Efek yang Tidak Disengaja dari Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau
Karena Undang-undang Perawatan Terjangkau diberlakukan pada tahun 2010, Medicare telah mengalami perubahan dalam hal biaya. Perubahan ini mungkin memiliki konsekuensi yang tidak diinginkan untuk perawatan yang Anda terima di rumah sakit.
Cara Kerja Program Pengurangan Readmissions
Pada bulan Oktober 2012, Pusat Medicare dan Medicaid mulai menghukum rumah sakit yang memiliki sejumlah besar pasien yang kembali untuk masuk dalam 30 hari.
Program Pengurangan Readmissions, dibuat di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau, secara khusus melihat penerimaan untuk serangan jantung , gagal jantung , pneumonia , penggantian pinggul / lutut, dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) .
Dengan pengurangan pembayaran setinggi tiga persen, hukuman ini dapat mengakibatkan jutaan dolar yang hilang untuk rumah sakit. Untuk tahun fiskal 2016 (1 Oktober 2015 hingga 30 September 2016), 2.592 rumah sakit akan kehilangan gabungan $ 420 juta dalam pembayaran Medicare berdasarkan program ini saja.
Bagaimana Aturan 2-Tengah Malam Bekerja
Pada Oktober 2013, Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau mengubah cara Medicare menutupi rumah sakit Anda. Alih-alih mendasarkan cakupannya pada seberapa sakitnya Anda, itu mendasarkan pada berapa lama Anda berada di rumah sakit. Bagian A hanya berlaku jika Anda tinggal melintasi dua midnights. Ini dikenal sebagai Aturan 2-Tengah Malam . Ketika Anda tidak memenuhi kriteria ini, Anda ditempatkan "di bawah pengawasan."
Pengamatan tetap telah meningkat sejak putusan itu mulai berlaku. Menurut MedPac, "Jumlah jam observasi (baik yang dikemas maupun yang dibayar terpisah) telah meningkat secara substansial, dari sekitar 23 juta pada tahun 2006 menjadi 53 juta pada tahun 2013."
Bagaimana Ini Mempengaruhi Apa yang Anda Bayar
Ketika Anda dirawat di rumah sakit sebagai pasien rawat inap, manfaat Medicare Part A Anda akan berpengaruh.
Anda membayar potongan pajak tetap untuk masa menginap Anda yang mencakup hingga 60 hari. Ini cenderung merugikan Anda lebih sedikit daripada yang akan Anda bayarkan jika Medicare Bagian B Anda - asuransi kesehatan - membayar tagihan untuk masa observasi. Yang mengatakan, Bagian A cenderung biaya pemerintah lebih.
Bagian A membayar untuk tinggal di rumah sakit dan Bagian B membayar untuk observasi tetap.
Secara logistik, Anda membayar jumlah yang berbeda untuk perawatan yang sama tergantung pada bagaimana rumah sakit Anda tetap diberi label. Apakah Anda lebih suka membayar $ 1,288 Bagian A yang dapat dikurangkan atau 20 persen dari semua biaya rumah sakit untuk cakupan Bagian B ?
Bagaimana Ini Mempengaruhi Rumah Sakit Anda Tetap
Rumah sakit bertujuan untuk menghindari pembacaan kembali dan hukuman yang mahal. Dengan Aturan 2-Tengah Malam dan peningkatan pengamatan, ini bisa menguntungkan mereka. Pengamatan tetap tidak dihitung terhadap metrik penerimaan kembali. Beberapa pertanyaan apakah rumah sakit mempermainkan sistem dengan menempatkan pasien di bawah status observasi untuk menumbangkan denda.
Namun, rumah sakit juga ingin diganti untuk layanan mereka. Yang benar adalah bahwa rumah sakit lebih cenderung menerima pembayaran dari Medicare daripada dari beberapa penerima manfaat berpenghasilan rendah yang tidak mampu membelinya . Rumah sakit bisa mendapatkan lebih banyak keuntungan dari penerimaan rawat inap selama masa observasi.
Pertanyaannya seharusnya tidak lebih bermanfaat bagi rumah sakit tetapi Anda menerima perawatan kesehatan yang pantas dan terjangkau berdasarkan kebutuhan medis Anda.
Jika Anda memiliki salah satu kondisi medis yang ulasan Program Pengurangan Readmissions, Anda mungkin ingin berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk memastikan pesanan penerimaan Anda sesuai.
Sumber-sumber
Pusat Medicare dan Medicaid. Program Pengurangan Readmissions. https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for-service-payment/acuteinpatientpps/readmissions-reduction-program.html. Diperbarui 16 November 2015.
Komite Penasihat Pembayaran Medicare. Pengeluaran Perawatan Kesehatan dan Program Medicare. http://www.medpac.gov/documents/data-book/june-2015-databook-health-care-spending-and-the-medicare-program.pdf. Dipublikasikan pada Juni 2015.
Rau, J. Setengah Rumah Sakit Bangsa Gagal Lagi Untuk Meloloskan Medicare's Penghapusan Penerimaan. Berita Kesehatan Kaiser. http://khn.org/news/half-of-nations-hospitals-fail-again-to-escape-medicares-readmission-penalties/. Dipublikasikan 3 Agustus 2015.