Masih terlalu dini untuk mengatakannya, tetapi terapi yang menarik mungkin ada di cakrawala
Sebuah penelitian di Kanada yang diterbitkan di New England Journal of Medicine menunjukkan bahwa orang-orang dengan sindrom yang terisolasi secara klinis untuk multiple sclerosis (disebut CIS) yang mengambil minocycline antibiotik mungkin memiliki risiko yang lebih rendah untuk mengembangkan multiple sclerosis penuh.
Tentu saja, ada daya tarik besar untuk mengonsumsi minocycline sebagai terapi untuk CIS, karena harganya murah, mudah diambil (ini adalah obat oral), dan memiliki profil keamanan yang cukup baik.
Namun, bagaimana cara membandingkannya dengan perawatan pengubah penyakit lain seperti Betaseron atau Avonex? Selain itu, studi yang menunjukkan keefektifannya kecil, sehingga percobaan yang lebih besar diperlukan untuk benar-benar menentukan manfaatnya.
Mari kita lihat lebih dekat terapi yang berpotensi muncul ini. Meskipun mungkin atau mungkin tidak berhasil, memahami "mengapa" di balik bagaimana antibiotik dapat mencegah perkembangan MS sangat menarik dalam dirinya sendiri.
Minocycline sebagai Perawatan Potensial untuk CIS
Sebelum mengintip ke dalam studi di balik minocycline sebagai terapi untuk CIS, penting untuk memahami apa sindrom klinis terisolasi untuk MS adalah, dan bagaimana minocycline bahkan dapat dianggap sebagai terapi potensial.
Apa itu Sindrom Terisolasi Klinis?
Sindrom klinis terisolasi untuk multiple sclerosis, atau CIS, mengacu pada orang-orang yang mengalami gejala "MS-like" setidaknya selama 24 jam, dan gejala-gejala ini mungkin atau mungkin tidak berkorelasi dengan lesi yang terlihat pada MRI.
Penendangnya adalah bahwa di samping episode pertama ini, tidak ada petunjuk lain bahwa seseorang mengalami MS kambuh sebelumnya, baik oleh riwayat mereka atau oleh MRI mereka (tidak ada lesi otak terkait MS lainnya).
Dengan kata lain, seseorang tidak memiliki bukti klinis atau radiografi yang cukup untuk menerima diagnosis MS.
Tantangan lain dengan mendiagnosis CIS adalah bahwa dokter harus memastikan bahwa gejala "mirip-MS" seseorang (misalnya, neuritis optik ) memang karena hilangnya mielin — pelindung yang melindungi sel-sel saraf di otak dan sumsum tulang belakang.
Ini mungkin memerlukan pengujian lebih lanjut seperti pungsi lumbal atau potensi yang ditimbulkan , serta mengesampingkan kondisi peniru MS seperti infeksi atau penyakit autoimun lainnya (misalnya, lupus eritematosus sistemik).
Di sinilah hal-hal dapat menjadi rumit, sebagai ahli saraf harus menggunakan penilaiannya untuk menentukan apakah seseorang dengan sindrom yang terisolasi secara klinis pada MS harus menjalani perawatan dengan terapi yang memodifikasi penyakit.
Biasanya, pengobatan dianjurkan jika seseorang dengan CIS memiliki MRI yang menggambarkan lesi yang terlihat secara klasik pada MS.
Apa itu Minocycline?
Minocycline adalah antibiotik, jadi ini adalah obat yang digunakan untuk mencegah pertumbuhan bakteri. Ini digunakan untuk mengobati sejumlah kondisi medis seperti jerawat, atau paru-paru, genital, dan infeksi kulit.
Anda mungkin bertanya-tanya bagaimana mengonsumsi minocycline mungkin bermanfaat bagi seseorang yang berisiko untuk mengembangkan MS. Nah, para ilmuwan telah menemukan minocycline memiliki sifat anti-inflamasi, sehingga dapat menenangkan sistem kekebalan tubuh seseorang, selain mencegah penyebaran bakteri.
Ada kemungkinan bahwa sifat anti-inflamasi minocycline berasal dari kemampuannya untuk mengubah bakteri dalam usus seseorang karena bakteri ini memainkan peran kunci dalam mengatur sistem kekebalan tubuh seseorang.
Minocycline juga diyakini dapat mencegah migrasi sel sistem kekebalan tertentu yang menyerang myelin ke otak dan sumsum tulang belakang.
Akhirnya, penelitian menunjukkan bahwa minocycline dapat melindungi sel-sel saraf dengan mencegah kematian mereka. Ini adalah mekanisme lain yang dapat menguntungkan mereka dengan CIS.
Apa yang Diungkap Studi?
Selama 4 tahun, 142 peserta dengan CIS dari 12 klinik MS Kanada yang berbeda secara acak ditugaskan untuk menerima 100mg minocycline dua kali sehari atau plasebo.
Semua peserta telah mengalami gejala terkait CIS pertama mereka dalam 180 hari sebelum memulai penelitian. Mayoritas peserta adalah wanita (68 persen), dan ini khas dari CIS (itu lebih umum pada wanita), dengan usia rata-rata sekitar 36 tahun.
Penelitian ini adalah double-blind, yang berarti peserta maupun peneliti tidak mengetahui apakah mereka menerima minocycline atau plasebo.
Para peserta terus mengambil obat (atau plasebo) sampai mereka didiagnosis dengan MS atau sampai 24 bulan setelah mereka mulai mengambil minocycline (atau plasebo).
Hasilnya mengungkapkan bahwa dalam 6 bulan setelah peserta mulai mengonsumsi minocycline, 33 persen mengembangkan MS, dibandingkan dengan 61 persen dari peserta yang menggunakan plasebo. Ini adalah perbedaan besar hampir 28 poin persentase.
Setelah menyesuaikan untuk jumlah lesi MS awal, perbedaannya turun menjadi 18,5 persen, yang masih cukup menarik. Alasan penyesuaian ini adalah bahwa kriteria untuk mendiagnosis MS direvisi selama studi ini. Menurut kriteria McDonald 2010 yang direvisi, seseorang dapat didiagnosis dengan MS jika mereka memiliki bukti MRI lesi otak MS, bahkan jika mereka tidak memiliki gejala yang terkait dengan lesi tersebut.
Sementara risiko konversi dari CIS ke MS secara signifikan lebih rendah pada mereka yang mengambil minocycline pada 6 bulan dibandingkan dengan plasebo, sayangnya, ini tidak berkelanjutan pada 24 bulan.
Bagaimana Minocycline Dibandingkan dengan Terapi Lain untuk CIS?
Hasil dari penelitian ini serupa dengan perawatan lain yang digunakan untuk CIS seperti Betaseron (interferon beta-1b), Avonex (interferon beta-1a), dan Aubagio (teriflunomide), yang berarti pada 6 bulan, terapi ini semuanya menunjukkan risiko lebih rendah yang serupa untuk berkembang. NONA.
Namun, tidak ada pemeriksaan kepala ke kepala yang memeriksa minocycline ke salah satu terapi di atas, jadi masih terlalu dini untuk mengetahui bagaimana hal itu benar-benar dibandingkan.
Secara keseluruhan, sementara minocycline menarik sebagai obat murah dan aman, penelitian ini memeriksa manfaatnya sebagai terapi untuk CIS kecil dan memiliki beberapa keterbatasan terkait studi lainnya.
Penelitian yang lebih besar masih diperlukan untuk menganggap ini sebagai pengobatan yang benar-benar bermanfaat dan efektif.
Apakah Ada Kelemahan untuk Mengambil Minocycline?
Anda mungkin bertanya-tanya apakah ada kerugian untuk mengonsumsi minocycline, seperti apakah aman atau tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Ini penting karena menganut obat dua kali sehari bisa cukup menantang, dan jika itu membuat Anda merasa tidak sehat, kepatuhan itu menjadi semakin sulit.
Efek samping umum yang mungkin terjadi dengan minocycline meliputi:
- Diare
- Pusing atau kepala terasa ringan
- Sakit kepala
- Perubahan warna gigi (seperti gigi dan mulut yang mulai memutih)
- Sensitivitas terhadap matahari (Anda bisa terkena sinar matahari lebih buruk dari biasanya)
- Infeksi jamur (misalnya, infeksi ragi vagina)
Ada juga beberapa komplikasi yang jarang namun serius yang mungkin terjadi dengan minocycline seperti pseudotumor cerebri . Selain itu, minocycline dikontraindikasikan pada kehamilan dan menyusui, dan itu dapat menurunkan efektivitas pil KB.
Namun, meskipun ada efek samping yang disebutkan, minocycline memiliki profil keamanan yang baik secara keseluruhan dan orang cenderung melakukannya dengan baik.
Tentu saja, seperti obat apa pun, Anda perlu berbicara dengan hati-hati dengan dokter Anda tentang risiko potensial mengambil minocycline versus manfaatnya (jika itu pernah disetujui untuk digunakan dalam CIS), serta meninjau semua efek sampingnya yang potensial.
Satu Kata Dari
Sementara hasil penelitian khusus ini menarik, itu hanya langkah bayi ke arah yang benar-benar mencegah MS dari terjadi pada orang yang didiagnosis dengan gejala awal. Lebih banyak penelitian diperlukan pada minocycline, terutama karena penelitian masih bercampur pada hasil.
Sebagai contoh, satu penelitian menunjukkan minocycline yang diberikan dengan Beta-Seron tidak meningkatkan pengendalian penyakit pada orang dengan sklerosis multipel kambuh. Penelitian yang saling bertentangan ini hanya mengisyaratkan bahwa lebih banyak penelitian perlu dilakukan sebelum ahli saraf mulai memberikan kepada pasien mereka dengan antibiotik tetrasiklin.
> Sumber:
> Marcus JF, Waubant EL. Pembaruan pada sindrom yang terisolasi secara klinis dan kriteria diagnostik untuk multiple sclerosis. Neurohospitalist . 2013 April, 3 (2): 65-80.
> Metz LM et al. Percobaan minocycline dalam sindrom multiple sklerosis yang terisolasi secara klinis. N Eng J Med. 2017 Jun 1; 376 (22): 2122-33.
> Multiple Sclerosis Society of Canada. (Mei 2017). Minocycline untuk Clinically Isolated Syndrome (CIS) FAQ.
> Sørensen PS dkk. Minocycline ditambahkan ke interferon subkutan β-1a pada multiple sclerosis: studi acak RECYCLINE. Eur J Neurol. 2016 Mei; 23 (5): 861-70.