Tidak Jarang Dengan Kondisi Inflamasi
Trombosit adalah fragmen sel kecil yang bersirkulasi yang memainkan peran penting dalam hemostasis (proses menghentikan perdarahan setelah cedera). Mereka tidak memiliki inti tetapi mengandung sitoplasma dan protein penting untuk fungsi trombosit. Trombosit diproduksi oleh megakaryocytes di sumsum tulang.
Trombosit sering meningkat pada rheumatoid arthritis .
Kondisi trombosit yang tinggi dikenal sebagai trombositosis.
Dalam rheumatoid arthritis, sendi adalah tempat utama kerusakan. Di situlah peradangan lokal terjadi, melibatkan sel-sel darah yang termasuk neutrofil dan makrofag. Sel-sel tersebut juga menstimulasi produksi faktor pengaktif platelet, yang pada gilirannya menyebabkan akumulasi trombosit darah, yang memungkinkan mereka untuk berpartisipasi dalam respons peradangan dalam tubuh.
Trombosit di Rheumatoid Arthritis
Orang sehat memiliki jumlah trombosit dalam kisaran normal 150.000-400.000 / mm3. Sejak tahun 1972, tercatat dalam literatur medis bahwa para peneliti menemukan peningkatan jumlah trombosit pada sekitar sepertiga pasien rheumatoid arthritis.
Ini ditemukan terkait langsung dengan aktivitas penyakit. Para peneliti juga menemukan korelasi antara peningkatan jumlah trombosit dan anemia , leukositosis (peningkatan jumlah sel darah putih), dan faktor rheumatoid .
Ada hubungan terbalik antara hemoglobin dan jumlah trombosit, yang berarti, ketika hemoglobin rendah, jumlah trombosit tinggi. Hubungan sideropenia (defisiensi besi) dan peningkatan jumlah trombosit tidak ditemukan menjadi signifikan.
Beberapa orang dengan rheumatoid arthritis berat mungkin memiliki jumlah trombosit lebih dari satu juta.
Ketika penyakit ini dikendalikan dengan obat-obatan, jumlah trombosit biasanya kembali normal.
Trombosit tidak hanya meningkat pada rheumatoid arthritis, tetapi juga pada kondisi peradangan serupa lainnya. Korelasi yang signifikan ditemukan antara trombosit tinggi dan vaskulitis kulit. Manifestasi ekstraarticular lainnya dari rheumatoid arthritis (yaitu, mempengaruhi bagian tubuh di luar hanya sendi) ditemukan lebih sering di antara orang-orang yang memiliki jumlah trombosit yang meningkat.
Penyebab
Penjelasan terbaik untuk peningkatan jumlah trombosit pada rheumatoid arthritis tampaknya terkait dengan anemia kronis, karakteristik umum rheumatoid arthritis. Menurut Annals of the Rheumatic Diseases , homeostasis trombosit dikendalikan oleh thrombopoietin.
Thrombopoietin adalah pengatur utama pertumbuhan dan diferensiasi megakaryocyte. Diperkirakan bahwa thrombopoietin mungkin berhubungan secara kimia dengan eritropoietin (hormon yang terlibat dalam produksi sel darah merah), terutama karena pasien anemia kronis dengan retikulositosis (peningkatan jumlah sel darah merah yang belum matang) dan peningkatan tingkat erythropoietin memiliki jumlah trombosit yang lebih tinggi daripada normal. Jika tingkat erythropoietin meningkat pada orang yang memiliki anemia dan rheumatoid arthritis, peningkatan jumlah trombosit dapat terjadi.
Kemungkinan lain adalah jika peningkatan produksi trombosit disebabkan oleh peningkatan kerusakan atau konsumsi trombosit. Para peneliti juga mengusulkan bahwa peningkatan jumlah trombosit dapat dihubungkan dengan tanggapan imunologi pada rheumatoid arthritis — mungkin sebagai konsekuensi dari gumpalan kecil dalam sinovium yang meradang kronis.
Menurut Kelley's Textbook of Rheumatology , ada tiga penyebab utama peningkatan jumlah trombosit pada penyakit rematik:
- Trombositosis reaktif, sekunder akibat proses inflamasi kronis. Dalam kasus seperti itu, sitokin (IL-1, IL-6, dan TNF) dapat menjadi mediator aktif dalam regulasi produksi trombosit selama proses inflamasi.
- Trombositosis keluarga dapat terjadi karena mutasi gen yang diturunkan.
- Clonal thrombocytosis ( trombositosis primer atau esensial) adalah abnormalitas produksi trombosit yang tidak diatur karena proliferasi megakariosit yang berkelanjutan.
> Sumber:
> Hutchinson RM dkk. Trombositosis pada rheumatoid arthritis . Annals of the Rheumatic Diseases. (1976) 35: 138
> Kiraz S. dkk. Thrombopoietin aliran darah pada rheumatoid arthritis dengan trombositosis, Clinical Rheumatology. 2002 Nov; 21 (6): 453-6.
> Buku Teks Kelley tentang Rheumatology. Edisi Kesembilan. Bab 17. Trombosit dan Penyakit Rematik. Halaman 249-251.
> Trombosit pada Rheumatoid Arthritis. Jurnal Skandinavia dari Rheumatology. Selroos, O. 1972 1: 136.