digunakan untuk mendiagnosis semua jenis diabetes. Dan seperti biasa, jika Anda mencurigai Anda atau seseorang yang Anda cintai mungkin menderita diabetes karena gejala yang mencurigakan, seperti peningkatan rasa haus, meningkatkan buang air kecil, kelelahan, rasa lapar berlebihan, penurunan berat badan, dll. Segera hubungi tim perawatan kesehatan Anda.
> Sumber:
> American Diabetes Association. Standar Perawatan Medis di Diabetes - 2017. Diabetes Care . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Besser, R et. Al. Pelajaran dari uji toleransi makanan campuran. Perawatan Diabetes 36: 195–201, 2013
> Anak-anak Cincinnati. Uji toleransi makanan campuran.
> Koh, A, Uji toleransi makanan campuran (MMTT) vs tes toleransi glukosa oral (OGTT) setelah sukses transplantasi islet klinis (CIT)
> ProSciento. Tes toleransi glukosa oral dan lembar fakta uji toleransi makan campuran.