Ini Tidak Selalu Mudah Dikatakan
Apakah asma atau COPD? Tidak selalu mudah bagi Anda atau dokter Anda untuk memberi tahu. Sementara kondisi ini kadang-kadang bisa tumpang tindih, seringkali mungkin untuk mengetahui mana yang lebih mungkin.
Seorang pembaca baru-baru ini menulis kepada saya bingung dengan sesuatu yang dikatakan dokter kepadanya. Dia menulis:
“Paru saya mendiagnosa saya dengan asma obstruktif kronik. Ketika saya Google istilah itu, COPD muncul.
Apakah itu berarti saya menderita COPD dan juga asma? Saya seorang wanita berusia 54 tahun yang tidak pernah menderita asma saat masih kecil. Saya mengalami masalah dengan paru-paru saya setelah flu yang buruk pada musim dingin yang lalu. Saya tidak pernah merokok. Saya memiliki gejala asma hampir setiap hari.
Obat-obatan saya adalah ProAir untuk inhaler penyelamat, Symbicort BID, Singulair HS dan saya menggunakan BID nebulizer rumah saya juga.
Saya dirawat di rumah sakit dua minggu yang lalu untuk serangan asma selama tiga hari dan menerima steroid IV dan perawatan nebulizer setiap 8 jam dan dibuang pada prednisone taper mulai dari 40 mg selama 3 hari. Ketika saya mengalami serangan asma yang parah yang mengirim saya ke UGD, saya sudah mengurangi prednison. ”
Jadi apakah dia menderita asma, COPD, atau keduanya? Menjawab sejumlah pertanyaan dapat membantu menentukan apakah itu asma atau COPD. Sejumlah kecil pasien mungkin juga memiliki gambaran yang beragam. Sementara banyak perawatan yang sama, bagaimana Anda melakukan perawatan, prognosis Anda, dan sejumlah faktor lain berbeda.
Apakah Saya Memiliki Gejala Sebagai Anak?
Beberapa orang mengembangkan gejala dan didiagnosis dengan asma di masa dewasa. Namun, asma paling banyak terjadi pada anak-anak dan remaja. Bahkan, banyak pasien yang lebih tua yang didiagnosis menderita asma benar-benar menderita COPD. Asma disebut penyakit bimodal atau berbentuk U karena biasanya kita melihat sebagian besar pasien yang didiagnosis pada tahun-tahun awal, tetapi ada lonjakan yang signifikan di antara pasien antara usia 35 hingga 40.
Asap tembakau lingkungan, penghindaran hewan peliharaan, dan masalah jamur yang terlihat di rumah semuanya telah dieksplorasi sebagai kemungkinan alasan untuk puncak kedua ini. Asma onset lambat merupakan sebagian besar kasus asma pada usia dewasa yang mungkin merupakan jenis yang lebih berat yang dikaitkan dengan biaya ekonomi yang lebih tinggi dan lebih sulit dikendalikan secara klinis.
Apa yang Membuat Gejala Asma Saya Lebih Buruk?
Sementara asma dan COPD keduanya memiliki obstruksi, peradangan , dan hiperresponsif saluran napas sebagai bagian dari proses penyakit, asma terutama merupakan penyakit alergi dan pasien sering tahu apa yang membuat gejala mereka lebih buruk seperti:
- Asap tembakau
- Bulu binatang
- Tungau debu
- Kecoak
- Cetakan
- Serbuk sari
- Cuaca ekstrim
- Olahraga
- Menekankan
- Beberapa obat
COPD biasanya tidak dipicu, tetapi sering diperburuk oleh infeksi saluran pernafasan.
Apakah saya merokok?
Sementara asap dapat memicu gejala asma, PPOK lebih sering terjadi pada perokok, mantan perokok, atau pasien yang terpapar asap pasif.
Apakah Saya Memiliki Setiap Periode Gejala Bebas?
Gejala asma adalah tes fungsi intermittent, reversibel, dan paru-paru (misalnya FEV1 dan spirometri ) baik kembali ke normal atau secara signifikan meningkatkan antara eksaserbasi asma. Gejala dengan COPD, di sisi lain, tidak dapat diubah dan sering progresif.
Kebanyakan pasien COPD mengalami gejala biasa jika tidak setiap hari. Gejala-gejala ini tampaknya tidak berfluktuasi seiring waktu seperti gejala COPD. Demikian pula, pasien PPOK perlu minum obat setiap hari dan tampaknya tidak mendapat manfaat dari rencana tindakan seperti yang dilakukan pasien asma. Demikian pula, pasien COPD tidak dapat memantau gejala dan menyesuaikan obat-obatan sebagaimana pasien asma dapat berhasil melakukannya. Akhirnya, COPD sering progresif dimana asma tidak.
Bisakah Anda Memiliki Penyakit Campuran?
Meskipun tidak diteliti dengan baik, dokter semakin mengakui proses penyakit campuran. Dokter-dokter ini percaya pada apa yang disebut “hipotesis Belanda” di mana asma dan COPD berada pada penyakit yang sama berlanjut daripada menjadi penyakit terpisah yang berbeda.
Hipotesis mempromosikan gagasan bahwa penyakit pada paru orang dewasa adalah proses produk yang berkembang dan berkembang sepanjang masa kanak-kanak. Gejala pada orang dewasa adalah hasil akhir dari satu proses penyakit.
Pasien dengan tumpang tindih umumnya lebih tua. Paling umum pasien-pasien ini adalah:
1. perokok dengan asma
2. bukan perokok dengan asma yang berlangsung lama yang berlanjut ke COPD
Pada pengujian fungsional pasien tumpang tindih memiliki penyakit yang sebagian berperilaku seperti asma dan sebagian seperti COPD. Ada beberapa perdebatan dalam literatur medis, apakah ini benar-benar mewakili 2 penyakit. Namun, perawatan tidak terlalu berbeda, tetapi tidak ada uji klinis acak untuk membantu memandu pengobatan dokter Anda. Karena populasi ini biasanya lebih tua ada peningkatan risiko tidak mentolerir inhaler atau mengalami efek samping atau komorbiditas dari inhaler. Dokter Anda akan mendiskusikan penghentian merokok, dan vaksin yang sesuai. Jika Anda memerlukan suplementasi oksigen atau rehabilitasi paru, keduanya masuk akal. Jika gejala dan tes Anda mengungkapkan bahwa penyakit Anda lebih seperti PPOK, dokter Anda kemungkinan akan turun rute itu dan sebaliknya untuk asma.
Apa Masalah Terbesar Asma Anda?
Kami ingin membantu Anda mengendalikan asma Anda. Saya ingin mendengar tentang masalah asma terbesar Anda sehingga kami dapat mencoba membantu Anda mengembangkan solusi atau lebih memahami bagaimana membantu. Anda mungkin bukan satu-satunya yang memiliki masalah. Luangkan beberapa menit untuk menjelaskan masalah Anda sehingga kami dapat mengembangkan solusi bersama.
> Sumber:
> Lee YL, Hsiue TR, Lee CH, Su HJ, Guo YL. Eksposur rumah, atopi orang tua, dan terjadinya gejala asma di masa dewasa di Taiwan bagian selatan. Dada. 2006 Februari; 129 (2): 300-8.
> NGM Orie. Hipotesis Belanda.
> National Heart, Lung, dan Blood Institute. Laporan Panel Ahli 3 (EPR3): Pedoman untuk Diagnosis dan Manajemen Asma.
> Papaiwannou > A et al. Asma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome (ACOS): literatur saat ini > ulasan. >. > J Thorac Dis. 2014 Mar; 6 (Suppl 1): S146 – S151.
> Tsung-Ju Wu, Chang-Fu Wu, Yungling Leo Lee, Tzuen-Ren Hsiue, Yue Leon Guo. Kejadian asma, remisi, relaps dan ketekunan: studi berbasis populasi di Taiwan selatan. Penelitian Pernapasan 2014 15 : 135