Pemantauan untuk efek samping mungkin diperlukan saat mengambil obat tertentu
Dokter IBD Anda akan sering memesan tes tertentu untuk memantau aktivitas penyakit di sepanjang jalan, tetapi juga untuk menilai bagaimana obat bekerja dan jika mereka memiliki efek buruk pada organ atau sistem tubuh Anda yang lain. Orang dengan penyakit radang usus (IBD) diobati dengan berbagai macam obat, banyak di antaranya memiliki cara bertindak yang berbeda pada tubuh.
Dalam kebanyakan kasus, efek samping jarang terjadi, tetapi mereka dapat ditangkap lebih awal sehingga ada baiknya melakukan tes untuk memastikan perawatan berjalan lancar.
Pedoman untuk pengujian sebelum memulai terapi tertentu hanyalah itu: pedoman. Setiap dokter dan pusat IBD akan melakukan berbagai hal secara berbeda. Namun, penting bagi orang yang hidup dengan IBD untuk memiliki gambaran tentang apa yang bisa menjadi tingkat perawatan ketika memulai pengobatan tertentu. Ini terutama benar ketika tidak terlihat di pusat IBD atau jika sebagian besar perawatan diawasi oleh anggota lain dari tim (seperti dokter internis atau dokter perawatan primer).
Orang dengan penyakit Crohn atau kolitis ulserativa yang memiliki pertanyaan tentang praktikum dan tes lain yang direkomendasikan saat menggunakan obat IBD harus berkonsultasi dengan dokter mereka.
Saat Mengambil Azulfidine (Sulfasalazine)
Azulfidine adalah obat berbasis sulfa yang mengandung asam 5-aminosalisilat (5-ASA) dan sulfapyridine.
Ini digunakan untuk mengobati kolitis ulserativa serta kondisi peradangan lainnya seperti rheumatoid arthritis dan ankylosing spondylitis .
Obat ini memiliki sejarah panjang penggunaan yang aman untuk kolitis ulseratif, tetapi sekarang digunakan lebih jarang karena obat baru yang lebih efektif dan memiliki efek samping yang lebih sedikit (sakit kepala dan mual) dikembangkan.
Secara umum, tes pemantauan selain dari jumlah CBC biasanya tidak dianjurkan saat menerima obat ini.
Hitung Sel Darah Lengkap (CBC)
Tes darah ini dapat dilakukan sebelum memulai terapi dengan Azulfidine dan sekali lagi setiap minggu atau bulanan untuk enam minggu pertama hingga tiga bulan. Setelah itu, tes mungkin direkomendasikan setiap bulan selama tiga bulan dan kemudian setiap tiga bulan untuk sisa waktu Azulfidine sedang diambil.
Ini untuk memeriksa beberapa efek samping yang jarang terjadi seperti penurunan jumlah sel darah putih (kondisi ini disebut agranulositosis). Sebagian besar kasus agranulositosis terjadi dalam tiga bulan pertama pengobatan.
Saat Mengonsumsi Kortikosteroid
Penggunaan steroid jangka panjang seperti prednison semakin berkurang sebagai pengobatan untuk IBD, tetapi mereka masih digunakan dalam kasus-kasus tertentu atau bersama dengan obat lain. Salah satu pertimbangan utama dengan penggunaan rutin prednison adalah risiko keropos tulang.
Dual-Energy X-Ray Absorptiometry (DEXA)
Pemindaian DEXA mungkin direkomendasikan sebelum memulai terapi kortikosteroid. Setelah itu, mungkin dilakukan lagi setelah dua hingga tiga tahun, atau lebih cepat bagi orang-orang yang menderita osteoporosis atau yang memiliki tanda lain kerusakan tulang, seperti patah tulang.
Jika hasil DEXA menunjukkan bahwa ada kehilangan tulang, perawatan mungkin dimulai dan tes lain mungkin dilakukan.
Saat Mengambil Siklosporin
Siklosporin adalah jenis obat imunosupresan yang meredam sistem kekebalan tubuh. Kadang-kadang digunakan untuk kolitis ulserativa dan penyakit Crohn, tetapi juga untuk mencegah penolakan organ setelah transplantasi dan untuk kondisi peradangan lain seperti lupus, rheumatoid arthritis, dan psoriasis. Beberapa tes dapat dipesan selama perawatan ini.
Uji Level Cyclosporine
Untuk memastikan bahwa cukup banyak obat yang ada di tubuh menjadi efektif, atau bahwa tingkat obat tidak terlalu tinggi dan menyebabkan efek yang merugikan, tingkat obat mungkin perlu diukur melalui tes darah.
Tubuh manusia bereaksi berbeda terhadap obat dan tingkat dalam darah dapat dipengaruhi oleh sejumlah faktor.
Pada awal terapi dengan siklosporin, pengujian dapat dilakukan sesering setiap hari sampai dosis yang tepat tercapai. Setelah itu, pengujian mungkin dilakukan mingguan, bulanan, atau lebih jarang. Itu bisa ditabrak lagi jika ada perubahan, seperti jika gejala memburuk atau obat lain diperlukan dan itu mempengaruhi tingkat siklosporin.
CBC Count
Frekuensi tes darah ini akan bervariasi berdasarkan preferensi dokter, tetapi secara umum, jumlah sel darah putih, jumlah sel darah merah, hemoglobin, dan hematokrit akan dipantau secara berkala.
Urinalisis
Pasien mungkin diminta untuk mengumpulkan urin untuk urinalisis . Hasil tes ini dapat membantu memantau masalah dengan ginjal dan hati. Ini dapat dipesan sesering mungkin saat mengambil siklosporin untuk memastikan bahwa obat tidak menyebabkan efek buruk pada organ-organ tersebut.
Tes Darah Lainnya
Untuk memastikan bahwa siklosporin tidak menyebabkan efek samping yang berbahaya, dokter dapat memerintahkan tes lain untuk memantau fungsi ginjal dan hati, termasuk kadar nitrogen urea darah (BUN) , bilirubin, magnesium, asam urat kalium, lipid, dan enzim hati .
Saat Mengambil Imuran (Azathioprine)
Imuran (azathioprine) adalah obat antimetabolit imunosupresif yang diresepkan untuk mengobati IBD dan kondisi peradangan lain seperti rheumatoid arthritis. Imuran dapat digunakan dengan sendirinya atau pada saat yang sama dengan obat lain (seperti kortikosteroid) untuk membantu obat-obat tersebut bekerja lebih efektif. Saat menerima Imuran, pasien akan dimonitor secara ketat untuk efek samping.
CBC Count
Untuk bulan pertama, tes darah ini mungkin dilakukan setiap minggu, diikuti oleh setiap minggu selama bulan kedua dan ketiga, dan kemudian setiap bulan setelah itu. Jika ada perubahan dosis, proses mingguan dan kemudian setiap minggu lainnya mungkin dimulai lagi.
Tingkat Thiopurine Methyltransferase (TPMT)
Tes ini mungkin dilakukan sebelum menerima salah satu obat thiopurine, yang termasuk Imuran, mercaptopurine (6-MP) , dan thioguanine. Tingkat enzim TPMT biasanya diperiksa melalui tes darah, tetapi jika hanya tes genetik yang dilakukan tes dapat diselesaikan dengan swabbing beberapa sel dari dalam pipi.
Sangat penting bahwa tes ini dilakukan sebelum mengambil obat untuk mendapatkan representasi sejati dari tingkat enzim TPMT. Tes ini dilakukan karena TPMT adalah enzim dalam tubuh yang memecah Imuran dan obat-obatan sejenis lainnya. Jika tingkat TPMT dalam tubuh agak rendah (yang terjadi pada sekitar 10 persen orang) atau sangat rendah (yang terjadi pada sekitar 0,3 persen orang), mengambil obat thiopurine seperti Imuran dapat menyebabkan efek samping yang serius.
Saat Mengambil Mesalamine dan Obat 5-ASA Lainnya
Ada beberapa persiapan yang berbeda dari mesalamine yang digunakan untuk mengobati kolitis ulserativa, dan obat ini dapat diberikan secara oral atau dalam enema. Mesalamine adalah obat 5-ASA yang berhubungan dengan lebih sedikit efek samping daripada Azulfidine karena tidak mengandung komponen sulfa.
Hitung CBC dan tes fungsi hati dapat diselesaikan sebelum memulai obat ini untuk mendapatkan tingkat baseline. Namun, tidak ada rekomendasi untuk melanjutkan pengujian selama terapi. Satu tes yang mungkin dilakukan lebih sering adalah tingkat kreatinin.
Kadar Kreatinin
Mesalamine adalah terapi pemeliharaan yang sering digunakan untuk jangka waktu yang lama. Kadar kreatinin mungkin dipesan sebelum memulai obat ini, pada enam minggu, pada enam bulan, pada satu tahun, dan kemudian setiap tahun.
Kadar kreatinin digunakan untuk membantu memantau efek samping yang jarang terjadi di mana ginjal menjadi meradang, yang disebut nefritis interstitial. Jika interstitial nephritis dicurigai, pengobatan dengan mesalamine akan dihentikan.
Saat Mengambil Metotreksat
Methotrexate adalah obat antineoplastik yang digunakan untuk mengobati penyakit Crohn, ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis, dan psoriasis. Telah terbukti menyebabkan kelainan janin dan karena itu tidak boleh diambil oleh wanita yang sedang hamil atau yang mencari untuk hamil. Sangat penting untuk mendiskusikan pilihan pengendalian kelahiran sebelum memulai obat ini.
Tes kehamilan
Sebelum memulai methotrexate, tes kehamilan mungkin diperintahkan untuk memastikan bahwa aman untuk mengambil obat. Obat ini dapat menyebabkan keguguran serta cacat lahir. Methotrexate juga lolos ke ASI, sehingga tidak dianjurkan untuk digunakan oleh ibu menyusui. Tes kehamilan juga bisa dilakukan di seluruh penggunaan obat jika diperlukan.
X-Ray Dada dan / atau Tes Fungsi Lung
Methotrexate dapat mempengaruhi paru-paru dan oleh karena itu sebelum memulai terapi, tes untuk menilai fungsi paru dapat dipesan. Ini juga bisa termasuk faktor transfer karbon monoksida dan tes fungsi paru untuk memastikan bahwa tidak ada masalah paru-paru yang tidak terdeteksi, terutama pada orang yang merokok atau mantan perokok.
CBC Count
Penghitungan darah akan dilakukan sebelum memulai terapi methotrexate, dan kemudian dapat dipesan lagi setelah satu minggu dan antara delapan minggu dan 12 minggu sesudahnya. Jumlah sel darah putih rendah saat mengambil metotreksat belum ditunjukkan pada pasien dengan IBD, tetapi telah terjadi pada pasien dengan rheumatoid arthritis.
Panel Metabolisme Dasar
Tes ini mungkin termasuk BUN, karbon dioksida (CO2), kreatinin, glukosa, kolesterol, albumin, elektrolit, enzim hati, dan kadar hormon tiroid. Ini untuk mengawasi efek buruk pada hati dan ginjal. Tes ini mungkin dilakukan setiap tiga bulan sementara methotrexate sedang diambil.
Biopsi Hati
Jika fungsi hati tampaknya dipengaruhi berdasarkan hasil panel metabolik dasar atau tanda atau gejala lain, biopsi hati mungkin dilakukan. Untuk orang-orang dengan rheumatoid arthritis atau psoriasis, biopsi hati mungkin dilakukan setelah dosis metotreksat tertentu tercapai, tetapi saat ini, biopsi hati yang dijadwalkan seperti ini untuk orang dengan IBD tidak dianjurkan.
Satu Kata Dari
Seperti biasa, seorang gastroenterologist adalah sumber terbaik untuk mendiskusikan jenis pemantauan apa yang diperlukan saat mengambil obat IBD. Dalam kebanyakan kasus, pekerjaan laboratorium rutin dan pengujian lainnya dilakukan untuk menangkap masalah awal dan segera mengatasinya.
Dalam kebanyakan kasus, efek samping jarang terjadi tetapi dapat dihindari dengan beberapa tes sederhana, itulah mengapa tampaknya pekerjaan darah dilakukan cukup sering. Pedoman ada untuk membantu dokter menentukan cara terbaik merawat pasien, tetapi setiap pasien dengan IBD berbeda dan oleh karena itu tidak hanya pengobatan yang sangat individual, tetapi juga merupakan pengujian rutin yang dilakukan.
> Sumber:
> Abegunde AT, Muhammad BH, Ali T. Pencegahan tindakan kesehatan pada penyakit radang usus. World J Gastroenterol. 2016; 22: 7625-7644. doi: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [Tidak ada penulis yang terdaftar] "Tes TPMT sebelum terapi azathioprine?" Drug Ther Bull . 2009 Jan; 47 (1): 9-12. Doi: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.
> Cunliffe RN, Scott BB. Pemantauan efek samping obat pada penyakit radang usus. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2002; 16: 647–662. doi: 10.1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Jacobson IM, Kelsey PB, Blyden GT, Demirjian ZN, Isselbacher KJ. Sulfasalazine-induced agranulocytosis. Am J Gastroenterol. 1985; 80: 118–121.
> Al-Shakarchi I, Lobão B, Henriques C, dkk. "AB0230 Skrining paru pra-metotreksat untuk penyakit paru interstisial - apakah rontgen dada cukup?" Riwayat Penyakit Rematik. 2013; 72 >: A857 >.