Penggunaan Steroid Jangka Panjang Dapat Mengurangi Tulang, Menyebabkan Osteoporosis yang Diinduksi oleh Steroid
Jika Anda memiliki penyakit radang usus (IBD) , dokter Anda mungkin telah meresepkan steroid seperti prednisone untuk mengurangi peradangan selama flare-up. Efek samping steroid yang umum berkisar dari mengganggu sampai melemahkan, tetapi kebanyakan dari mereka akan hilang ketika dosis dikurangi dan dihentikan.
Namun, steroid juga dapat berkontribusi pada pengembangan efek yang berpotensi serius dan permanen, terutama ketika mereka diambil dalam dosis tinggi atau untuk jangka waktu yang lebih lama.
Salah satu dari kondisi ini adalah osteoporosis yang diinduksi steroid. Sudah diketahui bahwa steroid dapat berkontribusi pada keropos tulang. Bagi mereka yang mengonsumsi steroid, meminta dokter tentang osteoporosis dan melakukan tes berkala adalah hal penting yang dapat membantu menangkap kehilangan tulang sejak dini.
Apa itu Osteoporosis?
Osteoporosis adalah pelemahan tulang, yang menyebabkan mereka kehilangan kepadatan dan menjadi rapuh dan lebih rentan terhadap fraktur. Hal ini sebagian besar dianggap sebagai penyakit wanita pasca-menopause, yang sebagian benar, tetapi dapat terjadi pada pria atau wanita dari segala usia yang berisiko. Beberapa faktor risiko meliputi:
- Umur (lebih dari 65)
- Menjadi keturunan Kaukasus atau Asia
- Riwayat keluarga osteoporosis
- Bangunan tipis / kecil (kurang dari 154 lbs)
- Fraktur sebelumnya
- Penggunaan obat-obatan tertentu (termasuk steroid dan hormon tiroid)
- Menopause dini
- Asupan kalsium yang tidak memadai; asupan vitamin yang tidak memadai
- Diet tinggi protein
- Gaya hidup menetap
- Merokok
- Penyalahgunaan alkohol
- Penyakit paratiroid
Osteoporosis yang Diinduksi Steroid
Sementara steroid memang menurunkan peradangan, mereka juga menurunkan pembentukan tulang baru, meningkatkan pemecahan tulang tua, dan mengurangi penyerapan kalsium dari makanan oleh tubuh. Dalam kasus IBD, perkembangan osteoporosis dapat diperparah oleh jumlah kalsium yang telah diserap oleh tubuh.
Diagnosa Osteoporosis yang Diinduksi oleh Steroid
Osteoporosis didiagnosis dengan tes yang disebut dual-energy x-ray absorptiometry (DEXA). DEXA lebih sensitif daripada x-ray biasa dan dapat menemukan keropos tulang pada tahap awal. Ini tidak menimbulkan rasa sakit dan membutuhkan waktu sekitar 10 menit untuk menyelesaikannya.
The American College of Rheumatology merekomendasikan tes DEXA pada awal pengobatan steroid dan secara berkala (mungkin tahunan) setelahnya sementara terapi dilanjutkan.
Osteoporosis cenderung lebih umum pada orang-orang yang memiliki penyakit Crohn daripada mereka yang memiliki kolitis ulserativa, jadi DEXA awal untuk menangkap kehilangan tulang dini direkomendasikan untuk pasien penyakit Crohn.
DEXA hanya direkomendasikan pada pasien dengan kolitis ulserativa yang diresepkan steroid sebagai terapi jangka panjang.
Mencegah Osteoporosis yang Diinduksi Steroid
Steroid meruncing. Untuk mencegah keropos tulang lebih dini, steroid hanya boleh digunakan dalam dosis efektif terendah untuk waktu tersingkat. Pengobatan steroid dapat sangat berguna untuk banyak kondisi peradangan, tetapi manfaat harus ditimbang terhadap potensi efek samping seperti osteoporosis. Jangan menyesuaikan obat Anda sendiri sebelum berbicara dengan dokter Anda.
Berhenti merokok. Merokok rokok dikaitkan dengan banyak faktor gaya hidup yang berkontribusi pada pengeroposan tulang, seperti pola makan yang buruk dan kurang olahraga.
Wanita yang merokok dapat menghasilkan lebih sedikit estrogen dan mengalami menopause lebih cepat dibandingkan wanita yang tidak merokok. Selain itu, perokok membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh dari patah tulang, dan penggunaan tembakau tampaknya mengurangi kepadatan tulang.
Olahraga. Latihan beban berat , seperti latihan ketahanan, sangat membantu dalam meningkatkan massa tulang. Latihan mempromosikan pembentukan massa tulang dan retensi kalsium.
Mengobati Osteoporosis yang Diinduksi Steroid
Suplemen. Karena kalsium diserap di usus kecil, malabsorpsi terjadi terutama pada orang-orang dengan penyakit Crohn yang memiliki peradangan di usus kecil . Orang dengan kolitis ulseratif, yang bermanifestasi di usus besar , mungkin memiliki penyerapan kalsium yang lebih baik.
Suplemen kalsium dalam jumlah 1500 mg per hari dapat direkomendasikan untuk mengobati atau mencegah keropos tulang dini. Dokter Anda akan perlu memberi tahu Anda mengenai dosis apa, jika ada, yang sesuai untuk Anda.
Penting untuk mengetahui bahwa kalsium tidak bekerja sendiri - dibutuhkan vitamin D agar dapat diserap oleh tubuh. Vitamin D disintesis ketika kulit terkena sinar matahari, tetapi kebanyakan orang tidak menghabiskan cukup waktu di luar untuk membuat cukup vitamin D. Seperti kalsium, vitamin D kurang diserap oleh orang-orang dengan peradangan aktif di usus kecil yang disebabkan oleh penyakit Crohn. Suplemen harian dengan 400 IU vitamin D dapat direkomendasikan untuk memerangi kehilangan tulang dini; lagi, berbicara dengan dokter Anda tentang apa yang disarankan untuk Anda.
Bifosfonat: Fosamax (alendronate), Actonel (risedronate), Didronel (etidronate), Boniva (ibandronate), dan Reclast (asam zoledronic) adalah bifosfonat yang digunakan untuk membantu pemecahan tulang dan mempertahankan massa tulang. Obat-obatan ini juga sebenarnya dapat meningkatkan kepadatan tulang di tulang belakang dan pinggul.
Bifosfonat saat ini adalah satu-satunya kelas obat yang disetujui FDA untuk mengobati osteoporosis pada pria. Mereka biasanya diberikan dengan kalsium dan vitamin D.
Forteo (Teriparatide). Forteo adalah hormon paratiroid yang disetujui untuk mengobati osteoporosis yang diinduksi steroid; itu bisa digunakan hingga 2 tahun. Orang yang pernah menjalani terapi radiasi, seperti untuk kanker, bukan kandidat yang baik untuk obat ini. Forteo diberikan setiap hari dengan suntikan.
Calcitonin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Kalsitonin membantu memperlambat pengeroposan tulang dan mencegah patah tulang di tulang belakang tetapi tidak di pinggul. Obat ini diberikan sebagai semprot hidung dan dapat menyebabkan iritasi pada saluran hidung. Ini tidak efektif untuk mengobati osteoporosis yang diinduksi steroid, sehingga kalsitonin biasanya hanya digunakan pada pasien yang tidak dapat mengambil atau tidak toleran terhadap terapi dengan bifosfonat.
Sumber:
Amin S. "Osteoporosis yang Diinduksi Glukokortikoid." American College of Rheumatology 2010.
Rosen HN. "Pencegahan dan pengobatan osteoporosis yang diinduksi glukokortikoid." UpToDate Mei 2010.