Mengobati Infeksi Hepatitis Viral
Hepatitis virus didefinisikan sebagai peradangan hati yang disebabkan oleh infeksi virus. Penyebab paling umum dari lima virus yang tidak terkait yang secara khusus menargetkan sel-sel hati, yang disebut hepatosit. Virus hepatotropik ini tidak bervariasi dengan cara mereka berpindah dari orang ke orang, tetapi lebih pada cara mereka dapat dicegah atau diobati.
Dalam beberapa kasus, infeksi hepatitis dapat berumur pendek — menyelesaikan sendiri dengan sedikit, jika ada, gejala atau konsekuensi.
Di lain waktu, itu bisa diam-diam kemajuan selama bertahun-tahun atau bahkan puluhan tahun, menyebabkan jaringan parut bertahap jaringan (fibrosis) yang dapat menyebabkan kerusakan hati ( sirosis ) atau kanker hati ( hepatocellular carcinoma ).
> Lihat jaringan sehat versus jaringan parut di hati.
Tapi, tidak mengherankan bahwa pengobatan hepatitis virus beragam pada virus itu sendiri. Dari hepatitis A hingga hepatitis E, rekomendasi pengobatan saat ini bertujuan untuk membalikkan penyebaran dan keparahan penyakit, yang saat ini menyumbang lebih dari 1,5 juta kematian setiap tahun.
-
Mavyret Mampu Menyembuhkan Hepatitis C dalam Waktu 8 Minggu
-
Haruskah Anda Mendapatkan Obat Hepatitis C Anda Dari India?
Hepatitis A
Hepatitis A disebabkan oleh virus hepatitis A (HAV) dan paling sering menyebar melalui makanan atau air yang telah terkontaminasi dengan kotoran yang terinfeksi HAV. Biasanya muncul sebagai infeksi akut (sembuh sendiri), dengan gejala muncul di mana saja dari dua hingga enam minggu setelah paparan awal. Dalam banyak kasus, itu bisa sepenuhnya tanpa gejala, dengan sedikit, jika ada, tanda-tanda bahwa infeksi telah terjadi.
Ketika gejala akut muncul, mereka dapat bermanifestasi dengan ikterus (kulit dan mata yang menguning), koluria (penggelapan urin), kotoran berwarna ungu, dan perasaan kelesuan ekstrim atau malaise.
Tidak ada rekomendasi pengobatan khusus untuk infeksi hepatitis A selain untuk meminimalkan ketidaknyamanan orang dan untuk memastikan hidrasi yang tepat dan dukungan nutrisi dalam hal muntah atau diare. Gejala cenderung sembuh sepenuhnya dalam waktu dua bulan, meskipun mereka dapat bertahan hingga enam bulan. Vaksin tersedia untuk mencegah infeksi HAV, disampaikan melalui suntikan selama tiga program.
Hepatitis B
Hepatitis B disebabkan oleh virus hepatitis B (HBV) dan umumnya menyebar melalui darah yang terinfeksi atau cairan tubuh. Penggunaan narkoba suntikan dan hubungan seksual adalah rute infeksi umum seperti penularan dari ibu ke anak selama kehamilan.
Seperti hepatitis A, hepatitis B dapat muncul dengan gejala akut, biasanya dalam 30 hingga 80 hari setelah terpapar. Setelah gejala-gejala ini selesai, virus dapat bertahan secara diam-diam selama bertahun-tahun selama tahap infeksi kronis (tahan lama). Selama tahap ini peradangan menetap dapat menyebabkan kerusakan pada hati.Sedangkan mayoritas orang dengan hepatitis B akan secara spontan membersihkan virus segera setelah infeksi, mereka yang dengan infeksi kronis dapat diobati untuk mengurangi risiko sirosis dan kanker hati.
Saat ini di AS, ada tujuh obat antiviral yang disetujui untuk digunakan dalam pengobatan infeksi hepatitis B kronis. Meskipun obat-obatan ini tidak dapat membersihkan virus, mereka dapat menekan replikasi virus, sehingga mengurangi peradangan dan risiko penyakit hati Obat yang paling banyak digunakan, diklasifikasikan sebagai NRTI adalah:
- Epivir (lamivudine)
- Hespera (adefovir)
- Viread (tenofovir)
- Tyzeka (telbivudine)
- Baraclude (entecavir)
Perawatan biasanya diindikasikan jika Anda memiliki aktivitas virus yang tinggi (yang diukur dengan tes DNA HBV) dan peningkatan enzim hati (setidaknya dua kali tingkat normal). Orang yang didiagnosis dengan sirosis diberi prioritas lebih tinggi. Terapi antivirus mungkin kurang efektif pada mereka yang memiliki penyakit hati berat atau stadium akhir.
Obat Intron A (interferon alfa-2B) juga kadang-kadang digunakan, terutama pada orang yang lebih muda atau pada mereka yang mengantisipasi kehamilan. Bentuk interferon sintetis ini (protein penangkal penyakit) diberikan melalui suntikan selama 24 hingga 48 minggu.
Meskipun pengobatannya lebih singkat daripada pilihan obat lain, efek sampingnya bisa sangat besar, ada juga vaksin yang dapat mencegah infeksi HBV, serta vaksin kombinasi yang dapat mencegah hepatitis A dan hepatitis B.
Hepatitis C
Hepatitis C disebabkan oleh virus hepatitis C (HCV) dan menyebar terutama melalui penggunaan narkoba suntikan. Transmisi dan penularan seksual dari ibu ke anak selama kehamilan adalah rute yang kurang umum. Gejala akut, saat ini, dapat muncul di mana saja dari dua minggu hingga lima bulan setelah paparan awal. Sementara sebagian besar orang yang terinfeksi akut akan secara spontan membersihkan virus dengan enam bulan infeksi, sebanyak 30 persen dari mereka yang mengalami infeksi kronis akan berkembang menjadi sirosis.
Pengobatan infeksi hepatitis kronis telah dianggap sebagai sesuatu dari sebuah kisah sukses dengan generasi baru antivirus yang bertindak langsung (DAA) yang mampu mencapai tingkat penyembuhan lebih dari 95 persen pada beberapa populasi. "Penyembuhan" didefinisikan sebagai mampu mempertahankan tidak terdeteksi. tingkat HCV dalam darah Anda (juga dikenal sebagai tanggapan virus berkelanjutan atau SVR ) selama 24 minggu setelah selesainya terapi.
-
Cara Menentukan Apakah Entecavir Apakah Obat yang Tepat untuk Anda
-
HCV Medications: Segala Sesuatu yang Harus Anda Ketahui
Penelitian klinis menunjukkan bahwa 92 persen orang yang mampu mencapai tanggapan ini akan tetap bebas virus untuk jangka waktu setidaknya lima tahun.
Terapi ditentukan oleh tipe genetik (genotipe) dari virus yang terinfeksi - diklasifikasikan sebagai genotipe 1, 2, 3, 4, 5 atau 6 — serta stadium penyakit hati. Sementara pengobatan dapat diresepkan selama infeksi akut, itu biasanya ditunjukkan pada orang yang terinfeksi secara kronis, terutama mereka dengan sirosis. Pilihan terapi saat ini meliputi:
- Daklinza ( daclatasvir ): disetujui untuk genotipe 3
- Epclusa (sofosbuvir + velpatasvir): disetujui untuk genotipe 1, 2, 3, 4, 5, dan 6
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir): disetujui untuk genotipe 1
- Sovaldi (sofusbuvir): disetujui untuk genotipe 1, 2, 3, dan 4
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): disetujui untuk genotipe 4
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir bersama dengan dasabuvir): disetujui untuk genotipe 1
- Olysio (simeprevir): disetujui untuk genotipe 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): disetujui untuk genotipe 1, 4, dan 6
DAA ini kadang-kadang digunakan dalam kombinasi dengan peginterferon obat dan / atau ribavirin , paling sering pada mereka yang gagal terapi sebelumnya atau telah didiagnosis dengan cirrhosis lanjut. Saat ini tidak ada vaksin untuk mencegah infeksi hepatitis C.
Hepatitis D
Hepatitis D disebabkan oleh virus hepatitis D (HDV) dan hanya dapat terjadi ketika seseorang koinfeksi dengan virus hepatitis B Ini terutama menyebar melalui penggunaan narkoba suntikan dan terlihat terutama di sub-Sahara Afrika, Timur Tengah, dan bagian utara Amerika Selatan.
Pilihan perawatan terbatas. Infeksi akut terutama diobati dengan dukungan nutrisi dan / atau hidrasi intravena bila diperlukan. Infeksi HDV kronis cenderung lebih sulit diobati. Meskipun saat ini tidak ada pilihan terapi yang disetujui FDA, obat Intron A (interferon alfa-2B) telah terbukti dapat mencapai penekanan virus yang berkelanjutan pada 20 hingga 25 persen individu yang terinfeksi secara kronis. Karena HDV hanya dapat menyebar di hadapan HBV, vaksin hepatitis B dianggap efektif dalam mencegah infeksi hepatitis D.
Hepatitis E
Hepatitis E disebabkan oleh virus hepatitis E (HEV) dan menyebar terutama melalui air yang terkontaminasi di daerah dengan sanitasi yang buruk. Sementara sebagian besar infeksi akut sembuh dengan sendirinya dengan sedikit atau tanpa intervensi medis, orang dengan sistem kekebalan tubuh yang dikompromikan (termasuk mereka dengan transplantasi hati atau HIV lanjut ) lebih mungkin untuk berkembang menjadi infeksi kronis.
Seperti hepatitis E, pilihan pengobatan untuk hepatitis D terbatas. Namun, ada beberapa keberhasilan dalam mencapai viral clearance dengan penggunaan ribavirin obat.Tidak ada vaksin yang tersedia untuk mencegah hepatitis E.
> Sumber:
> Asosiasi Amerika untuk Studi Penyakit Hati (AASLD). "Menilai Beban Global dan Regional Penyakit Hati." Washington, DC Press release dikeluarkan 3 November 2013.
> Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). "Viral Hepatitis." Atlanta, Georgia; diakses 19 Juli 2016.