Meskipun Memperluas Pilihan Perawatan, Hasil Tetap Sebagian Besar Dicampur
Lipodistrofi terkait HIV adalah kondisi yang ditandai dengan redistribusi lemak tubuh yang kadang-kadang sangat dalam. Kondisi ini biasanya muncul dengan penipisan wajah, pantat, atau ekstremitas yang berbeda, sementara sering menyebabkan akumulasi lemak di sekitar perut, payudara, atau punggung leher (yang terakhir disebut sebagai "punuk kerbau" - seperti dalam penampilan).
Lipodistrofi terkait HIV sering dikaitkan dengan beberapa jenis obat antiretroviral , termasuk protease inhibitor (PI) dan beberapa nukleosida reverse transcriptors (NRTI) seperti Zerit (stavudine) dan Videx (didanosine) . Kondisi ini mungkin juga merupakan konsekuensi dari infeksi HIV itu sendiri, terutama yang mempengaruhi pasien yang belum memulai terapi antiretroviral.
Sementara lipodistrofi terlihat jauh lebih sedikit pada orang dengan HIV sejak diperkenalkannya ARV generasi baru, tetap menjadi masalah karena kondisi ini jarang reversibel dan cenderung bertahan bahkan jika obat-obat tersangka dihentikan.
Perawatan Lipodistrofi: Pendekatan dan Pertimbangan
Sementara tidak ada obat untuk lipodistrofi terkait HIV, ada pilihan pengobatan yang berpotensi membalikkan beberapa efek redistribusi lemak, serta mengatasi beberapa masalah kesehatan yang terkait dengan peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida dalam darah.
Di antara pendekatan:
- Mengganti obat HIV dapat membantu jika dokter Anda percaya bahwa obat-obatan Anda adalah penyebab Anda distribusi lemak yang tidak sedap dipandang / Berubah dalam keadaan ini selalu disarankan jika hanya untuk mencegah eksaserbasi kondisi lebih lanjut. Meskipun mungkin ada beberapa kondisi pembalikan, sebagian besar mengotori wajah (dikenal dengan lipoatrofi wajah), kebanyakan pembalikan cenderung minimal hingga sedang. Penting untuk diketahui bahwa lipodistrofi kadang-kadang dapat bertahan bahkan setelah PI dihentikan, meskipun kondisi ini paling sering berhenti dengan waktu.
- Beralih ke tenofovir atau rejimen berbasis tenofovir (misalnya, Truvada , Genvoya ) juga dapat membalikkan lipoatrofi wajah, menurut sejumlah penelitian kecil. Meskipun hampir tidak konklusif, penelitian ini mendukung penggunaan tenofovir atau abacavir ( Ziagen ) pada kasus lipodistrofi yang berat karena kedua obat tersebut tidak terkait dengan kondisi tersebut.
- Meresepkan Egrifta (tesamorelin) dalam kasus akumulasi lemak di perut dan usus. Egrifta disetujui untuk pengobatan lipodistrofi terkait HIV karena berkaitan dengan penumpukan lemak visceral di sekitar bagian tengah tubuh dan organ dalam perut. Egrifta tampaknya memiliki sedikit, jika ada, efek terukur pada kehilangan / redistribusi lemak di wajah, pantat, payudara, punggung atau ekstremitas.
- Diet dan olahraga mungkin tidak memiliki dampak yang terukur pada beberapa manifestasi fisik lipodistrofi, tetapi mereka dapat dengan mudah membantu menurunkan kadar lemak dan kolesterol yang biasa terlihat pada pasien yang diobati dengan PI. Selain itu, mereka dapat membantu mengurangi efek lipodistrofi dengan meningkatkan massa otot pada lengan, kaki dan bokong; atau dengan mengatasi masalah berat badan (misalnya, obesitas , sindrom metabolik) yang lebih memperburuk akumulasi lemak di perut, punggung dan payudara. Diet rendah lemak dan program kebugaran teratur direkomendasikan untuk semua orang yang hidup dengan HIV, besar atau kecil. Konsultasikan dengan ahli gizi atau ahli gizi untuk membantu Anda mengembangkan kebiasaan makan yang lebih baik.
- Minum obat penurun lipid untuk mengurangi kadar trigliserida dan kolesterol dalam darah Anda. Penggunaannya mungkin tidak membantu meningkatkan hasil kesehatan secara keseluruhan (misalnya, menurunkan risiko penyakit kardiovaskular dan perkembangan diabetes), mereka berpotensi menurunkan keparahan lipodistrofi.
- Terapi hormonal juga telah dieksplorasi dalam mengobati lipodistrofi terkait HIV, baik dalam bentuk penggantian testosteron atau dalam terapi menggunakan hormon pertumbuhan-hormon-melepaskan (GHRH). Sementara penggunaan keduanya dikaitkan dengan peningkatan massa otot, tidak pasti seberapa efektifnya memperlakukan kondisi sebenarnya itu sendiri. Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa ada beberapa peningkatan yang dapat diukur dalam distribusi lemak, meskipun banyak keuntungan tampak hilang setelah terapi hormonal dihentikan.
- Pengisi dermal , semakin populer untuk penggunaan kosmetik, juga mampu memperbaiki beberapa manifestasi fisik lipoatrofi, terutama wajah dan bokong. Produk yang dapat disuntikkan seperti Sculptra (poly-L-lactic acid) dan Radiesse (kalsium hydroxylapatite) sering digunakan dalam kasus-kasus ini dan mungkin memerlukan perawatan lebih dari sekali per tahun, Meskipun secara kosmetik efektif jika dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi, biaya berulang mungkin mahal. untuk beberapa pasien.
- Liposuction sering dieksplorasi untuk menghilangkan akumulasi lemak di sekitar bagian belakang leher (biasa disebut sebagai "punuk kerbau"). Meski cepat dan efektif, tetap ada peluang untuk bangkit kembali lemak setelah operasi. Selain itu, sedot lemak hanya dapat menghilangkan lemak subkutan tepat di bawah permukaan kulit, yang berarti bahwa akumulasi lemak di rongga perut tidak dapat diobati dengan cara tersebut. Dan seperti halnya semua prosedur bedah, sedot lemak memang melibatkan beberapa risiko .
Apa pun pilihan yang Anda pilih untuk dijelajahi, jangan pernah menghentikan obat HIV Anda tanpa berbicara terlebih dahulu dengan dokter Anda. Pastikan juga, untuk memasukkan dokter HIV Anda dalam konsultasi apa pun yang mungkin Anda miliki dengan ahli bedah kosmetik dalam hal menangani manifestasi fisik lipodistrofi.
Sumber:
National Institutes of Health (NIH). "Efek Samping Obat HIV: HIV dan Lipodistrofi." AIDSInfo. Rockville, Maryland; diperbarui 1 Januari 2016.