Tanda-tanda dan gejala kanker hati paling sering adalah hasil dari kerusakan hati dan mungkin termasuk menguningnya kulit (sakit kuning), nyeri perut kanan atau bahu, atau benjolan di perut kanan atas. Namun, banyak tanda peringatan tidak spesifik, seperti penurunan berat badan dan kelelahan. Kadang-kadang komplikasi kanker hati, seperti obstruksi saluran empedu, anemia, atau perdarahan adalah gejala pertama.
Karena tidak ada tes skrining untuk kanker hati, memiliki kesadaran akan tanda dan gejala potensial adalah satu-satunya cara untuk menemukan penyakit ini sejak dini.
Penting untuk secara singkat membedakan kanker hati primer — yang berasal dari hati — dari metastasis hati, yang merupakan penyebaran kanker (payudara atau paru-paru, misalnya) dari daerah lain tubuh ke hati. Kanker hati biasanya merupakan tumor besar tunggal, sedangkan metastasis (penyebaran) biasanya kecil dan banyak.
Kanker hati primer biasanya menyebabkan gejala relatif dini, sedangkan metastasis hati (yang jauh lebih umum) dapat menempati bagian penting dari hati sebelum mereka terdeteksi.
Gejalanya serupa untuk karsinoma hepatoseluler (kanker hati) dan cholangiocarcinoma (kanker saluran empedu), tetapi kanker saluran empedu cenderung menyebabkan gejala obstruksi (seperti jaundice) lebih awal daripada banyak kanker hati.
Gejala Sering
Seperti banyak jenis kanker, kanker hati biasanya memiliki sedikit gejala atau tanda pada tahap awal penyakit.
Ketika penyakit berkembang, gejalanya mulai muncul, mendorong seseorang untuk mencari perhatian medis. Karena onset gejala yang tertunda ini, kanker hati sering didiagnosis pada stadium lanjut (kecuali tumor berasal dekat duktus empedu dan menyebabkan obstruksi lebih awal).
Gejala yang mungkin terjadi meliputi:
Perut Perut atau Benjolan
Anda mungkin merasakan benjolan yang sangat keras atau bengkak di daerah tepat di bawah tulang rusuk Anda di sisi kanan Anda. Seringkali, massa ini tidak menimbulkan rasa sakit, dan jika Anda memiliki rasa sakit, Anda mungkin merasa lebih tidak nyaman di daerah sekitarnya.
Kadang-kadang kanker hati menyebabkan pembesaran limpa juga, yang dapat mengakibatkan rasa sakit atau massa terasa di perut bagian atas kiri.
Nyeri perut kanan
Nyeri, ketidaknyamanan, atau nyeri di sisi kanan perut tepat di bawah tulang rusuk dapat terjadi karena tekanan tumor hati pada struktur atau saraf lain di wilayah ini. Tarik napas dalam-dalam dan tekan ringan ke atas di bawah tulang rusuk Anda di sisi kanan — ini kira-kira di mana hati Anda berada. Jika Anda memiliki hati yang membesar (ada banyak penyebab), tepi hati Anda mungkin terasa lebih rendah di perut Anda.
Nyeri Pisau Bahu Kanan
Nyeri pisau bahu bisa menjadi gejala licik, karena kondisi itu mengingatkan Anda untuk tidak berada di dekat tulang belikat (karena cara saraf perjalanan di tubuh kita).
Ini adalah kasus kanker hati. Tumor (atau menyebar dari tumor) dapat mengiritasi saraf yang memberitahu otak Anda bahwa rasa sakit berasal dari tulang belikat Anda ketika itu benar-benar berasal dari hati.
Rasa sakit ini biasanya dirasakan di bahu kanan, meskipun mungkin terjadi di kedua sisi. Rasa sakit juga bisa meluas ke punggung Anda.
Jika Anda mengalami ini, terutama jika Anda belum terlibat dalam aktivitas fisik baru-baru ini yang mungkin menjelaskannya, temui dokter Anda.
Penyakit kuning
Penyakit kuning mengacu pada suatu kondisi di mana kulit, serta bagian putih mata, tampak kuning. Hal ini disebabkan oleh penumpukan garam empedu di kulit.
Lebih mudah dideteksi dalam cahaya alami, seperti berada di luar, daripada di cahaya dalam ruangan. Selain menguningnya kulit, beberapa orang memperhatikan bahwa gerakan usus mereka tampak pucat dan keputihan bukannya coklat.
Pada saat yang sama, urin mungkin tampak lebih gelap dari biasanya, bahkan tanpa dehidrasi.
Gatal
Penumpukan garam empedu di kulit, yang menyebabkan penyakit kuning, juga bisa menyebabkan gatal. Kita tidak sering menganggap gatal sebagai gejala serius, tetapi gatal yang terkait dengan disfungsi hati bisa sangat intens.
Kembung dan Sesak Nafas
Penumpukan cairan di perut yang disebut asites dapat mengindikasikan kanker hati. Mungkin terasa seperti kembung pada awalnya; beberapa orang mencatat bahwa pakaian mereka tidak pas dengan ukuran pinggang atau ukuran ikat pinggang mereka meskipun berat badan mereka tidak bertambah. Seiring waktu, penumpukan cairan di perut dapat mendorong ke atas pada paru-paru yang menyebabkan sesak napas.
Penurunan Berat Badan atau Gain Tidak Disengaja
Penurunan berat badan yang tidak disengaja mungkin disambut oleh beberapa orang, tetapi ketika tidak terkait dengan perubahan dalam diet atau olahraga, selalu layak dikunjungi dokter. Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan didefinisikan sebagai kehilangan 5 persen berat badan atau lebih selama periode enam sampai 12 bulan tanpa mencoba. Contohnya adalah seorang pria seberat 200 pon kehilangan 10 pon selama periode enam bulan tanpa perubahan dalam kebiasaan.
Penurunan berat badan yang tidak disengaja ditemukan terkait dengan kanker yang mendasari di sepertiga orang yang diamati dalam tinjauan studi 2017, termasuk kanker hati. Ada penyebab serius lainnya juga, jadi penting untuk menemui dokter segera setelah Anda mengenali perubahan seperti itu.
Penambahan berat badan yang cepat dan tak terduga juga merupakan tanda kemungkinan kanker hati. Ini biasanya terjadi karena penumpukan cairan yang cepat di perut (asites).
Kehilangan selera makan
Hilangnya nafsu makan dapat terjadi dengan banyak gangguan, tetapi bisa sangat mendalam dengan masalah hati. Ini mungkin dibarengi dengan rasa kenyang yang sangat cepat, bahkan ketika hanya makan makanan kecil. Karena gejala-gejala ini bisa menjadi tanda peringatan tidak hanya kanker hati tetapi kanker lainnya, kunjungan ke dokter diperlukan.
Mual dan muntah
Ada beberapa alasan mengapa kanker hati dapat menyebabkan mual dan muntah, dan ini adalah gejala umum pada semua tahap penyakit. Ada sejumlah besar penyebab mual dan muntah, tetapi ketika itu sering terjadi, atau jika memburuk, bicarakan dengan dokter Anda.
Kelelahan dan / atau Kelemahan
Tampaknya semua orang lelah akhir-akhir ini, tetapi keletihan yang terkait dengan kanker sering membawa hal-hal ke tingkat yang baru. Kelelahan kanker berbeda dari kelelahan biasa, dan bukan jenis kelelahan yang membaik dengan tidur malam yang nyenyak. Kadang-kadang gejala ini lebih mudah untuk dilihat jika Anda melihat kembali pada periode enam hingga 12 bulan dan mengukur energi Anda hari ini terhadap apa itu pada waktu itu.
Demam
Demam ringan, tetapi terus-menerus, sesuatu yang oleh dokter disebut sebagai "demam yang tidak diketahui asalnya" atau FUO, adalah gejala umum kanker hati. FUO didefinisikan sebagai suhu yang lebih besar dari 101 derajat yang berlangsung selama tiga minggu atau lebih dan itu tidak dapat dikaitkan dengan penyebab yang jelas setelah tiga atau lebih kunjungan dokter (atau tiga hari di rumah sakit). Ada beberapa penyebab potensial lainnya dari demam yang terus-menerus, tetapi memiliki satu alasan yang baik untuk menemui dokter Anda.
Perasaan Umum Tidak Sehat
Sulit untuk mendeskripsikan intuisi sebagai suatu gejala, tetapi penelitian memberi tahu kita — seringkali dalam retrospeksi — bahwa orang-orang sering merasa ketika ada sesuatu yang "hilang" di dalam tubuh mereka. Jika Anda memiliki perasaan umum bahwa Anda tidak sehat, kunjungi dokter Anda. Kadang-kadang, gejala dapat sulit didefinisikan seperti yang tercantum di atas. Tubuh kita sering melakukan pekerjaan yang baik "memberi tahu" kita ketika ada sesuatu yang salah jika kita hanya meluangkan waktu untuk mendengarkan.
Gejala Langka
Beberapa kanker hati mengeluarkan hormon yang dapat menyebabkan gejala tambahan. Ini mungkin termasuk gula darah rendah ( hipoglikemia ) yang dapat menyebabkan sakit kepala dan pingsan, terutama pada orang yang belum makan untuk sementara waktu; pembesaran payudara ( ginekomastia ); atrofi testis; dan jumlah sel darah merah yang tinggi.
Komplikasi
Kanker hati dapat mengakibatkan sejumlah komplikasi. Mereka mungkin hasil dari tekanan tumor pada saluran empedu atau organ lain, hormon yang diproduksi oleh sel kanker, disfungsi hati yang menghasilkan penumpukan racun dalam tubuh, atau mekanisme lainnya.
Beberapa komplikasi potensial meliputi:
Anemia
Anemia , jumlah sel darah merah yang rendah, adalah komplikasi yang sangat umum dari kanker hati dan dapat terjadi karena beberapa mekanisme, termasuk kurangnya faktor pembekuan darah yang menyebabkan perdarahan. Anemia dapat berbahaya pada awalnya, dan sering menyebabkan gejala seperti kelelahan, sesak napas, denyut jantung yang cepat, kulit pucat, dan pusing. Karena kanker hati kadang-kadang dapat menyebabkan eritrositosis (peningkatan produksi sel darah merah) juga, efek ini kadang-kadang membatalkan satu sama lain.
Obstruksi Saluran Empedu
Empedu dibuat di hati. Beberapa saluran memastikan bahwa itu akan diangkut ke usus kecil, baik melalui kantong empedu atau langsung. Tumor hati atau tumor saluran empedu dapat tumbuh di dalam duktus atau menekan tekanan dekat satu, yang mengakibatkan obstruksi saluran empedu.
Ketika duktus terhambat karena salah satu alasan, biasanya menyebabkan onset nyeri yang hebat dan terus-menerus di perut kanan atas, mual, muntah, sakit kuning, dan gatal.
Berdarah
Hati bertanggung jawab untuk membuat protein (faktor pembekuan) yang membantu bekuan darah Anda. Ketika sebagian besar hati Anda telah diambil alih oleh kanker, faktor-faktor ini tidak lagi diproduksi dalam jumlah yang cukup. Hasilnya adalah bahwa perdarahan dapat terjadi (bahkan dengan jumlah trombosit yang normal) dan anemia dapat terjadi. Tanda pertama sering berdarah ketika Anda menyikat gigi atau sering mimisan. Pendarahan yang lebih serius, seperti perdarahan internal, dapat terjadi ketika kanker sudah lanjut.
Hipertensi Portal
Kanker hati (dan penyakit hati lainnya) dapat menyebabkan perdarahan dari saluran pencernaan dengan cara lain juga. Tumor di dalam hati dapat menyulitkan aliran darah melalui pembuluh darah kecil di organ yang mengarah ke vena portal besar. Tekanan yang dihasilkan pada vena ( hipertensi portal ) menyebabkan tekanan yang meningkat pada pembuluh darah di bagian hulu, seperti pada esofagus.
Pembuluh darah ini lebih lemah dari vena portal yang lebih besar dan dapat berkembang menjadi varises, seperti yang Anda lihat pada kaki orang, atau di perut pada waktu dengan penyakit hati. Ketika varicosities ini pecah, dapat menyebabkan perdarahan masif ke esophagus ( pendarahan varises esofagus , yang dapat mengancam jiwa jika tidak ditangani dengan cepat. Pendarahan bisa terjadi di lambung dan usus juga karena mekanisme yang sama.
Kalsium Darah Tinggi (Hypercalcemia)
Kanker hati dapat menghasilkan tingkat kalsium yang tinggi dalam darah ( hiperkalsemia keganasan) melalui beberapa mekanisme yang berbeda. Ini dapat menyebabkan mual dan muntah, kelemahan otot ekstrim, dan kebingungan, yang dapat berkembang menjadi koma dan bahkan kematian jika tidak diobati.
Sindrom Hepatorenal
Sindrom hepatorenal adalah kondisi di mana penyakit hati mengarah ke penyakit ginjal karena perubahan pembuluh darah dan mengurangi aliran darah ke ginjal. Sindrom hepatorenal sangat umum dengan kanker hati dan bentuk lain dari penyakit hati, dan diperkirakan bahwa 40 persen orang yang memiliki sirosis akan mengembangkan sindrom tersebut dalam lima tahun.
Hepatic Encephalopathy
Encephalopathy hepatika dapat menjadi komplikasi yang menakutkan dari kanker hati tetapi sebenarnya merupakan penyebab gejala yang dapat berubah yang dapat terlihat seperti penyakit Alzheimer.
Ketika hati tidak mampu mengeluarkan racun, mereka melakukan perjalanan ke otak. Ini dapat menyebabkan kehilangan ingatan, disorientasi, perubahan kepribadian, dan kebingungan yang parah. Gejala dapat mulai sedikit dengan kesulitan melakukan tugas yang berpusat pada matematika, seperti menyeimbangkan buku cek. Gejala lain mungkin termasuk napas yang memiliki bau manis dan mengepakkan lengan ketika mereka ditahan lurus di depan seseorang. Ada beberapa cara untuk mengobati ensefalopati, tetapi prognosis biasanya tergantung pada sejauh mana tumor.
Kapan Harus Melihat Dokter Anda
Jika Anda memperhatikan tanda dan gejala apa pun di atas atau yang tidak dapat Anda jelaskan, temui dokter Anda. Sementara banyak yang dapat menunjukkan kondisi yang tidak berbahaya, jika kanker hati hadir, prognosis umumnya lebih baik dari penyakit sebelumnya didiagnosis. Orang-orang yang tidak memiliki faktor risiko untuk kanker hati dapat dan kadang-kadang mengembangkan penyakit — sesuatu yang perlu diingat jika Anda tidak yakin berbicara dengan dokter Anda.
Jika Anda memiliki faktor risiko untuk kanker hati, seperti sirosis, situasi Anda sedikit lebih menantang. Anda mungkin sudah mengalami gejala serupa sebagai akibat dari masalah kesehatan yang ada. Dalam hal ini, titik kuncinya adalah memperhatikan perubahan gejala Anda.
Satu studi menemukan bahwa gejala yang mengingatkan dokter akan adanya kanker hati pada orang dengan penyakit hati kronis termasuk nyeri kuadran kanan atas, pembesaran hati (sirosis biasanya menyebabkannya menyusut), lebih banyak kelelahan, perubahan mood, memburuknya portal hipertensi, wasir, pendarahan, dan diabetes yang menjadi sulit dikendalikan. Jika Anda melihat gejala-gejala ini, segera hubungi dokter Anda daripada menunggu jadwal janji Anda berikutnya.
> Sumber:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Kanker Hati: Gejala dan Tanda. Diperbarui 05/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/liver-cancer/symptoms-and-signs
> Bosch, X., Molclus, E., dan Escoda, O. et al. Penurunan Berat Badan Tidak Disengaja: Karakteristik Klinis dan Hasil dalam Kelompok Calon dari 2677 Pasien. .PLoS One . 2017. 12 (4): e0175125.
> Mazzanti, R., Arena, U., dan R. Tassi. Karsinoma hepatoseluler: Di mana kita? World Journal of Experimental Medicine. 2016. 6 (1): 21-36.
> National Cancer Institute. Pengobatan Kanker Hati Primer Dewasa (PDQ) —Versi Pasien. Diperbarui 12/07/17. https://www.cancer.gov/types/liver/patient/adult-liver-treatment-pdq