Jika Anda Memiliki Penyakit Hati, Mungkinkah Anda Juga Memiliki Penyakit Celiac?
Hati Anda memainkan peran penting dalam tubuh Anda, membantu membersihkan darah Anda dari alkohol dan racun lainnya, menghasilkan empedu yang Anda gunakan dalam pencernaan, dan bekerja untuk memproduksi protein penting. Namun, seperti bagian tubuh Anda yang lain, hati Anda tidak kebal terhadap efek penyakit celiac — faktanya, celiac sering memengaruhi hati Anda.
Ini tidak biasa bagi orang-orang dengan penyakit celiac hanya didiagnosis untuk mendengar mereka juga memiliki enzim hati sedikit meningkat, yang kadang-kadang — tetapi tidak selalu — menunjukkan masalah dengan hati Anda.
Untungnya, setelah pengobatan penyakit celiac dimulai dalam bentuk diet bebas gluten, enzim-enzim ini biasanya kembali ke tingkat normal.
Tetapi penyakit celiac juga dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi dari kondisi hati yang lebih serius, mulai dari penyakit hati berlemak hingga gagal hati berat.
Dalam banyak kasus - tetapi tidak semua - orang dengan celiac telah menemukan kemungkinan untuk memperbaiki atau bahkan membalikkan kondisi ini dengan mengikuti diet bebas gluten . Namun, tidak jelas apakah konsumsi gluten sebenarnya menyebabkan penyakit hati pada orang dengan penyakit celiac, atau jika beberapa faktor lain - mungkin genetika - sedang bermain.
Hasil Tes Medis: Enzim Hati Sering Meningkat
Dokter menggunakan panel tes medis umum untuk memantau fungsi hati Anda, termasuk pengukuran enzim hati aspartat aminotransferase (AST) dan alanine aminotransferase (ALT). Jika hati Anda tidak berfungsi dengan baik karena cedera atau sakit, tes ini akan menunjukkan hasil yang tinggi, yaitu enzim hati yang meningkat.
Bahkan jika Anda memiliki enzim hati yang tinggi, itu tidak berarti Anda memiliki masalah dengan hati Anda. Satu penelitian medis menemukan bahwa 42% pasien celiac yang baru didiagnosis memiliki sedikit enzim hati. Karena enzim-enzim ini kembali ke tingkat normal setelah orang memulai diet bebas gluten, para peneliti menyimpulkan bahwa mereka tidak mewakili masalah.
Studi lain menemukan persentase yang jauh lebih rendah dari celiac yang baru didiagnosis — tidak signifikan secara statistik dari kelompok kontrol non-celiac — memiliki peningkatan enzim hati. Namun, penelitian ini juga menemukan bahwa tingkat enzim hati turun secara signifikan dalam celiac setelah mereka mulai mengikuti diet bebas gluten, bahkan jika tingkat enzim tersebut dalam rentang normal pra-gluten-free.
Penyakit Hati Berlemak, Penyakit Celiac Terkait
Penyakit hati berlemak nonalkohol (yaitu, penyakit hati berlemak yang tidak terkait dengan penyalahgunaan alkohol) sedang meningkat di Amerika Serikat dan di seluruh dunia, terutama karena sangat terkait dengan obesitas dan diabetes. Ketika Anda memiliki penyakit hati berlemak, hati Anda benar-benar menjadi "gemuk" - sel-sel hati Anda menumpuk molekul lemak, dan seluruh organ membesar.
Kebanyakan orang dengan penyakit hati berlemak tidak memiliki gejala, dan kondisinya hanya dianggap serius jika mulai berkembang menjadi peradangan dan kerusakan hati.
Beberapa penelitian medis telah menghubungkan penyakit hati berlemak dengan penyakit celiac. Dalam studi terbesar dan terbaru, yang diterbitkan pada Juni 2015 di Journal of Hepatology , peneliti membandingkan risiko mengembangkan penyakit hati berlemak non-alkohol pada hampir 27.000 orang dengan penyakit celiac dengan risiko pada individu yang sama tanpa celiac.
Studi ini menemukan risiko mengembangkan penyakit hati berlemak menjadi hampir tiga kali lebih tinggi pada mereka dengan penyakit celiac. Anehnya, anak-anak dengan celiac memiliki risiko tertinggi untuk penyakit hati berlemak. Risiko mengembangkan kondisi hati jauh lebih tinggi pada tahun pertama setelah diagnosis celiac tetapi tetap "meningkat secara signifikan" bahkan 15 tahun setelah diagnosis celiac.
Dalam studi lain, yang terjadi di Iran, peneliti menemukan penyakit celiac pada 2,2% pasien dengan penyakit hati berlemak non-alkoholik, yang kebanyakan tidak kelebihan berat badan atau obesitas. Mereka menyimpulkan bahwa dokter harus mempertimbangkan skrining untuk penyakit celiac pada orang dengan penyakit hati berlemak yang tidak memiliki faktor risiko yang jelas untuk kondisi itu, seperti kelebihan berat badan atau obesitas.
Akhirnya, dokter dari Jerman menulis tentang seorang wanita 31 tahun yang kurus dengan penyakit hati berlemak. Dia didiagnosis dengan penyakit celiac dan memulai diet bebas gluten, dan enzim hatinya meningkat sebentar tetapi kemudian jatuh ke tingkat normal.
Celiac Ditemukan Dalam 6-Persen Pasien Hepatitis Autoimun
Bukan rahasia bahwa orang dengan satu penyakit autoimun - misalnya, penyakit celiac - risiko didiagnosis dengan yang lain. Rupanya, hepatitis autoimun tidak terkecuali - tingkat penyakit celiac pada pasien hepatitis autoimun jauh lebih tinggi daripada tingkat celiac pada populasi umum.
Pada hepatitis autoimun, sistem kekebalan tubuh Anda menyerang hati Anda. Terapi obat dengan kortikosteroid dapat memperlambat perkembangan penyakit, tetapi akhirnya, ia dapat berkembang menjadi sirosis dan gagal hati, yang memerlukan transplantasi hati.
Sebuah penelitian dari Italia mengamati tingkat penyakit celiac yang tidak terdiagnosis pada orang dengan hepatitis autoimun. Tiga dari 47 pasien berturut-turut dengan hepatitis autoimun diuji positif dalam tes darah celiac dan biopsi untuk penyakit celiac , menunjukkan tingkat sekitar 6%.
Karena hasil ini, penulis merekomendasikan skrining semua pasien hepatitis autoimun untuk penyakit celiac.
Studi: Diet Bebas Gluten Dapat Memulihkan Gagal Hati
Setidaknya satu laporan penelitian yang melembagakan diet bebas gluten pada orang yang didiagnosis dengan kedua penyakit celiac dan gagal hati sebenarnya dapat membalikkan kegagalan hati.
Penelitian, yang dilakukan di Finlandia, mengamati empat pasien dengan penyakit celiac yang tidak diobati dan gagal hati berat. Salah satu pasien ini memiliki fibrosis hati kongenital, satu memiliki steatosis hati (yaitu, penyakit hati berlemak), dan dua memiliki hepatitis progresif. Tiga dari orang-orang sedang dipertimbangkan untuk transplantasi hati.
Keempatnya mampu membalikkan penyakit hati mereka ketika mereka mulai mengikuti diet bebas gluten.
Penelitian ini juga meneliti 185 pasien transplantasi hati untuk penyakit celiac. Delapan dari pasien ini (4,3%) akhirnya didiagnosis dengan penyakit celiac yang terbukti dengan biopsi. Bahkan, enam dari delapan telah didiagnosis sebelumnya tetapi gagal mematuhi diet bebas gluten.
Penulis penelitian menyarankan bahwa kerusakan hati mungkin tidak mencerminkan malabsorpsi; sebaliknya, kata mereka, kerusakan hati "mungkin merupakan manifestasi ekstraintestinal yang diinduksi oleh imunologi tergantung gluten tergantung penyakit celiac." Dengan kata lain, gluten dalam diet Anda dapat menyebabkan sistem kekebalan Anda menyerang hati Anda serta usus kecil Anda.
Kebanyakan Penyakit Hati Tidak Terkait Gluten
Bahkan jika Anda memiliki kondisi hati plus penyakit celiac, Anda seharusnya tidak menganggap keduanya terkait; kebanyakan kondisi hati — termasuk hepatitis dan penyakit hati alkoholik — tidak.
Namun, jika tidak jelas apa yang menyebabkan penyakit hati Anda, ditambah Anda memiliki gejala yang dapat menunjukkan penyakit celiac, Anda harus mempertimbangkan untuk berbicara dengan dokter Anda tentang diuji untuk celiac karena itu tidak biasa untuk penyakit celiac dan hati muncul dalam konser.
Kabar baiknya adalah, ada beberapa bukti yang menunjukkan Anda mungkin dapat membalikkan penyakit hati Anda begitu Anda mengikuti diet bebas gluten.
Sumber:
Bardella MT dkk. Prevalensi hypertransaminasemia pada pasien celiac dewasa dan efek diet bebas gluten. Hepatologi. 1995 Sep; 22 (3): 833-6.
Kaukinen K. dkk. Penyakit celiac pada pasien dengan penyakit hati yang parah: Diet bebas gluten dapat membalikkan gagal hati. Gastroenterologi 2002; 122: 881-888.
Korpimäki S. dkk. Hipertensi Lancar-Sensitif Pada Penyakit Celiac: Temuan Subklinis yang Sering dan Sering. American Journal of Gastroenterology. 2011 Sep. 106: 1689-96.
Mounajjed T. et al. Hati pada penyakit celiac: manifestasi klinis, gambaran histologis, dan respons terhadap diet bebas gluten pada 30 pasien. American Journal of Clinical Pathology. 2011 Juli; 136 (1): 128-37.
Rahimi AR dkk. Prevalensi penyakit celiac di antara pasien dengan penyakit hati berlemak non-alkoholik di Iran ". Turkish Journal of Gastroenterology. 2011 Jun; 22 (3): 300-4.
Reilly NR dkk. Peningkatan risiko penyakit hati berlemak non-alkohol setelah diagnosis penyakit celiac. Jurnal Hepatologi. 2015 Juni; 62 (6): 1405-11.
Villalta D. dkk. Prevalensi tinggi penyakit celiac pada hepatitis autoimun terdeteksi oleh autoantibodi anti-jaringan tranglutaminase. Jurnal Analisis Laboratorium Klinis. 2005; 19 (1): 6-10.