Selama bertahun-tahun, saya telah mendengar dari banyak pasien IBS bahwa mereka juga menangani gejala sistem syaraf di samping gejala pencernaan mereka. Seringkali gejala-gejala ini terjadi bersamaan dengan buang air besar. Kombinasi disfungsi sistem saraf dan pencernaan ini mungkin terkait dengan kondisi kesehatan yang dikenal sebagai dysautonomia. Berikut ini adalah ikhtisar dysautonomia dan hubungannya dengan IBS.
Apa itu Disautonomia?
Disautonomia dianggap hadir ketika sistem saraf otonom tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Sistem saraf otonom adalah bagian dari sistem saraf yang bertanggung jawab untuk sebagian besar kerja tidak sadar dari berbagai organ dan sistem tubuh kita, termasuk proses seperti respirasi, pencernaan, dan detak jantung.
Sistem saraf otonom dipecah menjadi sistem saraf simpatetik dan parasimpatetik. Sistem saraf simpatetik adalah bagian yang bertanggung jawab atas respons "melawan atau lari" kita, dengan gejala denyut jantung yang cepat, napas cepat, dan perubahan cara aliran darah diarahkan ke seluruh tubuh. Sistem saraf parasimpatik adalah bagian yang berfungsi menjaga fungsi tubuh secara teratur. Dalam dysautonomia, ada aktivitas simpatetik yang berlebihan, dengan kemungkinan kegagalan aktivitas parasimpatis, yang menghasilkan gejala dramatis dan mengganggu.
Dysautonomia dapat melibatkan disfungsi neurologis lokal atau seluruh tubuh.
Dysautonomia adalah istilah menyeluruh yang mencakup banyak masalah kesehatan yang berbeda. Pada dysautonomia primer, ada cedera yang diketahui pada sistem saraf sekunder akibat penyakit neurologis yang teridentifikasi. Disautonomi sekunder adalah gangguan neurologis yang diakibatkan oleh penyakit non-neurologis.
Beberapa dysautonomias adalah hasil dari efek samping obat, sementara yang lain tidak diketahui penyebabnya. Tergantung pada penyebabnya, dysautonomia dapat bersifat jangka pendek atau kronis, dan sekali lagi, tergantung pada penyebabnya, membaik atau memburuk seiring waktu.
Beberapa penyebab dysautonomia yang dapat diidentifikasi meliputi:
- Alkoholisme
- Diabetes
- Sindrom Guillain-Barre
- penyakit Parkinson
Dysautonomia juga dikaitkan dengan masalah kesehatan berikut:
- Sindrom kelelahan kronis (CFS)
- Fibromyalgia
- Sinus takikardia tidak sesuai (IST)
- Sindrom iritasi usus (IBS)
- Gangguan panik
- Sindrom tachycardia ortostatik postural (POTS)
- Sinkop vasovagal
Dysautonomia juga dikenal sebagai "disfungsi otonom," dan ketika ada kerusakan yang jelas pada saraf otonom, sebagai "neuropati otonom."
Gejala Dysautonomia
Dysautonomia dapat muncul dengan berbagai cara. Hipotensi ortostatik dilihat sebagai gejala klasik. Penurunan tekanan darah yang cepat ketika seseorang berdiri menghasilkan perasaan pusing, kelemahan dan dalam beberapa kasus, pingsan. Gejala lain termasuk:
- Kegelisahan
- Penglihatan kabur
- Ketidaknyamanan saat berolahraga
- Pusing
- Keringat berlebih
- Pingsan
- Kelelahan
- Gejala gastrointestinal
- Ketidakmampuan
- Tekanan darah rendah
- Kebas
- Denyut nadi cepat
- Kesulitan seksual
- Takikardia
- Kesemutan sensasi
- Kesulitan buang air kecil
Tumpang tindih dengan IBS
Penelitian tentang tumpang tindih dysautonomia dan IBS terbatas. Satu laporan yang diterbitkan melibatkan penelaahan terhadap sejumlah besar studi kasus kontrol yang mengambil pengukuran penanda fungsi sistem saraf simpatis dalam berbagai masalah kesehatan, termasuk IBS, sindrom kelelahan kronis, fibromyalgia, dan sistitis interstisial . Pengukuran tersebut termasuk perubahan denyut jantung dan tekanan darah, berkeringat, respons terhadap tes tabel miring, dan kuesioner gejala. Jawaban pasti dari tinjauan ini jelas terbatas karena variabilitas yang luas dari masalah kesehatan, protokol pengujian dan pengukuran gejala yang digunakan dalam studi kasus.
Namun, perlu dicatat bahwa 65% dari penelitian ini menemukan bukti adanya hiper-reaktivitas sistem saraf simpatis. Diperkirakan bahwa stres kronis dapat berkontribusi pada timbulnya gangguan ini, serta disfungsi sistem saraf otonom.
Menariknya, satu penelitian kecil menemukan "penentangan" reaksi sistem otonom terhadap rangsangan usus besar pada pasien IBS yang terkait dengan berapa lama mereka mengalami kelainan. Hal ini berbeda dengan kebanyakan laporan yang dipublikasikan yang menunjukkan peningkatan reaktivitas simpatik terhadap rangsangan batin. Tidak diketahui apakah temuan ini harus dilakukan dengan jenis stimulasi yang digunakan atau jika ada perubahan reaktivitas otonom dari waktu ke waktu.
Seperti yang Anda lihat dengan kurangnya penelitian di daerah tersebut, sedikit yang diketahui mengapa seseorang akan memiliki IBS dan dysautonomia.
Apa yang Harus Dilakukan Ketika Anda Memiliki Keduanya
Jika Anda berpikir Anda mungkin mengalami dysautonomia, temui dokter Anda dan diskusikan gejala Anda.
Sampai sekarang, ada sedikit cara pengobatan farmakologis untuk dysautonomia (atau IBS dalam hal ini). Apa yang umumnya direkomendasikan untuk dysautonomia adalah terapi yang dapat meningkatkan fungsi sistem saraf otonom Anda. Banyak dari ini juga bermanfaat untuk IBS:
Tips perawatan diri berikut ini dapat membantu, terutama jika Anda mengalami hipotensi ortostatik:
- Pastikan untuk minum banyak air.
- Pastikan untuk mengkonsumsi banyak serat makanan.
- Hindari makan terlalu banyak makanan berlemak.
- Saat naik, pastikan untuk berdiri perlahan, jaga kepala sedikit menunduk.
Sumber:
"Neuropati Otonom" Mayo Clinic
Cheng, P. "Respon otonom terhadap stressor visceral disregulasi pada sindrom iritasi usus dan berkorelasi dengan durasi penyakit" Neurogastroenterology & Motility 2013 10: 650 – e659.
Martinez-Martinez, L., et.al. "Disfungsi Saraf Sistem Simpatis pada Fibromyalgia, Sindrom Kelelahan Kronis, Sindrom Irritable Bowel, dan Sistitis Interstitial: Tinjauan Studi Kontrol Kasus" Journal of Clinical Rheumatology 2014 20: 146–150.
"NINDS Dysautonomia Halaman Informasi" National Institute of Neurological Disorders and Stroke
Reichgott, M. "Bukti Klinis Dysautonomia" Dalam: Walker, H. et.al. Editor. Metode Klinis: Sejarah, Fisik, dan Pemeriksaan Laboratorium. Edisi ke-3. Boston: Butterworths; 1990. Bab 76.