Ada Ketidakpastian Tentang IBS Dan IBD Hidup Berdampingan Dalam Pasien Yang Sama
Sering ada kebingungan seputar sindrom iritasi usus (IBS) dan penyakit radang usus (IBD) : dua kondisi umum saluran pencernaan. Baik IBS dan IBD dapat menyebabkan gejala diare , kembung , dan nyeri, tetapi sebagian besar kesamaan mereka. Dalam banyak cara lain, kondisi ini benar-benar berbeda satu sama lain dan diperlakukan dengan metode yang sangat berbeda.
Meski begitu, karena nama mereka yang mirip dan tumpang tindih dari gejala yang paling sering mereka bahas, beberapa orang salah menggunakan IBS dan IBD secara bergantian.
IBS dan IBD adalah kondisi yang berbeda, tetapi apakah mungkin untuk memiliki kedua kondisi pada saat yang bersamaan? Satu penelitian menemukan bahwa beberapa orang mungkin pertama kali didiagnosis dengan IBS sebelum kemudian didiagnosis dengan IBD (ini benar lebih sering untuk penyakit Crohn daripada kolitis ulserativa). Bagaimana seorang pasien dan pengasuh mereka mulai mengerti jika gejala mereka disebabkan oleh IBS atau jika mereka disebabkan oleh IBD?
IBS Sebelum Diagnosis IBD?
Kurangnya penelitian tentang subjek, dan gagasan bahwa kedua kondisi dapat terjadi pada orang yang sama masih agak diperdebatkan dan tidak diterima secara luas. Satu meta-analisis mencatat bahwa beberapa orang dengan IBD terus mengalami gejala pencernaan bahkan ketika IBD sendiri ditemukan dalam kondisi remisi. Para pasien dalam penelitian ini tidak lagi memiliki peradangan dalam sistem pencernaan mereka yang dapat menjelaskan gejala IBD.
Mengapa pasien-pasien tersebut terus mengalami diare dan urgensi? Para penulis sampai pada kesimpulan bahwa pasien yang terus mengalami gejala konsisten dengan IBS dapat memperoleh manfaat dari perawatan yang mempertimbangkan kedua kondisi tersebut. Ditemukan bahwa pasien yang memiliki penyakit Crohn aktif lebih mungkin mengalami gejala tipe IBS.
Memiliki IBD aktif juga dikaitkan dengan gejala tipe IBS yang lebih umum.
Studi lain yang dilakukan di Manitoba menemukan bahwa sebelum didiagnosis dengan IBD, pasien mungkin memiliki gejala seperti IBS selama 3 tahun atau lebih. Para penulis memperkirakan bahwa sebanyak 14% dari 396 pasien IBD dalam penelitian mereka adalah "mungkin atau mungkin" untuk juga memiliki IBS. Pasien-pasien yang mungkin juga memiliki IBS memiliki gejala-gejala pencernaan untuk jangka waktu yang lebih lama sebelum menerima diagnosis IBD. Para penulis menyimpulkan bahwa tingkat IBS pada pasien yang mengalami IBD mungkin mirip dengan tingkat IBS di masyarakat umum.
IBS, Atau Peradangan?
Teori lain tentang gejala IBS pada pasien IBD dalam remisi adalah bahwa mungkin ada peradangan "okultisme". Dengan kata lain, IBD masih bisa menyebabkan tingkat peradangan rendah yang mungkin tidak diambil oleh metode penilaian yang khas, seperti Indeks Aktivitas Penyakit Crohn . Para peneliti telah menemukan bahwa pasien-pasien ini memiliki kadar calprotectin yang dapat diukur, protein yang dikaitkan dengan jenis peradangan yang disebabkan oleh IBD. Tingkat peradangan yang rendah masih bisa menyebabkan gejala-gejala tertentu, seperti yang meniru IBS.
Haruskah IBS Diobati Pada Pasien IBD?
Sama seperti ada kurangnya penelitian yang baik tentang apakah pasien dengan IBD bisa juga memiliki IBS, bahkan ada sedikit wawasan tentang bagaimana pasien dengan diagnosis IBS yang mungkin harus diobati.
Perawatan harus disesuaikan untuk setiap pasien oleh gastroenterolog mereka. Ada beberapa spekulasi bahwa antidepresan trisiklik , yang dapat digunakan untuk mengobati IBS, dapat membantu pada pasien yang memiliki gejala IBS dan IBD.
Masih banyak yang tidak jelas tentang kemungkinan IBS pada pasien dengan IBD, dan bagaimana hal itu mempengaruhi diagnosis dan pengobatan di masa depan. Kursus ini masih dipetakan, dan ada penelitian yang dilakukan untuk menguraikan tumpang tindih gejala IBD dan IBS pada beberapa orang. Sampai gambarnya lebih jelas, sumber informasi terbaik pada kedua kondisi pencernaan - baik sendiri atau bersama - adalah gastroenterolog Anda.
Sumber:
Barratt SM, Leeds JS, Robinson K, dkk. “Sindrom usus yang mudah tersinggung dapat bertanggung jawab atas keterlambatan diagnosis pada pasien yang mengalami penyakit Crohn dan penyakit celiac yang tidak dikenali, tetapi bukan kolitis ulserativa.” Dig Dis Sci . 2011 November; 56 (11): 3270-5. doi: 10.1007 / s10620-011-1783-y. 17 Maret 2014.
Burgmann T, Clara I, Graff L, dkk. “Studi Penyakit Cohort Bakteri Inflamasi Manitoba: gejala berkepanjangan sebelum diagnosis - berapa banyak sindrom usus yang mudah tersinggung? ” Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 Mei; 4 (5): 614-620. 17 Maret 2014.
Halpin SJ, Ford AC. "Prevalensi Gejala Rapat Kriteria untuk Sindrom usus iritasi pada Penyakit Inflamasi usus: Tinjauan sistematis dan Meta-Analisis 401." Amer J Gastroenterol . 2012: 107; 1474-1482. doi: 10.1038 / ajg.2012.260. 17 Maret 2014.
Keohane J, O'Mahony C, O'Mahony L, et al. "Gejala sindrom iritasi usus tipe pada pasien dengan penyakit radang usus: asosiasi nyata atau refleksi dari peradangan okultisme? " Am J Gastroenterol . 2010 Agustus, 105 (8): 1788, 1789-94; quiz 1795. doi: 10.1038 / ajg.2010.156. 17 Maret 2014.
Quigley EM, Bernstein CN. "" Gejala usus iritasi "pada penyakit radang usus: ketidakpastian diagnostik memenuhi realitas patologis." Am J Gastroenterol . 2012 Okt; 107 (10): 1483-5. Doi: 10.1038 / ajg.2012.263. 17 Mar 2014.
Sydora MJ, Sydora BC, Fedorak RN. "Validasi perangkat atas meja tempat perawatan untuk mengkuantifikasi fecal calprotectin dan membedakan penyakit radang usus dari sindrom iritasi usus." J Crohns Colitis . 2012 Mar, 6 (2): 207-14. doi: 10.1016 / j.crohns.2011.08.008. 17 Maret 2014.