Pengurangan penyerapan terkait dengan obat-obatan dan suplemen populer
Interaksi obat-obat adalah masalah umum untuk orang dengan HIV dan dokter yang merawat mereka, terutama jika seseorang melihat beberapa spesialis untuk masalah lain yang tidak terkait HIV. Meskipun apotek sering dapat melihat interaksi ini ketika resep diisi, ada sejumlah produk umum yang dapat dengan mudah terbang di bawah radar apoteker dan, jika diambil, secara signifikan merongrong efektivitas obat antiretroviral Anda (ARV).
Mereka dapat melakukannya dengan mengganggu penyerapan ARV tertentu, menghambat enzim yang diperlukan untuk memetabolisme obat, atau menyebabkan peningkatan atau penurunan tingkat konsentrasi obat ARV yang tidak diinginkan. Anehnya, beberapa produk ini setiap hari, barang-barang yang dijual bebas, sementara yang lain adalah obat resep atau non-resep yang tidak akan Anda pikirkan dua kali untuk mengambil dalam keadaan normal.
Jika Anda akan memulai terapi antiretroviral , selalu pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang obat atau suplemen apa pun — termasuk suplemen herbal atau holistik — yang mungkin Anda konsumsi. Jika Anda sudah menjalani terapi dan mengonsumsi salah satu dari produk berikut ini kontraindikasi dengan rejimen ARV spesifik Anda, bicaralah dengan dokter Anda. Anda kemudian dapat mendiskusikan merevisi jadwal pemberian obat Anda, menghentikan produk kontraindikasi, atau mengubah ARV Anda, jika diperlukan.
Tablet dan Suspensi Antasid
Antasid yang mengandung magnesium dan aluminium (seperti Maalox, Mylanta, Milk of Magnesia, Tums) dapat menetralisir asam lambung hingga derajat tertentu yang secara serius mengganggu penyerapan ARV tertentu.
Antasid seperti ini mengerahkan sifat penetralisir mereka hanya untuk jangka waktu yang singkat dan umumnya dapat diberikan dua hingga enam jam sebelum atau sesudah dosis.
ARV yang paling terpengaruh oleh obat-obatan ini termasuk:
- Aptivus (tipranavir) —mengambil antasid enam jam sebelum atau dua jam sesudahnya
- Edurant (rilpivirine) —mengambil antasid dua jam sebelum atau empat jam sesudahnya
- Rescriptor (delavirdine) —mengambil antasida satu jam sebelum atau dua jam sesudahnya
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine) —mengambil antasid dua jam sebelum atau sesudah
- Tivicay (dolutegravir) - mengambil antasid enam jam sebelum atau dua jam setelahnya
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir) —mengambil antasida enam jam sebelum atau dua jam setelah
Obat pengurang asam lainnya seperti inhibitor pompa proton (misalnya, Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) memiliki efek kerja yang lebih lama dan dapat mengurangi penyerapan Reyataz (atazanavir) dan Edurant (rilpivirine) sebanyak 78 persen dan 40 persen, masing-masing. Dengan demikian, penggunaan inhibitor pompa proton dikontraindikasikan untuk digunakan dengan ARV spesifik ini dan perawatan khusus harus diambil ketika menggunakan antagonis reseptor H2 seperti Tagamet dan Zantac, juga.
Hubungi dokter Anda untuk mendiskusikan perubahan dosis dan / atau obat jika menggunakan salah satu atau salah satu kelas obat ini dengan Reyataz atau Edurant.
St John's Wort
Hypericum perforatum , dikenal lebih populer di St John's Wort, adalah tanaman berbunga yang diyakini oleh beberapa orang memiliki sifat anti-inflamasi, antivirus, antidepresan, dan antioksidan. Sementara satu meta-analisis besar yang dilakukan pada tahun 2008 menyarankan bahwa obat herbal memiliki manfaat dalam pengobatan depresi berat, sifat-sifat lainnya yang dilaporkan tetap dalam pertentangan dengan sedikit bukti yang meyakinkan untuk mendukung banyak klaim.
Ketika digunakan dalam pujian untuk terapi antiretroviral, St John's Wort dapat mempengaruhi aktivitas enzim CYP450 3A4, yang berfungsi dengan mengoksidasi molekul obat sehingga mereka dapat dikeluarkan dari tubuh. Jika ini terjadi, konsentrasi obat serum PI dan non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI) dapat dikurangi secara signifikan, kadang-kadang hingga 82 persen. Dengan demikian, St. John's Wort tidak boleh diambil dengan ARV berikut:
- Aptivus (tipranavir)
- Crixivan (indinavir)
- Edurant (rilpivirine)
- Intelence (etravirine)
- Invirase (saquinavir)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Norvir (ritonavir)
- Prezista (darunavir)
- Rescriptor (delavirdine)
- Reyataz (atazanavir)
- Stribild (yang berdampak pada elvitegravir dan obat-obat cobicistat dalam pil kombinasi)
- Sustiva (efavirenz) atau Atripla (obat kombinasi yang mengandung efavirenz)
- Viracept (nelfinavir)
- Viramune (nevirapine)
Bawang putih
Bawang putih dipercaya oleh beberapa orang untuk memiliki sifat yang dapat mencegah atau mengobati sejumlah penyakit, dari pilek dan tekanan darah tinggi hingga penyakit jantung koroner dan kanker. Beberapa otoritas atribut properti ini ke bahan kimia yang terkandung dalam bawang putih yang disebut allicin.
Sementara penelitian telah menunjukkan manfaat potensial dari suplementasi bawang putih — baik dalam bentuk bubuk, ekstrak, kapsul, atau tablet — bisa ada kerugian serius ketika dikelola bersama dengan obat golongan protease inhibitor Invirase (saquinavir). Dengan mengganggu CYP450 3A4 di usus, suplemen bawang putih berpotensi dapat mengurangi konsentrasi obat serum Invirase sebanyak 54 persen. Bahkan setelah menghentikan penggunaan bawang putih, penelitian telah menunjukkan bahwa efek supresif dapat berlanjut selama berhari-hari dan bahkan berminggu-minggu setelahnya.
Penelitian lain menunjukkan bahwa bawang putih juga dapat mempengaruhi bioavailabilitas PI lain dan NNRTI, meskipun tidak ada kontraindikasi spesifik untuk digunakan dan tidak ada rekomendasi mengenai berapa banyak atau apa bentuk bawang putih (termasuk mentah) mungkin tepat atau tidak sesuai. Dengan demikian, jika Anda mengonsumsi bawang putih dalam bentuk apa pun sebagai suplemen kesehatan, disarankan agar Anda membiarkan dokter yang merawat Anda mengetahuinya.
> Sumber:
> Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS (DHHS). "Pedoman Penggunaan Agen Antiretroviral pada Orang Dewasa dan Remaja yang Terinfeksi HIV." Washington DC; 19 Januari 2015.
> Linde, K .; Berner, M .; dan Kriston, L. "St John's wort untuk depresi berat." Cochrane Database of Systematic Ulasan . 8 Oktober 2008; (4): CD000448. doi: 10.1002 / 14651858.CD000448.pub3.
> Piscitelli, S .; Burstein, A .; Welden, N .; et al. "Pengaruh suplemen bawang putih pada farmakokinetik saquinavir." Penyakit Infeksi Klinis; 34 (2): 234-238.