Obat HIV Bukan Satu-satunya Kasus Perubahan Lemak Tubuh
Lipodistrofi , redistribusi lemak tubuh yang kadang tidak sedap dipandang, telah lama dianggap sebagai efek samping yang terkait dengan sejumlah obat antiretroviral , khususnya agen generasi awal seperti Zerit (stavudine) dan Retrovir (AZT), yang termasuk dalam kelas obat yang disebut reverse nukleosida. inhibitor transkriptase .
Dalam beberapa tahun terakhir, agen lain telah ditambahkan ke daftar kemungkinan tersangka, termasuk Sustiva (efavirenz), Isentress (raltegravir), dan kelas obat HIV yang disebut protease inhibitor .
Dengan itu dikatakan, penyebab yang tepat untuk lipodistrofi — baik dalam cara penumpukan lemak (lipohipertrofi) atau kehilangan lemak (lipoatrofi) —tetap sangat tidak jelas. Semakin banyak bukti yang menunjukkan bahwa HIV itu sendiri, serta peradangan persisten yang terkait dengan infeksi , mungkin menjadi kontributor utama, meskipun hingga saat ini ada sedikit data untuk mengonfirmasi hal ini.
Sebuah studi 2015 yang dipresentasikan pada Konferensi Retrovirus dan Infeksi Opportunistik di Seattle membantu beberapa menjelaskan masalah ini. Menurut penelitian, orang dengan viral load yang tinggi pada awal terapi (lebih dari 100.000) tampaknya memiliki kecenderungan yang lebih besar untuk lipodistrofi dibandingkan dengan viral load yang lebih rendah.
Desain dan Hasil Studi
Penelitian 96 minggu, yang dilakukan oleh para peneliti di Case Western Reserve University di Ohio, merekrut 328 pasien HIV tanpa paparan pengobatan sebelumnya. Usia rata-rata adalah 36 tahun; 90% adalah laki-laki.
Masing-masing peserta diresepkan salah satu dari tiga rejimen obat yang berbeda, yang termasuk tulang punggung Truvada (tenofovir + emtricitabine) dan baik
- Reyataz (atazanavir) + ritonavir,
- Prezista (darunavir) + ritonavir, atau
- Isentress (raltegravir).
Selama penelitian, pasien diberi CAT reguler dan DEXA (dual-energi X-ray absorptiometry) scan untuk mengukur perubahan dalam komposisi tubuh.
Meskipun telah diduga bahwa obat antiretroviral yang berbeda akan mempengaruhi hasil yang berbeda pada pasien, para ilmuwan terkejut menemukan bahwa peningkatan lemak tubuh secara statistik sama untuk semua kelompok. Secara keseluruhan, massa tubuh meningkat sebesar 3% hingga 3,5%, sementara lemak anggota tubuh meningkat sebesar 11% hingga 20% dan peningkatan lemak perut sebesar 16% hingga 29%.
Satu-satunya perbedaan yang dapat diukur yang dapat mereka temukan adalah pada viral load pasien. Pada mereka dengan viral load tinggi, lemak visceral (yaitu, dalam rongga perut) meningkat rata-rata 35% terlepas dari kelas obat atau obat. Sebaliknya, pasien dengan viral load di bawah 100.000 memiliki keuntungan hanya 14% dengan Isentress dan kurang dari 10% dengan protease inhibitor.
Selain itu, naik di Interleukin-6 (IL-6), penanda aktivasi kekebalan, dikaitkan dengan peningkatan lemak perifer (yaitu, lemak segera di bawah kulit). Hal ini menunjukkan bahwa peradangan terkait HIV memainkan peran langsung dalam peningkatan lemak subkutan, baik dalam mendampingi atau independen dari intervensi pengobatan.
Terlepas dari penyebab atau faktor yang berkontribusi, peningkatan lemak visceral 30% selama dua tahun adalah serius, membawa risiko jangka panjang penyakit kardiovaskular , diabetes , dan dislipidemia .
Temuan dapat memberikan bukti lebih lanjut mengenai manfaat pengobatan pada diagnosis , sebelum viral load meningkat atau jumlah CD4 habis.
Sumber:
McComsey, G .; Moser, C .; Ribaudo, H .; et al. "Perubahan Komposisi Tubuh Setelah Inisiasi Raltegravir atau Inhibitor Protease." Konferensi Retrovirus dan Infeksi Oportunistik (CROI); Seattle, Washington; 23-26 Februari 2015; abstrak 140.
Virolet, C .: Delhumeau-Cartier, C .; Sartori, M .; et al. "Lipodistrofi di antara pasien terinfeksi HIV: studi cross-sectional tentang dampak pada kualitas hidup dan gangguan kesehatan mental." Penelitian dan Terapi AIDS. 2015; 12-21: DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z.