Dr. Kent Holtorf Membagikan Pendekatannya untuk Mengobati Tiroid yang Tidak Aktif
Salah satu ahli terkemuka pada kesehatan hormonal, Kent Holtorf, MD, telah berbagi pemikirannya dengan saya tentang apa yang merupakan perawatan optimal untuk hipotiroidisme, seri ini menampilkan praktisi dengan keahlian dalam keseimbangan hormon dan diagnosis dan pengobatan hipotiroidisme .
Menurut Dr. Holtorf, perawatan tiroid yang optimal dimulai dengan diagnosis yang tepat dan berlanjut dengan suplementasi dengan obat tiroid optimal dengan dosis yang tepat untuk mencapai aktivitas tiroid intraseluler yang optimal.
Dr. Holtorf merasa bahwa sementara tingkat dan nilai dari berbagai tes tentu saja membantu untuk menentukan pengobatan atau dosis yang paling optimal, pengujian sangat rentan terhadap ketidakakuratan dalam berbagai kondisi. Dia tidak, oleh karena itu, mengandalkan atau menggunakan tes tiroid standar sebagai target tunggal untuk mencapai penggantian optimal dalam persentase besar pasien, karena ia telah menemukan bahwa kadar serum yang berbeda mungkin diperlukan untuk pasien tertentu.
Bagi Dr. Holtorf, perawatan optimal membutuhkan pemahaman kompleksitas fungsi tiroid. Fungsi tiroid telah disederhanakan dalam upaya untuk dapat menggunakan tes sederhana (yaitu TSH) untuk menentukan kadar tiroid "normal". Menurut Dr. Holtorf, pandangan sederhana ini rusak ketika seseorang memahami banyak langkah yang diperlukan untuk mencapai aktivitas tiroid jaringan yang optimal.
Dr Holtorf:
Tes standar akan, secara umum, hanya mendeteksi disfungsi ketika kelenjar tiroid adalah sumber masalah. Sementara hipotiroidisme primer (ketika kelenjar tiroid merupakan sumber disfungsi) adalah yang paling sering didiagnosis, penyebab lain dari aktivitas tiroid jaringan suboptimal atau rendah jauh lebih umum tetapi jarang didiagnosis. Penyebab lainnya termasuk:Jika ada masalah dalam salah satu dari langkah-langkah ini, akan ada aktivitas tiroid jaringan suboptimal atau rendah yang biasanya tidak terdeteksi.
- disfungsi hipotalamus dan hipofisis
- gangguan transportasi seluler
- konversi T4 ke T3 yang buruk,
- peningkatan pembentukan reverse T3
- penyumbatan reseptor tiroid
- penghambatan aktivasi gen yang distimulasi tiroid.
Dr. Holtorf percaya bahwa begitu banyak sumber potensial disfungsi tiroid dipahami, tes laboratorium - bersama dengan gejala dan tanda fisiologis lainnya - dapat lebih efektif digunakan sebagai alat untuk membantu menentukan perawatan yang optimal.
Dr. Holtorf menawarkan sebuah contoh:
Jika ada disfungsi pada tingkat reseptor atau aktivasi gen, yang terjadi pada berbagai derajat dengan penyakit kronis, peradangan, depresi, paparan plastik seperti bisphenol A (BPA), infeksi kronis, obesitas dan diabetes, tingkat serum supraphysiologic dari T3 dibutuhkan untuk mengatasi hambatan ini. Dalam kasus seperti itu, tes serum tiroid standar menjadi kurang dapat diandalkan sehingga tes lain harus digunakan untuk menentukan aktivitas tiroid jaringan optimal secara optimal. Ini mungkin termasuk tingkat globulin mengikat seks (SHBG), kecepatan relaksasi tendon refleks dan tingkat metabolisme basal. Tes-tes ini harus diinterpretasikan bersama-sama dengan evaluasi tanda dan gejala, yang tentu saja merupakan cara yang sangat penting untuk menentukan pengobatan yang optimal.
Tes untuk Bantuan dalam Penilaian Penggantian Tiroid Optimal
Dr. Holtorf memiliki sejumlah tes yang menurutnya berguna dalam membantu menilai penggantian tiroid yang optimal.
TSH —Dr. Holtof menganggap TSH di atas 2 sebagai indikasi yang jelas bahwa ada tingkat jaringan tiroid yang rendah. Dr Holtorf: "TSH normal tidak mengesampingkan disfungsi tiroid dan TSH rendah terbukti menjadi indikasi tingkat tiroid jaringan yang berlebihan hanya 20% dari waktu (80% dari waktu yang tidak terjadi). TSH menjadi penanda yang sangat buruk untuk tingkat jaringan tiroid jika ada peradangan, depresi, penyakit kronis, diet kronis, obesitas, stres, sindrom kelelahan kronis, fibromyalgia, diabetes, resistensi insulin , resistensi leptin. "
T4 --Dr. Holtof merasa bahwa dengan T4, jika ada masalah dengan transportasi hormon tiroid (T4 dan T3 diangkut ke dalam sel), kadar T4 yang tinggi mungkin berhubungan dengan tingkat sel tiroid yang lebih rendah.
Gratis T3 - Dr Holtorf percaya bahwa secara umum, T3 bebas harus berada di atas 25 persen dari kisaran normal. Dr Holtorf: "Kisaran normal, bagaimanapun, berlaku ketika meresepkan T4, yang diubah menjadi T3 dalam sel dan kemudian jumlah yang bocor kembali ke dalam serum adalah tingkat" normal ".
Ketika menangani dengan T3, ini tidak terjadi sehingga rentang referensi standar tidak dapat digunakan. "
Reverse T3 —Menurut Dr. Holtorf, Reverse T3 adalah penanda untuk mengurangi konversi T4 menjadi T3 dan untuk mengurangi pengangkutan T4 ke dalam sel - dan memiliki aktivitas antitiroid (memblokir efek tiroid) - dan harus kurang dari 150.
SHBG -sex hormone binding globulin (SHBG) adalah penanda untuk tingkat jaringan tiroid, jadi jika kurang dari 70 pada wanita, Dr. Holtorf menganggapnya sebagai penanda untuk aktivitas tiroid jaringan rendah atau suboptimal. Jika penggantian tiroid diberikan dan SHBG tidak meningkat secara proporsional, dia merasa ini adalah indikasi resistensi tiroid.
Leptin —Dr. Holtof percaya bahwa tingkat serum leptin harus kurang dari 12. Semakin tinggi tingkat leptin, semakin besar resistensi leptin, yang menekan produksi TSH dan konversi T4 ke T3. Dengan demikian, semakin tinggi leptin semakin tidak berguna TSH.
Besi / Iodine —Dr. Holtorf juga percaya bahwa kadar zat besi dan yodium harus diperiksa dan defisiensi harus dirawat, karena mereka diperlukan untuk aktivasi tiroid.
Basal Metabolic Rate (BMR) —Dr. Holtorf menemukan bahwa tingkat jaringan tiroid adalah penentu utama metabolisme secara keseluruhan sehingga tingkat metabolisme keseluruhan dapat dianggap sebagai standar emas untuk tingkat tiroid tubuh. Dengan demikian, BMR dapat digunakan untuk membantu menentukan tingkat yang paling optimal. Ini adalah tes yang bisa dilakukan di beberapa kantor dokter.
Fase Relaksasi Refleks Tendon —Menurut Dr. Holtorf, banyak penelitian telah menunjukkan bahwa ini adalah pengukuran yang lebih akurat daripada tes darah serum, karena lebih merupakan ukuran aktivitas jaringan, daripada tingkat serum, dan tingkat optimal harus lebih cepat dari 110 msec.
Kent Holtorf, MD adalah pendiri Holtorf Medical Group, yang mengkhususkan diri dalam mengobati endokrin kompleks, hormonal dan penyakit lainnya di California's Bay Area dan wilayah Los Angeles.
Situs web Holtorf Medical group: www.holtorfmed.com
Sumber:
Wawancara Email Dengan Kent Holtorf, MD - Desember 2010