Menunggu Tanda Dapat Meningkatkan Risiko Infeksi HIV, Transmisi
Tanpa pertanyaan, mengetahui tanda dan gejala HIV adalah penting, memungkinkan seseorang untuk mencari pengujian dan pengobatan yang tepat waktu sambil mencegah penyebaran virus ke orang lain.
Tapi ada teka-teki. Mengingat bahwa perjalanan infeksi HIV dapat bervariasi secara signifikan dari orang ke orang, dengan ekspresi penyakit yang berbeda (atau kekurangan yang lengkap), dapat dipastikan “menemukan tanda-tanda” HIV pada waktunya untuk mencegah infeksi atau penularan ?
Pada akhirnya, tanda-tanda HIV tidak cukup untuk melindungi diri sendiri atau orang lain jika mencegah tanggapan yang tepat waktu dan terinformasi. Untuk itu diperlukan pemahaman yang jelas tentang gejala HIV dan keterbatasan apa yang sebenarnya dapat mereka katakan kepada kita.
Fakta # 1: 60% Orang Tidak Akan Memiliki Gejala Selama Tahap Awal HIV
Ketika infeksi HIV terjadi, 40% orang akan mengembangkan gejala mirip flu, suatu kondisi yang biasa disebut sebagai sindrom retroviral akut (ARS) . Di antara fitur ARS adalah kelenjar getah bening yang membengkak (biasanya di sekitar leher, ketiak, dan selangkangan) dan kadang-kadang ruam morbiliformis (yaitu, area merah, datar yang ditutupi dengan tonjolan kecil yang konfluen).
Tentunya mengidentifikasi gejala-gejala ini mungkin mengingatkan seseorang untuk mencari pengujian dan pengobatan yang tepat, dan itu bagus. Tetapi yang paling sering, itu adalah gejala yang digabungkan dengan kekhawatiran yang sudah memburuk tentang insiden seksual — baik ketika kondom tidak digunakan atau pasangan seksual tidak diketahui statusnya — yang memicu peringatan.
Saat menunggu gejala bisa menjadi kesalahan besar. Dengan menahan sampai tanda-tanda muncul, biasanya dalam 7-14 setelah terpapar, seseorang akan kehilangan kesempatan untuk mengambil profilaksis pasca pajanan (PEP) , obat 28 hari yang dapat menggugurkan infeksi jika terapi dimulai, idealnya, dalam 24-36 jam paparan.
Fakta # 2: Gejala HIV, Jika Ada, Seringkali Jadi Tidak Spesifik untuk Dikecewakan oleh Pasien dan Dokter
Saat ini, di AS, ada sekitar 1,2 juta orang terinfeksi HIV, 20-25% di antaranya tidak terdiagnosis. Banyak dari mereka yang tidak terdiagnosis sebenarnya menyadari sepenuhnya status mereka, sementara yang lain mungkin mencurigai adanya infeksi tetapi tidak pernah bertindak, entah karena takut stigma, diskriminasi atau penolakan, atau keraguan tentang perawatan itu sendiri.
Penyangkalan mereka sering dipicu oleh kurangnya gejala atau gejala yang sangat tidak spesifik sehingga mudah ditolak sebagai sesuatu yang lain. Pertimbangkan, misalnya, beberapa gejala ARS yang lebih umum:
- Demam
- Kelelahan
- Sakit kepala
- Sakit tenggorokan
- Nyeri otot dan sendi
Dan kemudian pertimbangkan respon ketika gejala akhirnya hilang, seperti yang akan terjadi. Resolusi gejala selama tahap yang disebut akut sering keliru sebagai konfirmasi bahwa infeksi HIV belum terjadi, memungkinkan individu untuk tidak diobati selama bertahun-tahun pada satu waktu dan berpotensi menulari orang lain. Itu kesalahan dan yang sangat serius.
Fakta # 3: Munculnya Gejala Bisa Seringkali Bertahun-tahun, Ketika Waktu Kerusakan yang Tidak Dapat Dipulihkan pada Tubuh Mungkin Telah Dilakukan
Infeksi oportunistik (OIs) adalah mereka yang menampilkan diri ketika pertahanan kekebalan tubuh seseorang begitu habis untuk memungkinkan penyakit, sering tidak berbahaya bagi individu yang sehat, tiba-tiba menjadi nyata.
Selama tahap infeksi yang disebut laten , ketika HIV secara progresif menargetkan dan membunuh sel T CD4 defensif, gejala-gejala seringkali dapat minimal bahkan ketika fungsi kekebalan dianggap rendah. Mungkin akan muncul infeksi kulit, jika tidak mudah diobati, atau kelelahan keseluruhan yang dapat dikaitkan dengan sejumlah hal (misalnya, pekerjaan, keluarga, usia).
Tetapi jika infeksi HIV dibiarkan tidak diobati, dengan jumlah CD4 jatuh di bawah 200, kemungkinan kejadian akut utama tinggi. Dan sementara kejadian semacam itu mungkin dapat diobati, biaya untuk fungsi kekebalan Anda dapat, pada kenyataannya, menjadi tinggi.
Ada sejumlah konsekuensi yang diketahui pada inisiasi terapi antiretroviral, terutama pada pasien dengan jumlah CD4 di bawah 200. Di antara mereka:
- Kesulitan yang lebih besar dalam menyusun kembali fungsi kekebalan ke tingkat normal dibandingkan pasien dengan jumlah CD4 awal yang lebih tinggi
- Tingkat yang lebih tinggi dari efek samping terkait pengobatan dan intoleransi obat
- Risiko yang lebih besar dari komorbiditas non-HIV (seperti penyakit jantung, kanker , gangguan neurologis, dll.) Karena bertahun-tahun peradangan kronis yang tidak terkendali terkait dengan infeksi HIV jangka panjang
- Kerugian dalam hidup bertahun-tahun (dibandingkan dengan rentang hidup normal yang diharapkan pada mereka yang memulai perawatan lebih awal)
Apa Sebenarnya Ini Memberitahu Kami?
Pesannya jelas: gejala saja tidak akan pernah mendiagnosis infeksi HIV. Tak pernah. Hanya tes HIV yang akan. Berikut adalah beberapa aturan yang dapat Anda ikuti untuk memastikan Anda membuat pilihan berdasarkan informasi, baik tanda-tanda ada atau tidak:
- Jika Anda yakin Anda terpajan HIV, jangan menunggu untuk melihat apakah Anda memiliki salah satu dari tanda-tanda ini. Pergilah segera ke klinik atau ruang gawat darurat setempat Anda dan mulailah kursus profilaksis pasca pajanan (PEP), yang sebagian besar rencana asuransi akan mencakup.
- Anda tidak perlu menunggu sampai sesuatu terjadi untuk tes HIV. Saat ini direkomendasikan bahwa semua orang Amerika yang berusia 15-65 dites untuk HIV sebagai bagian dari kunjungan dokter reguler. Orang lain, termasuk pria yang lebih muda yang berhubungan seks dengan pria (LSL) , harus diuji lebih teratur. Tes HIV rahasia tersedia, serta tes air liur di rumah yang tersedia secara komersial.
- Jangan kehilangan tahun kehidupan yang tidak perlu ketika terapi modern dapat memastikan Anda memiliki masa hidup yang normal dan sehat. Tanpa diragukan lagi, manfaat dari terapi dini jauh lebih besar daripada risiko yang mungkin, dengan obat generasi yang lebih baru memberikan dosis pil yang lebih rendah dan efek samping yang minimal.
- Jika Anda tidak memiliki HIV tetapi memiliki risiko tinggi untuk infeksi (baik karena penggunaan kondom yang tidak konsisten, banyak pasangan seks, penggunaan obat / alkohol, serodiskordansi HIV), jajaki profilaksis pra pajanan HIV (PrPP) untuk mengurangi kemungkinan Anda untuk tertular HIV .
Sumber:
Cohen, M .; Gay, C .; Busch, P .; dan Hecht, F. "Deteksi Infeksi HIV Akut." The Journal of Infectious Diseases. 2010; 202 (Tambahan2): S270-S277.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., dkk. "Antiretroviral Postexposure Prophylaxis Setelah Penggunaan Sexual, Injeksi-Obat, atau Paparan Non-Eksposur Lain terhadap HIV di Amerika Serikat." Laporan Mingguan Morbiditas dan Kematian. 21 Januari 2005; 55 (RR02): 1-20.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC). "CDC Fact Sheet | HIV di Amerika Serikat: Tahapan Perawatan." Atlanta, Georgia; diterbitkan Juli 2012.
Hasse, B ,; Ledergerber, B .; Egger, M., dkk. "Co-morbiditas Penuaan dan (Non-HIV-associated) pada Orang HIV-positif: Swiss Cohort Study (SHCS)." Konferensi ke-18 tentang Retrovirus dan Infeksi Oportunistik (CROI). Boston, Massachusetts; 27 Februari - 2 Maret 2011; abstrak 792.
Moyer, V. "Skrining untuk HIV: Pernyataan Rekomendasi Satuan Tugas Pelayanan Pencegahan AS." 30 April 2013. Annals of Internal Medicine. 30 April 2013; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.