Memperkirakan Risiko Transmisi menurut Jenis Pemaparan
Ketika membahas risiko HIV, penting untuk terlebih dahulu menetapkan empat kondisi yang harus terjadi agar penularan HIV terjadi:
- Harus ada cairan tubuh di mana HIV dapat berkembang . Ini termasuk air mani, darah, cairan vagina, atau ASI. HIV tidak dapat berkembang di udara terbuka atau di bagian tubuh dengan kandungan asam tinggi, seperti perut atau kandung kemih.
- Harus ada rute transmisi tempat cairan tubuh dipertukarkan . Jalur transmisi utama meliputi aktivitas seksual tertentu, jarum bersama , paparan layanan kesehatan , atau transmisi dari ibu ke anak .
- Harus ada sarana bagi virus untuk mencapai sel-sel yang rentan di dalam tubuh . Ini bisa terjadi melalui pecah atau penetrasi kulit atau melalui jaringan mukosa anus atau vagina. HIV tidak dapat menembus kulit yang utuh.
- Harus ada tingkat virus yang cukup dalam cairan tubuh . Inilah sebabnya mengapa air liur, keringat, dan air mata adalah sumber yang tidak mungkin untuk HIV karena konsentrasi virus dalam cairan ini dianggap tidak cukup. Enzim penetralisir dalam saliva (disebut inhibitor peptidase sekret leukosit, atau SLPI) diketahui sangat mengurangi kemampuan HIV untuk berkembang.
Menentukan apakah suatu kegiatan adalah "risiko tinggi" atau "risiko rendah", oleh karena itu, tergantung pada seberapa efisien suatu kegiatan memenuhi masing-masing dari empat kondisi ini.
Penularan HIV Dapat Terjadi Setelah Hanya Satu Infeksi
Menetapkan persentase yang sebenarnya untuk "keberisikoan" dari aktivitas tertentu adalah bisnis yang rumit. Meskipun statistik mungkin menunjukkan bahwa hanya ada satu-dalam-200 (atau 0,5 persen) peluang untuk terinfeksi oleh aktivitas seperti itu dan itu, itu tidak berarti Anda tidak dapat terinfeksi hanya setelah satu eksposur.
Sebaliknya, risiko 0,5 persen "per-eksposur" dimaksudkan untuk menunjukkan bahwa rata-rata satu infeksi akan terjadi dari 200 orang yang terlibat dalam aktivitas tertentu. Itu tidak berarti bahwa Anda perlu melakukan sesuatu sebanyak 200 kali agar bisa terinfeksi.
Penting untuk diingat bahwa perkiraan risiko didasarkan pada dua faktor dan dua faktor saja — bahwa satu orang memiliki HIV dan yang lainnya tidak. Ko-faktor tambahan, seperti infeksi menular seksual yang sudah ada, kesehatan umum, dan viral load yang terinfeksi , dapat semakin menambah risiko sampai aktivitas risiko rendah tiba-tiba jauh lebih tinggi.
Perkiraan Risiko Penularan HIV Per Paparan
Perkiraan di bawah ini tidak boleh dianggap pasti tetapi lebih berfungsi sebagai sarana untuk memahami risiko relatif HIV berdasarkan jenis keterpaparan. Angka-angka ini didasarkan pada meta-analisis dari beberapa penelitian berskala besar yang secara khusus melihat risiko per-paparan.
| Eksposur | Jenis Eksposur | Risiko Per-Paparan |
| Anal | Seks anal reseptif dengan ejakulasi | 1,43% (satu dari 70) |
| Seks anal reseptif tanpa ejakulasi | 0,65% (satu dari 154) | |
| Suntikan seks anal, tidak disunat | 0,62% (satu dari 161) | |
| Suntikan seks anal, disunat | 0,11% (satu dari 909) | |
| Vagina | Seks vaginal, perempuan-ke-laki-laki (negara berpenghasilan tinggi) | 0,04% (satu dari 2500) |
| Seks vagina, pria-ke-wanita (negara berpenghasilan tinggi) | 0,08% (satu dari 1250) | |
| Seks vagina, perempuan-ke-laki-laki (negara berpenghasilan rendah) | 0,38% (satu dari 263) | |
| Seks vagina, pria-ke-wanita (negara berpenghasilan rendah) | 0,3% (satu dari 333) | |
| Seks vagina, HIV tanpa gejala | 0,07% (satu dari 1428) | |
| Seks vaginal seks, HIV gejala tahap akhir | 0,55% (satu dari 180) | |
| Lisan | Oral-penis (fellatio), reseptif | 0% hingga 0,04% (satu dari 2500) |
| Oral-penis (fellatio), insersif | 0% hingga 0,005% (satu dari 20.000) | |
| Oral-anal (anilingus), baik pasangan | dapat diabaikan | |
| Oral-vaginal (cunnilingus), baik pasangan | dapat diabaikan | |
| Perkutan | Penggunaan narkoba suntikan bersama , tidak didesinfeksi | 0,67% (satu dari 149) |
| Cedera needlestick okupasi | 0,24% (satu dari 417) | |
| Jarum suntik non-okupasi dengan semprotan yang dibuang | rendah hingga dapat diabaikan | |
| Transfusi darah (AS) | 0,0000056% (satu dari 1,8 juta) | |
| Kehamilan | Ibu-ke-anak, tidak ada terapi antiretroviral (ART) | 25% (satu dari empat) |
| Ibu-ke-anak, ART dua minggu sebelum melahirkan | 0,8% (satu dari 125) | |
| Ibu-ke-anak, menggunakan ART dengan viral load tidak terdeteksi | 0,1% (satu dari 1000) |
Mengurangi Risiko HIV Pribadi Anda
Tujuan memahami risiko relatif adalah menetapkan sarana untuk mengurangi risiko infeksi pribadi Anda atau risiko penularan HIV kepada orang lain. Seringkali, dibutuhkan sedikit untuk mengurangi risiko. Sebagai contoh, penggunaan kondom secara konsisten berkorelasi dengan penurunan 20 kali lipat risiko HIV, sementara memilih insertive fellatio melalui seks anal insertif menghasilkan penurunan 13 kali lipat. Sebaliknya, keberadaan STD atau ulkus genital meningkatkan risiko HIV dari 200 hingga 400 persen.
Dapat dibilang faktor yang paling penting adalah menilai kemungkinan penularan HIV adalah viral load orang yang terinfeksi.
Data saat ini menunjukkan bahwa orang yang terinfeksi HIV dengan viral load tidak terdeteksi adalah 96 persen lebih mungkin untuk menularkan HIV daripada orang dengan virus yang terdeteksi.
Strategi yang disebut pengobatan sebagai pencegahan (TasP) sangat mendukung penggunaan terapi antiretroviral untuk mengurangi infektivitas orang HIV-positif. Ini juga memperkuat kebutuhan untuk pengujian awal untuk mengurangi risiko dalam pasangan campuran status ( serodiskordan ).
Mengetahui status serostatus Anda dan pasangan Anda memungkinkan Anda membuat pilihan berdasarkan informasi tentang cara melindungi diri sendiri dengan lebih baik — apakah itu menjauhkan diri dari kegiatan berisiko tinggi, menggunakan kondom, atau menjelajahi profilaksis pra pajanan (PrPP) sebagai sarana untuk mengurangi Kerentanan pasangan HIV-negatif terhadap infeksi.
Sumber:
Jin, F .; Jansson, J .; Hukum, M .; et al. "Probabilitas per-kontak dari penularan HIV pada laki-laki homoseksual di Sydney pada era HAART." AIDS . 27 Maret 2010; 24 (6): 907-913.
Dosekun, O. and Fox, J. "Tinjauan tentang risiko relatif dari perilaku seksual yang berbeda pada penularan HIV." Pendapat saat ini dalam HIV dan AIDS , Juli 2010; 5 (4): 291-297.
Boily, M .; Baggaley, R .; Wang, L .; et al. "Risiko heteroseksual infeksi HIV-1 per jenis kelamin: Tinjauan sistematis dan meta-analisis studi observasional." Lancet Infectious Diseases. Februari 2009; 9 (2): 118-129.
Baggaley, R .; Boily, M .; Putih, R .; et al. "Risiko penularan parenteral transmisi HIV-1 dan transfusi darah: tinjauan sistematis dan meta-analisis." AIDS ; 20 (6): 805-812.
T .; et al. "Mengurangi Risiko Penularan HIV Seksual: Mengukur Risiko Per-Act untuk HIV berdasarkan Dasar Pilihan Mitra, Tindakan Seks, dan Penggunaan Kondom." Penyakit Menular Seksual ; 29 (1): 38-43.