Cirrhosis Alkohol dan Skor Maddrey

Pengobatan Cirrhosis Alkoholik

The Maddrey Score dikenal dengan banyak nama, termasuk Fungsi Diskriminasi Maddrey, MDF, DF atau DFI. Ini adalah alat yang digunakan oleh penyedia layanan kesehatan untuk menentukan jenis perawatan yang tepat untuk pasien yang memiliki jenis kerusakan hati tertentu yang disebut sirosis alkoholik.

Alat penilaian sering digunakan di setting rumah sakit, karena orang-orang ini sering sakit ketika mereka mencapai keadaan penyakit yang mengharuskan penggunaan Skor Maddrey.

Singkatnya, skor Maddrey membantu menentukan seberapa parah kerusakan hati, sehingga rencana perawatan dapat dikembangkan.

Siapa yang Butuh Skor Maddrey?

Individu dengan hepatitis alkoholik adalah pasien yang skor Maddrey digunakan. Ini adalah pasien yang memiliki kerusakan pada hati mereka yang disebabkan oleh alkoholisme, atau konsumsi alkohol yang berlebihan, dan biasanya mengalami gejala sedang sampai berat ketika skor Maddrey digunakan.

Beberapa dari orang-orang ini akan berada di rumah sakit, yang lain akan terlihat pada pasien rawat jalan. Dalam kedua kasus, mereka harus menerima perawatan dari penyedia yang berspesialisasi dalam gastroenterologi atau hepatologi. Ahli gastroenterologi merawat seluruh saluran pencernaan, termasuk hati, sementara ahli hepatologi fokus pada hati.

Apa itu Cirrhosis Alkohol?

Sirosis alkoholik adalah jenis penyakit hati yang disebabkan oleh konsumsi alkohol yang berlebihan. Ini dapat berkisar dari ringan hingga berat dan dapat menyebabkan banyak masalah-termasuk kematian.

Sirosis menyebabkan peradangan kronis pada hati, timbunan lemak dan dapat menyebabkan jaringan parut pada jaringan yang menyulitkan hati berfungsi dengan baik. Dalam beberapa kasus, hati menjadi sangat membesar.

Tanda dan Gejala Umum Sirosis

Ada beberapa jenis sirosis, yang mungkin atau mungkin tidak disebabkan oleh asupan alkohol.

Terlepas dari penyebabnya, pasien dengan sirosis biasanya memiliki tanda dan gejala yang sama , yang biasanya ringan pada tahap awal penyakit dan secara dramatis memperburuk penyakit parah.

Bagaimana Skor Maddrey Dihitung

Skor Maddrey menggunakan dua tes darah untuk menentukan sejauh mana kerusakan hati, bilirubin dan waktu prothrombin.

Bilirubin adalah pigmen oranye yang dibuat hati ketika memecah hemoglobin (bagian dari darah) dan kemudian diekskresikan dalam empedu. Biasanya, ini dikeluarkan dari tubuh tetapi dalam kasus hati yang rusak bilirubin dapat menumpuk di aliran darah yang menyebabkan penyakit kuning.

Waktu protrombin adalah ukuran seberapa cepat gumpalan darah diukur dalam hitungan detik. Salah satu fungsi hati adalah untuk membantu bekuan darah, sehingga waktu pembekuan yang lebih lama diharapkan ketika hati rusak.

Kontrol adalah perhitungan yang digunakan laboratorium untuk menentukan apa hasil "normal" pada fasilitas tertentu, dan bukan hasil lab dari darah pasien.

Persamaan yang digunakan untuk menghitung Skor Maddrey adalah:

Bagaimana Skor Maddrey Dipakai?

Ketika seorang pasien dengan sirosis alkoholik sakit, Skor Maddrey digunakan untuk menentukan apakah mereka akan mendapat manfaat dari penggunaan steroid sebagai bagian dari rejimen pengobatan mereka. Itu juga dapat memprediksi kemungkinan bertahan hidup, khususnya dalam tiga bulan setelah skor dihitung.

Jika skor Maddrey kurang dari 32, pasien dianggap memiliki sirosis alkohol ringan sampai sedang dan kemungkinan tidak akan mendapat manfaat dari penggunaan steroid. Sekitar 90 persen pasien yang memiliki skor ini akan bertahan berbulan-bulan segera setelah skor selesai.

Sayangnya, skor yang lebih tinggi dari 32 menunjukkan penyakit hati beralkohol yang parah, yang berarti bahwa hati telah rusak parah akibat alkohol. Dalam kasus ini, sekitar 60-65 persen pasien masih hidup tiga bulan setelah penilaian. Pasien-pasien inilah yang merupakan kandidat terbaik untuk penggunaan steroid sebagai bagian dari perawatan mereka. Untuk pasien-pasien ini, risiko-risiko dari perawatan agresif lebih banyak dibandingkan dengan manfaat potensial dari kelangsungan hidup yang lebih lama.

Penting untuk diingat bahwa Skor Maddrey adalah alat, bukan mutlak. Ini berarti bahwa skor hanyalah satu hal yang diperhatikan oleh dokter atau profesional perawatan kesehatan saat menentukan tindakan terbaik. Untuk alasan ini, Anda mungkin melihat pasien dengan skor 30 yang menerima steroid dan Anda mungkin melihat pasien yang berbeda dengan skor di atas 32 yang tidak. Steroid memiliki efek samping yang signifikan, seperti meningkatkan gula darah secara dramatis, yang mungkin perlu dihindari pada beberapa pasien.

Cara Meningkatkan Skor Maddrey

Skor Maddrey tidak diatur di batu, juga bukan kata terakhir tentang bagaimana penyakit pasien akan merespon pengobatan. Skor adalah alat yang digunakan untuk memprediksi hasil, tetapi pasien mungkin masih dapat mengubah proses penyakit mereka dalam beberapa kasus.

Untuk pasien dengan penyakit ringan, perubahan gaya hidup dapat menciptakan perubahan positif yang sangat besar dalam kemampuan hati untuk berfungsi dan sebenarnya dapat membalikkan tingkat keparahan penyakit. Pada beberapa pasien dengan penyakit ringan yang menghentikan asupan alkohol dapat menyebabkan pembalikan total penyakit. Untuk pasien dengan penyakit sedang hingga berat, adalah mungkin untuk melihat perbaikan penyakit hati bagi sebagian orang. Bagi yang lain, perubahan gaya hidup tidak mengarah pada peningkatan, tetapi mencegah penyakit itu memburuk — bisa sulit memprediksi berapa banyak peningkatan yang akan terjadi.

Pasien juga harus menjauhkan diri dari alkohol setelah menerima hati baru, karena organ baru dapat rusak dengan alkohol bahkan lebih cepat daripada hati yang asli karena obat-obatan yang diperlukan untuk mencegah penolakan.

Satu Kata Dari

Skor Maddrey hanyalah salah satu alat yang digunakan penyedia dalam perawatan pasien yang didiagnosis dengan penyakit hati alkoholik. Skor membantu menentukan tingkat keparahan sirosis dan memberikan indikasi apakah steroid harus digunakan untuk individu tersebut. Meskipun ini adalah bagian penting dari perawatan yang diberikan, faktor lain sama pentingnya atau bahkan lebih penting, seperti apakah pasien terus minum alkohol, seberapa mau mereka mengikuti petunjuk dan faktor lain yang tidak dapat mereka ubah, seperti usia.

> Sumber:

> Sirosis. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/185856-overview

> Apa itu Sirosis? NIDDK. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis