Tahap hipertensi saat diagnosis akan memandu perawatan awal Anda
Banyak orang terkejut menemukan pembacaan tekanan darah tinggi sebagai temuan insidental pada janji dokter rutin karena hipertensi tidak menyebabkan gejala. Bahkan, satu-satunya cara untuk mendiagnosis hipertensi adalah mengukur tekanan darah.
The American Heart Association merekomendasikan skrining dengan pengukuran tekanan darah setidaknya setiap dua tahun jika tekanan darah Anda berada dalam kisaran normal.
Pedoman Satuan Tugas Badan Pencegahan Amerika Serikat merekomendasikan penyaringan untuk semua orang dewasa di atas usia 18 tahun.
Minimal, orang dewasa yang berusia di atas 40 tahun harus memeriksakan tekanan darah setidaknya satu tahun. Orang dewasa antara usia 18 dan 39 tahun dengan pembacaan tekanan darah sebelumnya antara 130-139 mm Hg sistolik dan / atau 85-89 mm Hg diastolik atau dengan faktor risiko untuk tekanan darah tinggi, termasuk obesitas atau penggunaan tembakau, juga harus disaring setiap tahun. .
Mengkonfirmasi Diagnosis Anda
Jika Anda memiliki pembacaan tinggi, dokter Anda biasanya akan memeriksa ulang tekanan darah Anda beberapa kali sebelum membuat diagnosis. Diagnosis hipertensi dan tahapan hipertensi didasarkan pada rata-rata dua atau lebih pembacaan tekanan darah pada setidaknya dua kesempatan terpisah, meskipun pemantauan tekanan darah rawat jalan dianjurkan untuk mengkonfirmasi pembacaan tekanan darah tinggi yang dicatat pada pemeriksaan skrining rutin.
Pemantauan tekanan darah di rumah adalah metode alternatif konfirmasi ketika pemantauan tekanan darah rawat jalan tidak tersedia. Konfirmasi tekanan darah tinggi di kantor dokter dianjurkan karena beberapa pasien mungkin mengalami "hipertensi jas putih."
Tahapan Hipertensi Ditetapkan
Berbagai tahap hipertensi didefinisikan oleh Komite Nasional Bersama tentang Pencegahan, Deteksi, Evaluasi, dan Pengobatan Tekanan Darah Tinggi (JNC7) pada tahun 2003.
Selain mendefinisikan dua tahap hipertensi, JNC7 juga mendefinisikan prehipertensi. Prehipertensi terkait dengan risiko kardiovaskular, termasuk peningkatan risiko penyakit jantung koroner.
Tahapan hipertensi berlaku untuk orang dewasa yang tidak diobati dengan obat tekanan darah dan yang saat ini tidak sakit. Mereka didefinisikan oleh JNC7 sebagai berikut:
- Tekanan darah normal: tekanan darah sistolik kurang dari 120 mm Hg dan tekanan darah diastolik <80 mm Hg.
- Prehipertensi: tekanan darah sistolik dari 120 hingga 139 mm Hg atau tekanan darah diastolik dari 80 menjadi 89 mm Hg.
- Tahap I hipertensi: tekanan darah sistolik 140 hingga 159 mm Hg ATAU tekanan darah diastolik dari 90 hingga 99 mm Hg.
- Stadium 2 hipertensi: tekanan darah sistolik lebih besar dari atau sama dengan 160 mm Hg ATAU tekanan darah diastolik 100 mm Hg atau lebih.
Ketika menggunakan pemantauan tekanan darah rawat jalan atau pembacaan tekanan darah di rumah, hipertensi umumnya didefinisikan sebagai rata-rata 24 jam 130/80 mm Hg atau lebih tinggi; rata-rata siang hari 135/85 atau lebih tinggi; atau rata-rata malam hari 120/70 atau lebih tinggi.
Prehipertensi
Hampir 30 persen orang dewasa di Amerika Serikat mengalami prehipertensi. Orang dengan prehipertensi memiliki peningkatan risiko penyakit jantung, meskipun tidak setinggi pada penderita hipertensi.
Jika tidak diobati, prehipertensi biasanya akan berkembang menjadi hipertensi , yang mengacu pada tekanan darah 140/90 dan lebih besar.
Prehipertensi umumnya diobati dengan modifikasi gaya hidup. Selain diet dan olahraga, berhenti merokok , menonton asupan alkohol, dan mempertahankan berat badan yang sehat adalah semua langkah penting yang harus diambil untuk mengontrol tekanan darah Anda.
Stadium 1 Hipertensi
Kadang-kadang, hipertensi tahap I disebut sebagai hipertensi “ringan”, yang sayangnya gagal untuk menyampaikan risiko yang terkait dengan kondisi ini. Selain perubahan gaya hidup yang direkomendasikan untuk semua pasien dengan prehipertensi dan hipertensi, Tahap 1 hipertensi termasuk penggunaan salah satu dari berbagai macam obat antihipertensi yang mengurangi tekanan darah dan risiko stroke dan penyakit jantung.
Pilihan yang direkomendasikan oleh JNC 8 termasuk diuretik thiazide , inhibitor ACE, bloker reseptor angiotensin, atau calcium channel blocker. Pilihan terbaik untuk pasien Afro-Amerika adalah diuretik thiazide atau calcium channel blocker.
Pedoman nasional yang ditetapkan oleh JNC8 merekomendasikan bahwa pasien Afrika Amerika dengan tekanan sistolik 145 mm Hg atau lebih tinggi memulai pengobatan segera dengan dua obat. Jika tujuan tekanan darah Anda belum tercapai dalam waktu satu bulan setelah memulai pengobatan dengan obat untuk hipertensi, dosis obat harus ditingkatkan atau obat lain ditambahkan.
Stadium 2 Hipertensi
Pasien dengan hipertensi tahap 2 harus diobati dengan modifikasi gaya hidup dan inisiasi dua obat yang berbeda dari kelas yang berbeda, dipilih dari lima kelas yang berbeda dari obat tekanan darah yang termasuk dalam rekomendasi JNC. Jika jumlah tekanan darah Anda jatuh ke dalam tahapan yang berbeda, angka yang lebih tinggi akan digunakan untuk menentukan tahap Anda.
Hipertensi yang Tahan
Banyak orang akan membutuhkan lebih dari satu atau dua obat untuk mengontrol tekanan darah. Hipertensi resisten adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan tekanan darah tinggi pada orang yang masih memiliki tekanan darah tinggi meskipun mengambil setidaknya tiga jenis obat yang berbeda. Jika Anda memiliki hipertensi resisten, dokter Anda akan mencari kondisi atau alasan yang mendasarinya. Obat Anda mungkin perlu penyesuaian untuk mencapai kontrol.
Obat-obatan
Selain kelas obat yang termasuk dalam rekomendasi JNC, ada beberapa jenis obat lain untuk mengobati tekanan darah tinggi. Ini termasuk beta blocker dan diuretik ; vasodilator, yang mencegah otot-otot di sekitar pembuluh darah berkontraksi; alpha blocker, yang memblokir impuls saraf ke pembuluh darah; dan agen-agen kerja sentral mencegah transmisi sinyal sistem syaraf dari otak yang menyebabkan penyempitan pembuluh darah. Banyak orang akan membutuhkan lebih dari satu obat untuk mengontrol tekanan darah.
Tujuan Tekanan Darah
Perawatan yang disarankan untuk hipertensi meliputi obat-obatan dan perubahan gaya hidup yang penting, seperti diet dan olahraga. Tujuan tekanan darah Anda akan tergantung pada usia Anda dan apakah Anda memiliki kondisi medis lain atau tidak. Orang dewasa sehat yang berusia 60 tahun atau lebih tua harus mencoba untuk mencapai tekanan darah kurang dari 150/90 mm Hg. Orang dewasa muda yang sehat dan individu dengan diabetes, penyakit arteri koroner, atau penyakit ginjal kronis harus bertujuan untuk tekanan darah kurang dari 140/90 mm Hg.
Penting untuk terus memantau jumlah Anda dan menindaklanjuti semua rekomendasi, karena perawatan hipertensi dapat mengurangi risiko komplikasi secara dramatis.
> Sumber:
> Brown, M. M. (2003). Laporan Ketujuh Komite Nasional Bersama tentang Pencegahan, Deteksi, Evaluasi, dan Pengobatan Tekanan Darah Tinggi. Laporan JNC 7. Perawatan Mata Berbasis Bukti , 4 (3), 179-181. doi: 10.1097 / 00132578-200307000
> Egan, B. M., Bandyopadhyay, D., Shaftman, S. R., Wagner, C. S., Zhao, Y., & Yu-Isenberg, K. S. (2012). Monoterapi Awal dan Terapi Kombinasi dan Kontrol Hipertensi Tahun Pertama. Hipertensi , 59 (6), 1124-1131. doi: 10.1161 / hypertensionaha.112.194167
> James, P. A., Oparil, S., Carter, B. L., Cushman, W.C, Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J., ... Ortiz, E. (2014). Pedoman Berbasis Bukti 2014 untuk Manajemen Tekanan Darah Tinggi pada Dewasa. JAMA , 311 (5), 507. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Skrining untuk Tekanan Darah Tinggi pada Dewasa: Pernyataan Rekomendasi Tugas Staf Layanan Pencegahan AS. (2015). Annals of Internal Medicine , 163 (10), I-32. doi: 10.7326 / p15-9036
> Wald, D. S., Hukum, M., Morris, J. K., Bestwick, J. P., & Wald, N. J. (2009). Terapi Kombinasi Versus Monoterapi dalam Mengurangi Tekanan Darah: Meta-analisis pada 11.000 Peserta dari 42 Ujian. The American Journal of Medicine , 122 (3), 290-300. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.09.038