Gagal Ginjal, Dialisis, Transplantasi, dan Lainnya
Ginjal adalah organ berpasangan yang terletak di sisi belakang perut di kedua sisi tulang belakang. Mereka bertanggung jawab untuk menyaring darah, menyeimbangkan elektrolit (misalnya, natrium, kalium), dan membuang kelebihan cairan dan limbah dari tubuh. Tanpa setidaknya satu ginjal berfungsi, Anda tidak bisa hidup.
Mungkin ada saat-saat ketika ginjal Anda berjuang untuk bekerja sebaik-baiknya.
Kerusakan ini mungkin akibat dari dehidrasi, eksposur terhadap bahan kimia, infeksi , atau sejumlah stresor. Dalam banyak kasus, ginjal akan pulih jika masalah yang mendasarinya diperbaiki.
Dalam kasus lain, Anda bisa terjebak dengan penyakit ginjal jangka panjang. Bahkan, Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal melaporkan bahwa 14 persen orang Amerika memiliki beberapa jenis penyakit ginjal kronis , dipentaskan I hingga V. Jika penyakit ginjal kronis itu cukup buruk (stadium V), Anda akan didiagnosis dengan penyakit ginjal kronis. penyakit ginjal stadium akhir (ESRD), yang berarti ginjal Anda gagal. Tanpa dialisis atau transplantasi organ, hidup Anda berisiko.
Sekitar 660.000 orang di Amerika Serikat menderita ESRD dengan lebih dari 468.000 pada dialisis dan sekitar 190,00 hidup dengan transplantasi ginjal yang berfungsi. Lebih dari 93.000 orang Amerika saat ini sedang menunggu transplantasi ginjal .
Kelayakan dan Pendaftaran di Medicare
Penderita penyakit ginjal stadium akhir dapat memenuhi syarat Anda untuk Medicare.
Ini adalah kasus bahkan jika Anda belum berusia 65 tahun. Jangan berasumsi bahwa pemerintah bermurah hati. Ada kriteria lain yang juga harus dipenuhi:
- Anda harus memenuhi persyaratan kelayakan untuk manfaat Asuransi Tunjangan Jaminan Sosial atau Asuransi Pensiun Kereta Api.
- Anda, pasangan Anda, atau wali Anda (jika Anda tanggungan) harus sudah membayar setidaknya 40 perempat (10 tahun) dari pajak gaji ke Medicare dan Jaminan Sosial.
Tidak seperti orang dengan jenis cacat lainnya, Anda tidak harus menunggu 24 bulan sebelum Anda memenuhi syarat untuk mengikuti program ini. Hal yang sama berlaku untuk orang dengan amyotrophic lateral sclerosis (ALS) . Segera setelah kriteria di atas terpenuhi, Anda harus mengajukan permohonan untuk Medicare . Manfaat cakupan Anda akan menendang dalam tiga bulan setelah Anda memulai perawatan dialisis.
Ketika Anda Berada di Dialisis
Dialisis bukanlah satu ukuran yang cocok untuk semua. Percaya atau tidak, Anda punya pilihan. Anda dapat menerima hemodialisis (dialisis menggunakan filter buatan manusia) atau dialisis peritoneal (dialisis menggunakan membran peritoneum di perut Anda sebagai filter). Anda bisa menerima dialisis sebagai pasien rawat inap, sebagai pasien rawat jalan, atau di rumah. Medicare menyediakan cakupan untuk masing-masing opsi perawatan ini, tetapi cara pembayarannya untuk setiap layanan berbeda:
- Dialisis Rawat Inap: Dialisis rawat inap berarti Anda dirawat di rumah sakit untuk menerima perawatan. Ini mungkin menjadi kasus saat pertama kali Anda menjalani dialisis atau jika dialisis diperlukan atas dasar yang muncul. Sebagai pasien rawat inap, perawatan Anda akan ditagihkan ke Medicare Bagian A. Ini membuat Anda bertanggung jawab atas pengurangan 1.316 dolar AS untuk setiap kali menginap di rumah sakit. Semua perawatan dokter yang Anda terima di rumah sakit akan ditagihkan ke Medicare Bagian B, mengharuskan Anda membayar 20 persen coinsurance untuk layanan tersebut.
- Dialisis Rawat Jalan: Dialisis rawat jalan dapat dilakukan di klinik dialisis bersertifikat atau bahkan di rumah sakit yang disetujui Medicare. Perbedaannya adalah Anda tidak diterima di rumah sakit sebagai pasien rawat inap. Layanan rawat jalan ditagih di bawah Medicare Bagian B. Ini berarti Anda akan membayar 20 persen coinsurance untuk setiap sesi dialisis. Ini akan termasuk tes laboratorium, obat-obatan, dan perawatan dokter yang digunakan untuk perawatan dialisis Anda.
- Home Dialysis: Mendapatkan dialisis di rumah (atau di mana saja yang nyaman bagi Anda) mungkin merupakan pilihan jadwal yang paling menarik, tetapi ada risiko . Medicare Bagian B membayar pelatihan dialisis di rumah dari fasilitas dialisis, pelatihan untuk Anda dan pengasuh yang akan memberikan rumah dialisis, dan untuk peralatan dialisis rumah, persediaan, dan obat-obatan. Anda juga akan diminta untuk menemui dokter yang mengawasi setidaknya satu kali per bulan. Sekali lagi, Anda dibiarkan membayar 20 persen coinsurance.
Anda akan ingin mempertimbangkan berapa banyak perawatan khusus yang akan membebani Anda sebelum Anda melakukan satu jenis dialisis di atas yang lain.
Ketika Anda Mendapatkan Transplantasi Ginjal
Mirip dengan dialisis rawat inap, Medicare Bagian A akan melindungi Anda untuk menerima transplantasi ginjal . Ini akan mengharuskan Anda membayar $ 1,316 dikurangkan untuk masa inap di rumah sakit serta 20 persen dikurangkan untuk layanan dokter yang dibayar kembali di bawah Medicare Bagian B.
Apa yang unik tentang transplantasi ginjal adalah Medicare juga akan menanggung seluruh biaya perawatan untuk donor hidup. Baik Anda maupun donor tidak perlu membayar satu sen pun untuk perawatan mereka, bahkan jika ada komplikasi dari prosedur .
Setelah Anda mendapatkan transplantasi ginjal, Anda perlu memakai obat imunosupresif selama sisa hidup Anda. Obat-obatan ini diperlukan untuk mencegah tubuh Anda menolak ginjal yang ditransplantasikan. Medicare akan membayar obat-obatan ini selama Medicare menutup transplantasi ginjal Anda (misalnya, Anda berada di Medicare Bagian A) dan selama Anda terus memiliki Medicare Bagian B.
Jangan berharap Medicare untuk merawat Anda setelah Anda menjalani transplantasi ginjal, setidaknya tidak untuk jangka panjang. Mereka akan memberikan perlindungan selama 36 bulan setelah transplantasi yang disetujui Medicare. Setelah itu, jika ginjal baru Anda tetap berfungsi, Anda tidak akan memenuhi syarat untuk Medicare, dan Anda akan kehilangan cakupan Anda. Ini adalah kasus meskipun Anda perlu melanjutkan terapi imunosupresif.
Satu-satunya cara agar manfaat Anda berlanjut adalah jika Anda menggunakan Medicare karena alasan lain, apakah itu berdasarkan usia atau cacat lainnya .
Satu Kata Dari
Penyakit ginjal adalah masalah yang berkembang di negara kita, mempertaruhkan nyawa lebih dari 600.000 orang Amerika. Memahami siapa yang Medicare cover, ketika cakupan dimulai, dan berapa banyak yang akan Anda bayarkan untuk layanan tersebut adalah bagian dari teka-teki. Ketahuilah hak Anda dan dapatkan perawatan terbaik pada saat yang tepat.
> Sumber:
> Laporan Data Tahunan 2016 - Bab 11: Pengeluaran Medicare untuk Orang Dengan ESRD. Situs web Sistem Data Renal Amerika Serikat. https://www.usrds.org/2015/view/v2_11.aspx. Diterbitkan tahun 2016.
> End Stage Renal Disease di Amerika Serikat. Situs web National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/news/newsroom/factsheets/End-Stage-Renal-Disease-in-the-US. Dipublikasikan Januari 2016.
> Statistik Penyakit Ginjal di Amerika Serikat. Situs web National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/Pages/kidney-disease-statistics-united-states.aspx. Diterbitkan pada bulan Desember 2016.
> Daftar Tunggu Transplantasi Ginjal - Apa yang Harus Anda Ketahui. Situs web National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/atoz/content/transplant-waitlist. Diperbarui 10 Februari 2017.
> Cakupan Medicare dari Dialisis Ginjal dan Layanan Transplantasi Ginjal. Situs web Pusat untuk Medicare dan Medicaid Services. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10128-Medicare-Coverage-ESRD.pdf. Revisi Mei 2016.