Ini adalah kisah yang terlalu sering Anda dengar: Seseorang didiagnosis menderita penyakit celiac , menyerahkan beberapa pamflet tentang cara bebas gluten, dan dikirim dalam perjalanan tanpa banyak menyebutkan kemungkinan kebutuhan untuk kunjungan atau pengujian dokter lanjutan.
Ada logika tertentu untuk ini, karena satu-satunya pengobatan saat ini untuk penyakit celiac adalah diet bebas gluten , (dan itu tidak memerlukan resep).
Selain itu, banyak orang (tetapi tidak semua) merasa lebih baik dengan cepat setelah mereka mulai makan bebas gluten, sehingga mereka merasa seolah-olah masalah mereka telah diperbaiki.
Tetapi para ahli di lapangan masih merekomendasikan mereka dengan penyakit celiac untuk mendapatkan perawatan lanjutan dari dokter mereka, baik untuk memeriksa masalah dengan gejala yang berkelanjutan, dan karena celiac sangat terkait dengan banyak kondisi autoimun lainnya. Berikut ini ikhtisar dari apa yang direkomendasikan para ahli tersebut.
Tes untuk Ketika Anda Pertama Didiagnosis Dengan Penyakit Celiac
Ketika Anda awalnya didiagnosis dengan penyakit celiac , dokter Anda dapat merekomendasikan beberapa tes untuk melihat bagaimana kondisi Anda mempengaruhi tubuh Anda.
Sebagai contoh, ia mungkin menyarankan Anda diuji untuk kekurangan nutrisi , yang umum karena kerusakan pada lapisan usus Anda berarti Anda tidak dapat menyerap nutrisi dalam makanan Anda. Ini bisa melibatkan serangkaian tes darah untuk nutrisi seperti vitamin B-12, folat, dan vitamin D.
Dia mungkin juga menyarankan agar Anda diperiksa untuk anemia, jika Anda belum diuji sebagai bagian dari diagnosis Anda (kebanyakan orang akan diuji untuk anemia sebelum diagnosis mereka). Adalah umum untuk melihat anemia dengan penyakit celiac , dan mungkin menambah perasaan kelelahan yang Anda alami.
Seringkali, anemia membaik atau hilang setelah Anda mulai makan bebas gluten dan lapisan usus Anda mulai sembuh.
Akhirnya, dokter Anda mungkin meminta Anda menjalani tes untuk melihat apakah penyakit celiac telah memengaruhi kekuatan dan ketebalan tulang Anda . Sayangnya, kekurangan gizi yang umum terjadi dengan celiac dapat menyebabkan osteoporosis atau osteopenia, kondisi di mana tulang Anda kurang padat dan lebih lemah dari biasanya. Untuk melihat apakah Anda memiliki masalah ini, Anda akan membutuhkan apa yang disebut scan DEXA, yang merupakan jenis x-ray.
Jangan khawatir tentang semua pengujian ini — mungkin Anda tidak memiliki masalah ini. Bahkan jika tes tersebut mengungkap masalah, itu harus mulai untuk menyelesaikan setelah Anda pergi bebas gluten. Selain itu, dokter Anda mungkin akan meresepkan perawatan tambahan, seperti suplemen nutrisi untuk setiap kekurangan vitamin atau mineral, atau obat untuk mengobati kepadatan tulang yang rendah.
Pertemuan dengan Ahli Ahli Diet Gluten-Free
Diet bebas gluten sulit untuk diikuti, dengan kurva belajar yang sangat curam. Orang sering membuat kesalahan dalam bulan-bulan pertama mereka bebas gluten, dan sayangnya, sering membayar kesalahan-kesalahan dengan gejala menjijikkan yang buruk .
Sebagian orang mengetahui seluk-beluk diet itu sendiri.
Tetapi tidak ada pertanyaan bahwa bagi orang lain, bantuan ahli gizi dalam diet bebas gluten akan menyelamatkan mereka dari kecelakaan dan mungkin membantu mereka untuk sembuh lebih cepat.
Sayangnya, dokter Anda mungkin tidak dapat mengisi peran ahli nutrisi ini untuk Anda. Faktanya, American College of Gastroenterology (ACG) mengakui bahwa kebanyakan dokter tidak cukup tahu tentang diet bebas gluten untuk secara adekuat memberikan konseling kepada orang-orang di dalamnya. Itulah mengapa kelompok merekomendasikan bahwa setiap orang yang telah didiagnosis dengan penyakit celiac dirujuk ke ahli diet terdaftar yang memiliki pengetahuan tentang penyakit celiac.
Seorang ahli gizi dapat membantu mengidentifikasi setiap kekurangan nutrisi yang potensial dalam diet normal Anda, dan dapat membantu mengajari Anda tentang di mana gluten dapat bersembunyi dalam diet itu.
Seorang ahli diet juga dapat membantu Anda dalam menyusun pola makan bebas gluten yang paling sehat, dengan perhatian khusus pada nutrisi seperti serat, folat, dan kalsium, yang seringkali kurang.
Tidak semua ahli diet adalah ahli dalam diet bebas gluten. Dokter Anda mungkin menyarankan seseorang untuk melihat, atau Anda mungkin harus melakukan pencarian sendiri.
Perawatan Tindak Lanjut Jangka Panjang untuk Celiac
Meskipun ahli penyakit celiac merekomendasikan kunjungan tindak lanjut reguler bagi mereka yang telah didiagnosis dengan penyakit celiac, tidak semua orang mengikuti rekomendasi ini. Satu penelitian yang melibatkan 113 orang menunjukkan bahwa hanya sedikit lebih dari sepertiga mengikuti pedoman ACG untuk perawatan tindak lanjut.
Jadi apa yang direkomendasikan sejauh perawatan lanjutan untuk orang-orang dengan penyakit celiac?
Pedoman ACG panggilan untuk pemantauan rutin oleh dokter yang memiliki pengetahuan tentang penyakit celiac . Ini mungkin — atau mungkin tidak — menjadi dokter perawatan utama Anda. Lebih mungkin menjadi gastroenterolog Anda.
Pedoman tidak menentukan seberapa sering Anda harus menemui dokter Anda, tetapi para ahli lain merekomendasikan untuk menemui dokter yang mendiagnosis Anda dengan celiac setelah Anda bebas gluten sekitar tiga hingga enam bulan, dan kemudian kembali setelah sekitar satu tahun. Ini akan memberi Anda kesempatan untuk berbicara dengan dokter Anda tentang bagaimana perasaan Anda, dan apakah Anda memiliki gejala yang berlama-lama.
Jika Anda berjuang dengan diet bebas gluten, dokter Anda mungkin menyarankan Anda menemui ahli diet. Ini dapat membantu bahkan jika Anda melihat satu ketika Anda pertama kali didiagnosis - ahli diet terampil mungkin dapat menentukan tempat di mana Anda secara tidak sengaja mendapatkan beberapa gluten dalam diet Anda.
Beberapa dokter suka menggunakan tes darah penyakit celiac untuk memantau seberapa bebas gluten Anda . Sayangnya, tes ini kemungkinan hanya akan menunjukkan jika Anda mengonsumsi makanan yang mengandung gluten dalam jumlah besar; mereka tidak cukup sensitif untuk menentukan apakah tubuh Anda bereaksi terhadap sejumlah kecil gluten kontaminasi silang di rumah, misalnya.
Dokter Anda mungkin juga ingin menjalankan tes darah lain yang lebih umum, yang dapat memberikan petunjuk untuk tingkat kesehatan Anda secara keseluruhan.
Kadang-kadang, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk menjalani endoskopi ulang dan biopsi untuk melihat seberapa baik lapisan usus Anda telah sembuh . Rekomendasi ini lebih mungkin jika Anda melaporkan gejala berkelanjutan, meskipun Anda dengan hati-hati mengikuti diet bebas gluten. Endoskopi dapat memungkinkan dokter Anda untuk mencari kemungkinan masalah medis lain yang mungkin berkontribusi terhadap gejala Anda.
Menyimak Kondisi Terkait
Penyakit celiac adalah apa yang disebut penyakit autoimun , yang berarti melibatkan serangan pada satu bagian dari tubuh Anda sendiri (dalam hal ini, lapisan usus kecil Anda) oleh sistem kekebalan Anda sendiri.
Ketika Anda memiliki penyakit celiac, Anda juga berisiko tinggi untuk beberapa kondisi autoimun lainnya, termasuk penyakit tiroid , diabetes tipe 1 , dan bentuk kerontokan rambut yang disebut alopecia areata .
Meskipun para peneliti belum membuktikan hubungan yang kuat antara celiac dan beberapa kondisi autoimun tambahan, termasuk multiple sclerosis , tidak ada keraguan bahwa memiliki satu kondisi autoimun meningkatkan risiko Anda untuk mengembangkan kondisi autoimun lainnya. Oleh karena itu, adalah ide yang baik untuk berbicara dengan dokter Anda tentang risiko umum Anda untuk penyakit autoimun lainnya, dan melaporkan gejala apa pun yang mungkin Anda alami.
Garis bawah
Kebanyakan orang yang didiagnosis dengan penyakit celiac merasa lebih baik setelah mereka bebas gluten . Kunjungan rutin ke dokter Anda, ditambah dengan pengujian lanjutan yang ia rekomendasikan, dapat memainkan peran penting dalam memastikan Anda menjaga tingkat kesehatan yang baik, dan menangani setiap gundukan di sepanjang jalan ketika mereka muncul.
Sumber:
Herman ML dkk. Pasien dengan penyakit celiac tidak ditindaklanjuti secara adekuat. Gastroenterologi Klinis dan Hepatologi . 2012 Agustus; 10 (8): 893-899.e1.
Rubio-Tapia A et al. American College of Gastroenterology pedoman klinis: Diagnosis dan manajemen penyakit celiac. American Journal of Gastroenterology . 2013 Mei, 108 (5): 656-76.