Beberapa Kondisi Fisik dan Psikososial Dapat Menyebabkan Nyeri Paska Operasi Kronis
Tidaklah biasa mengalami rasa sakit setelah operasi. Mempertimbangkan operasi yang melibatkan pemotongan melalui jaringan tubuh, tampaknya normal bahwa Anda akan mengalami beberapa tingkat rasa sakit atau ketidaknyamanan setelah prosedur. Sayangnya, untuk beberapa pasien, rasa sakit pasca operasi tidak hilang setelah penyembuhan. Bagi orang-orang ini, nyeri pasca operasi kronis menjadi cara hidup.
Ada sejumlah alasan fisik mengapa rasa sakit pasca operasi seseorang bisa menjadi kronis, termasuk kerusakan saraf, pembentukan jaringan parut, kerusakan jaringan selama operasi, dan komplikasi pasca-operasi, seperti peradangan. Penyebab potensial lainnya nyeri pasca operasi kronis termasuk faktor psikososial dan masalah yang terkait dengan operasi dan pemulihan itu sendiri.
Penyebab Fisik Nyeri Paska Operasi Kronis
- Kerusakan saraf : Nyeri neuropatik , atau nyeri yang disebabkan oleh kerusakan saraf atau disfungsi, adalah salah satu jenis nyeri pasca operasi kronis yang paling umum. Sementara ahli bedah sangat berhati-hati untuk menghindari kerusakan saraf selama operasi, torehan kecil dan peregangan saraf kadang-kadang tidak dapat dihindari. Beberapa contoh nyeri pasca operasi neuropatik termasuk nyeri tungkai hantu dan nyeri pasca-mastektomi.
- Jaringan Bekas Luka : Bekas jaringan parut ketika kulit dan jaringan sembuh setelah operasi. Jaringan parut dapat menarik jaringan di sekitarnya, menekan atau mengiritasi ujung saraf, atau benar-benar memiliki sel-sel saraf yang terperangkap di dalamnya. Semua faktor ini dapat menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan di sekitar area bedah. Nyeri jaringan parut dapat menjadi persisten setelah operasi kandung empedu, juga dikenal sebagai kolesistektomi .
- Kerusakan Jaringan : Nyeri pasca operasi kronis dari kerusakan jaringan lebih sering terjadi selama pembedahan ortopedi. Tulang dan jaringan lunak dapat rusak atau dihilangkan selama prosedur bedah, seperti penggantian sendi, dan ini dapat menyebabkan nyeri pasca operasi kronis.
- Inflamasi Luka : Nyeri luka persisten cukup umum terjadi setelah operasi jantung; namun, biasanya merupakan jenis nyeri pasca operasi yang paling ringan. Peradangan yang mengelilingi luka dapat berpotensi menyebabkan nyeri kronis, tetapi hanya sedikit penelitian yang tersedia untuk topik ini.
Penyebab Psikososial Nyeri Pasca Operasi Kronis
Prosedur pembedahan itu sendiri bukan satu-satunya faktor dalam nyeri pasca operasi kronis. Penelitian telah menunjukkan bahwa sejumlah faktor psikososial juga dapat berkontribusi terhadap nyeri persisten setelah operasi. Ini termasuk:
- Kondisi medis lainnya , seperti fibromyalgia atau Penyakit Raynaud
- Tingkat nyeri pra-operasi yang lebih tinggi
- Kondisi psikologis yang sudah ada sebelumnya , seperti kecemasan atau depresi
- Ketakutan atau kecemasan tentang operasi
- Usia lanjut
Penyebab Lain Nyeri Paska Operasi Kronis
Nyeri pasca operasi kronis juga dapat disebabkan oleh faktor lain selama dan setelah operasi. Misalnya, ada bukti bahwa operasi berlangsung lebih dari tiga jam lebih mungkin menyebabkan rasa sakit pasca operasi kronis. Selain itu, beberapa jenis radiasi atau perawatan kemoterapi segera setelah operasi dapat meningkatkan risiko mengembangkan rasa sakit pasca operasi.
Manajemen anestesi adalah area lain yang diselidiki karena perannya dalam mencegah atau menginduksi nyeri pasca operasi kronis. Meskipun dalam penyelidikan, anestesi regional dan pencegahan nyeri akut setelah pembedahan dapat menurunkan risiko nyeri pasca operasi kronis. Ini dianggap mencegah sistem saraf menjadi peka setelah operasi.
Terlepas dari penyebab nyeri pasca operasi kronis, ini merupakan masalah bagi banyak orang di seluruh dunia. Penelitian saat ini sedang dilakukan untuk menentukan faktor-faktor yang mungkin memprediksi nyeri pasca operasi kronis sehingga pengobatan dapat dimulai sejak dini.
Sumber:
Cork Randall C, Alexander Lori, Shepherd Clifton, dkk. Efek Erbium: Perawatan Laser YAG pada Bekas Luka. Jurnal Internet Anestesiologi. 2004 Volume 8 Nomor 2.
Ho Sue C, Royse Colin F, Royse Alistair G et al. Nyeri Persisten Setelah Pembedahan Jantung: Audit Terapi Analgesia Epidural dan Primer Opioid Tinggi Thoracic. Anestesi dan Analgesia. 2002; 95: 820-823
Ip, Yun Hui Vivian, Abrishami, Amir, Peng, Philip W et al. Prediktor Nyeri Pascaoperasi dan Konsumsi Analgesik: Sebuah Tinjauan Sistematik Kualitatif. Anestesiologi. September 2009. 111 (3) pp 657-677
Macrae, WH. Nyeri Post-Bedah Kronis: 10 Tahun Aktif. British Journal of Anesthesia, doi: 10.1093 / bja / aen099
Perkins FM, Kehlet H. Nyeri Kronis sebagai Hasil Bedah: Tinjauan Faktor Prediktif. Anestesiologi. 2000; 93: pp1123-1133.
Visser, Eric J. Kronis Post-Bedah Nyeri: Epidemiologi dan Implikasi Klinis untuk Manajemen Nyeri Akut. Nyeri akut. Volume 8, Edisi 2, Juni 2006, Halaman 73-81