Sindrom Nyeri Daerah Kompleks
Ikhtisar
Reflex Sympathetic Dystrophy (RSD) disebut oleh beberapa nama lain, termasuk:
- Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome — RSDS
- Sindrom Nyeri Daerah Kompleks
- Sindrom Bahu-Tangan
- Kausalgia
- Atrofi Sudeck
Penyebab
Menurut National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS), RSD adalah "kondisi nyeri kronis yang diyakini sebagai hasil dari disfungsi dalam sistem saraf pusat atau perifer ." Menurut MedicineNet, RSD melibatkan "iritasi dan eksitasi abnormal jaringan saraf, yang menyebabkan impuls abnormal di sepanjang saraf yang mempengaruhi pembuluh darah dan kulit."
Penelitian pada hewan menunjukkan bahwa norepinefrin, katekolamin yang dilepaskan dari saraf simpatetik, memperoleh kapasitas untuk mengaktifkan jalur nyeri setelah jaringan atau cedera saraf, menghasilkan RSD. Teori lain menunjukkan bahwa RSD, yang mengikuti cedera, disebabkan oleh memicu respon imun dan gejala yang berhubungan dengan peradangan (kemerahan, kehangatan, pembengkakan). RSD tidak dianggap memiliki penyebab tunggal, tetapi lebih dari beberapa penyebab menghasilkan gejala yang sama.
Pemicu
Ada banyak pemicu untuk RSD, termasuk:
- cedera atau trauma
- operasi
- artritis degeneratif pada leher
- masalah bahu
- penyakit jantung
- pukulan
- diabetes
- kanker
- infeksi
- penyakit otak
- gangguan tiroid
- terowongan carpal
- sinanaga
- obat-obatan tertentu
Pada sekitar sepertiga pasien dengan RSD, tidak ada pemicu terkait.
Gejala
RSD biasanya mempengaruhi salah satu ekstremitas (lengan, kaki, tangan, atau kaki). Gejala utama dari RSD adalah rasa sakit yang intens dan terus menerus.
Menurut NINDS, daftar gejala yang terkait dengan RSD meliputi:
- rasa sakit terbakar
- meningkatkan sensitivitas kulit
- perubahan suhu kulit (lebih hangat atau lebih dingin daripada ekstremitas yang berlawanan)
- perubahan warna kulit (blotchy, ungu, pucat, merah)
- tekstur kulit berubah (berkilau, tipis, berkeringat)
- perubahan pola pertumbuhan kuku dan rambut
- kekakuan dan pembengkakan pada sendi yang terkena
- kemampuan menurun untuk memindahkan ekstremitas yang terkena dampak
Nyeri dapat menyebar ke area yang lebih luas (yaitu dari jari ke seluruh lengan) dan dapat menyebar ke ekstremitas yang berlawanan (yaitu, dari lengan kiri ke lengan kanan). Stres emosional dapat menyebabkan gejala memburuk.
Beberapa ahli menyarankan ada tiga tahap RSD, di mana perubahan progresif terjadi pada kulit, otot, sendi, ligamen, dan tulang dari daerah yang terkena. Namun perkembangannya belum dikonfirmasi oleh studi klinis.
Tahapan
Tahap 1
- berlangsung 1 hingga 3 bulan
- nyeri parah yang membakar
- kejang otot
- kekakuan sendi
- pertumbuhan rambut cepat
- warna kulit dan perubahan suhu
Tahap 2
- berlangsung 3-6 bulan
- sakit yang menjadi lebih intens
- pembengkakan
- pertumbuhan rambut menurun
- kuku yang retak, rapuh, berlekuk, jerawatan
- tulang lunak
- sendi kaku
- tonus otot yang lemah
Tahap 3
- perubahan ireversibel pada kulit dan tulang
- sakit terus menerus
- atrofi otot
- mobilitas sangat terbatas
- kontraksi otot dan tendon (tungkai dapat dipelintir)
Diagnosa
Riwayat klinis pasien (tanda dan gejala) adalah faktor utama dalam mendiagnosis RSD. Diagnosis dibuat sulit karena banyak gejala tumpang tindih dengan kondisi lain.
Tidak ada tes darah spesifik atau tes diagnostik lain untuk RSD.
Sinar X dapat menunjukkan penipisan tulang (osteoporosis) dan pemindaian tulang nuklir dapat menunjukkan pola serap karakteristik yang membantu mendiagnosis RSD.
Perawatan
Perawatan berfokus pada menghilangkan gejala nyeri yang terkait dengan RSD. Perawatan dapat meliputi:
- terapi fisik dan olahraga
- psikoterapi untuk menghilangkan stres, kecemasan, dan depresi
- blok saraf simpatik
- operasi termasuk simpatektomi (dianggap kontroversial)
- stimulasi sumsum tulang belakang
- pompa obat intratekal
- obat termasuk:
- analgesik topikal
- obat anti-kejang
- antidepresan
- kortikosteroid
- opioid
Apakah Enbrel Biasa Digunakan untuk Mengobati RSD?
Enbrel adalah salah satu blocker TNF yang digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis.
Ketika ditanya apakah itu digunakan untuk juga mengobati RSD, rheumatologist Scott Zashin MD berkomentar, "Enbrel tidak disetujui FDA untuk mengobati RSD. Studi telah menunjukkan beberapa manfaat dalam mengobati peradangan saraf. Karena RSD dirasakan memiliki komponen neurologis, mungkin bermanfaat dan patut dicoba. Kondisi ini terkadang sulit diobati dengan terapi standar. "
Celebrity Mengumumkan Pertempuran Dengan RSD
Mantan hakim American Idol dan selebriti Paula Abdul mengumumkan bahwa setelah pertempuran 25 tahun dengan rasa sakit kronis, diendapkan oleh kecelakaan pemandu sorak ketika dia berumur 17 tahun, dia telah didiagnosis dengan RSD.
Perhatian media diberikan kepada perjuangan medis Abdul untuk sementara menempatkan RSD di halaman depan dan sampul majalah. RSD adalah salah satu dari 100 jenis radang sendi dan penyakit rematik. Diperkirakan bahwa antara 500.000 dan 750.000 orang memiliki RSD.
> Sumber:
> Publikasi NIH No. 04-4173
> Sindrom Reflex Sympathetic Dystrophy, MedicineNet
> Pertempuran Rahasia Saya (Paula Abdul), ORANG