Biopsi sering tidak diperlukan
Kanker hati (juga disebut karsinoma hepatoselular ) terjadi ketika sel-sel abnormal di hati mulai tumbuh tak terkendali. Secara umum, diagnosis kanker hati melibatkan langkah-langkah berikut — pemeriksaan fisik, tes darah, pencitraan, dan terkadang biopsi.
Bergantung pada apakah Anda sebelumnya pernah didiagnosis menderita penyakit hati kronis dan / atau sirosis , yang mana ketika hati mengalami luka yang tidak dapat diperbaiki sebagai akibat penyakit hati kronis, dokter Anda mungkin melanjutkan sedikit berbeda dengan mendiagnosis kanker hati.
Pemeriksaan fisik
Setelah meninjau faktor risiko Anda untuk kanker hati (misalnya, apakah Anda memiliki riwayat sirosis atau riwayat penyalahgunaan alkohol), jika dokter Anda curiga terhadap kanker, ia akan memperhatikan perut Anda, terutama sisi kanan di mana Anda hati berada. Lebih khusus lagi, dokter Anda akan menekan di bawah tulang rusuk kanan Anda untuk menentukan apakah hati Anda membesar.
Dokter Anda juga akan mencari tanda-tanda lain dari penyakit hati jangka panjang (yang meningkatkan risiko Anda menderita kanker hati) seperti:
- Limpa yang membesar, terletak di sisi kiri atas perut Anda
- Vena yang terlihat di perut Anda
- Perut yang berisi cairan dan bengkak
- Bukti ikterus (misalnya, menguningnya bagian putih mata Anda
Labs
Ada sejumlah tes darah yang mungkin dokter Anda perintahkan untuk membantu mendiagnosis kanker hati dan menentukan penyebab potensial kanker.
Alpha-Fetoprotein (AFP) Tumor Marker
AFP adalah protein yang tinggi pada janin tetapi jatuh ke tingkat rendah setelah lahir.
Menafsirkan hasil tes darah AFP Anda bisa jadi rumit. Untuk satu, seseorang dapat memiliki kanker hati dan tingkat AFP mereka mungkin masih normal (itu hanya belum meningkat). Selain itu, tingkat AFP yang tinggi mungkin meningkat karena alasan lain selain kanker hati (misalnya, sirosis atau hepatitis aktif kronis).
Intinya adalah bahwa meskipun tes bermanfaat, tingkat AFP bukanlah tes darah definitif untuk mendiagnosis kanker hati - itu hanya satu bagian dari teka-teki.
Tes Sirosis
Jika tes fisik atau tes pencitraan menunjukkan bahwa Anda memiliki penyakit hati kronis dan / atau sirosis, tetapi penyebab di baliknya belum ditentukan, dokter Anda akan memesan serangkaian tes darah. Misalnya, ia akan memesan tes darah untuk memeriksa infeksi hepatitis B dan C. Ia juga kemungkinan akan memesan kadar ferritin dan zat besi untuk memeriksa hemochromatosis , penyebab umum lainnya dari sirosis.
Tes Fungsi Hati (LFTs)
LFT terdiri dari serangkaian tes darah yang memberi dokter Anda gambaran tentang seberapa baik hati Anda berfungsi. Tes-tes ini juga dapat membantu dokter Anda mencari tahu rencana perawatan terbaik untuk kanker hati Anda. Misalnya, jika kanker hati Anda kecil dan terkandung dan hati Anda tampaknya berfungsi dengan baik, maka mengangkat kanker dengan pembedahan mungkin merupakan pilihan yang masuk akal.
Tes Lainnya
Dokter Anda mungkin memesan tes darah lain untuk menentukan seberapa baik organ-organ lain di tubuh Anda bekerja. Misalnya, ia dapat memesan tes darah yang mengevaluasi seberapa baik ginjal Anda bekerja. Selain itu, karena kanker hati dapat mempengaruhi kadar glukosa, kalsium, dan trombosit darah , tes ini juga dapat dipesan.
Imaging
Tes pencitraan sangat penting untuk mendiagnosis kanker hati.
USG
Tes pertama yang bisa dilakukan seseorang adalah USG. Selama USG, probe akan ditekan dengan lembut di perut Anda untuk melihat apakah ada massa yang terletak di hati Anda.
CT Scan dan MRI
Jika massa terlihat pada USG, tes yang lebih canggih seperti computed tomography (CT scan) dan / atau magnetic resonance imaging (MRI) hati dilakukan untuk memberikan informasi yang lebih rinci tentang massa, seperti:
- Ukuran
- Lokasi di hati
- Menyebar ke pembuluh darah terdekat atau bagian lain dari perut
Tes pencitraan ini juga dapat memberikan informasi tentang jenis massa apa yang hadir, yang berarti apakah massa jinak (bukan kanker) atau ganas (kanker).
Angiografi
Terakhir, CT angiografi atau angiografi MRI dapat dilakukan untuk memberikan gambaran arteri yang memasok darah ke hati. Untuk tes ini, Anda akan membutuhkan infus yang ditempatkan di lengan Anda sehingga pewarna kontras dapat diberikan selama CT scan atau MRI.
Biopsi
Selama biopsi hati, jarum ditempatkan melalui kulit perut Anda ke dalam massa hati. Untuk meminimalkan ketidaknyamanan, area kulit di mana jarum akan mati rasa sebelumnya. Sel-sel dari massa dihapus dan kemudian diperiksa oleh dokter (disebut ahli patologi) untuk melihat apakah kanker hadir.
Kadang-kadang biopsi dari massa hati dilakukan selama operasi (disebut biopsi bedah). Dengan jenis biopsi ini, sebagian massa atau seluruh massa diangkat dan diuji untuk kanker.
Penting untuk dicatat bahwa sering kali biopsi tidak diperlukan untuk mengatur (atau keluar) diagnosis kanker hati. Ini karena CT scan dan / atau MRI dapat memberikan bukti yang cukup bahwa suatu massa bersifat kanker atau tidak.
Dalam hal ini, menghindari biopsi adalah ideal, karena ada kekhawatiran bahwa memindahkan sel-sel kanker dari suatu massa dapat "menyemai" daerah-daerah terdekat dengan kanker. Dalam hal ini, penyebaran kanker dapat membuat seseorang tidak memenuhi syarat untuk transplantasi hati (pilihan pengobatan potensial).
Apapun, kadang biopsi diperlukan untuk membuat diagnosis jika pencitraan tidak konklusif.
Perbedaan diagnosa
Sangat penting untuk menyebutkan bahwa lesi kanker di hati mungkin bukan kanker hati primer tetapi lesi metastasis dari kanker lain. Sebagai contoh, kanker usus besar yang menyebar ke hati disebut kanker kolor metastasis atau kanker hati sekunder. Dalam hal ini, dokter Anda perlu menyelidiki apakah kanker utama itu, jika tidak diketahui.
Selanjutnya, ketahuilah bahwa ada banyak diagnosa potensial untuk massa hati, yang berarti itu belum tentu kanker.
Dua contoh penyebab jinak hati (bukan kanker) meliputi:
Hemangioma hati
Hemangioma hepatik adalah massa pembuluh darah yang merupakan jenis massa hati jinak yang paling umum. Biasanya tidak menyebabkan gejala, tetapi dapat menyebabkan ketidaknyamanan perut, kembung, atau kenyang awal jika menjadi cukup besar. Sementara hemangioma hati biasanya tidak memerlukan pengobatan, mungkin perlu dihapus oleh ahli bedah jika pecah terbuka dan berdarah, meskipun ini jarang terjadi.
Adenoma hepar
Adenoma hepatika adalah tumor hati jinak yang biasanya tidak menyebabkan gejala kecuali ia berdarah atau tumbuh cukup besar. Dalam persentase kecil kasus, adenoma hati dapat berubah menjadi kanker hati, itulah sebabnya mengapa umumnya dihapus.
> Sumber:
> American Cancer Society (2018). Tes untuk Kanker Hati.
> Bruix J, Sherman M, Asosiasi Amerika untuk Studi Penyakit Liver. Hepatologi . 2011 Mar, 53 (3): 1020-2. dx.doi.org/10.1002/hep.24199
> Schwartz JM, Carithers RL. (2017). Gambaran klinis dan diagnosis karsinoma hepatoseluler primer. Chopra S, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.