Kista sinovial tulang belakang adalah kantung cairan di lapisan sendi facet . Sebagian besar ahli setuju bahwa kista sinovial terkait dengan osteoartritis atau perubahan degeneratif lain yang mungkin berkembang di sendi tersebut. Pada dasarnya, apa yang terjadi adalah bahwa seiring waktu, dan dengan keausan, tulang rawan sendi facet Anda (bahan kenyal yang terkandung dalam sendi untuk memberikan perlindungan dan penyerapan shock) mengikis.
Dalam prosesnya, lapisan sendi (disebut lapisan sinovial) dapat keluar dan membentuk kista.
Sementara jenis lain dari kista spinal juga diketahui terbentuk pada tulang belakang, (misalnya, kista Arachnoid, kista Tarlov dan lain-lain) kista sinovial yang paling umum. Dengan demikian, kista sinovial merupakan penyebab nyeri punggung atau kondisi tulang belakang yang relatif jarang.
Kista di leher cenderung jarang, tetapi ketika mereka terjadi, mereka dapat menyebabkan myelopathy, yang merupakan gejala karena tekanan pada sumsum tulang belakang.
Jika Anda bertanya-tanya, kista ganglion juga ditemukan di tulang belakang, dan sementara mereka berbeda dari kista sinovial, diperlakukan dengan cara yang sama.
Dimana Kista Synovial Form
Dimanapun Anda berada di sepanjang tulang belakang, kista sinovial adalah kista sinovial. Hanya kista sinovial tulang belakang yang sama diberi nama berdasarkan wilayah di mana mereka berada. Jadi jika Anda memiliki satu di leher Anda, itu disebut kista sinovial serviks.
Jika kista terletak di punggung bawah Anda, itu disebut kista sinovial lumbal, dan jika terletak di bagian atas atau tengah belakang Anda, itu dianggap kista sinovial torakalis.
Kista sinovial dapat terjadi pada satu sisi tulang belakang Anda atau keduanya, dan mereka dapat terjadi hanya pada satu segmen tulang belakang, atau pada berbagai tingkat.
Lokasi yang paling umum dari kista spinal adalah di belakang rendah, di segmen L4-L5.
Ali Bydon, ahli bedah tulang belakang di Johns Hopkins Medicine, mengatakan bahwa 58% dari kista sinovial di tulang belakang ditemukan pada tingkat ini. (Segmen L4-L5 adalah tingkat yang terletak tepat di bawah pusar Anda.)
L4-5 juga merupakan daerah ketidakstabilan tulang belakang yang besar, yang seperti yang akan kita bahas di bawah ini, mungkin terkait dengan pembentukan kista.
Alasan untuk Mengambil Kista Sinovial Serius
Meskipun kista sinovial yang langka penting untuk dipertimbangkan karena mereka mungkin mengindikasikan atau dalam beberapa hal berhubungan dengan kondisi yang menyakitkan seperti penyakit cakram degeneratif, stenosis tulang belakang atau, yang lebih buruk, sindrom cauda equina .
Bydon mengatakan meskipun para ahli belum dapat menemukan penyebab kista tulang belakang, diduga mereka terkait dengan ketidakstabilan tulang belakang dan perubahan degeneratif di tulang belakang.
Dia berkomentar bahwa 33% dari pasien yang hadir dengan kista sinovial juga hadir dengan spondylolisthesis.
Gejala
Jika kista tulang belakang bersentuhan atau menekan pada akar saraf tulang belakang di area tersebut, kemungkinan besar Anda akan mengalami gejala radiculopathy. Gejala lain dari kista sinovial spinal, menurut Bydon termasuk nyeri punggung bawah, klaudikasi neurogenik, yang merupakan gejala klasik yang berhubungan dengan stenosis tulang belakang, dan lebih jarang, gejala cauda equina (masalah usus dan / atau kandung kemih, kelemahan kaki progresif dan amnesia pelana .)
Bydon mengatakan bahwa keparahan gejala Anda kemungkinan akan bergantung pada ukuran dan lokasi kista.
Pengobatan
Beberapa kista tetap kecil dan hanya ada sedikit gejala. Selain pemantauan rutin, Anda mungkin tidak memerlukan perawatan jika Anda memiliki pertumbuhan seperti ini. Kista umumnya didiagnosis dengan cara MRI.
Jika kista Anda menyebabkan Anda banyak rasa sakit, dan operasi terlalu berisiko mengingat kondisi kesehatan Anda, dokter Anda mungkin menyarankan injeksi kortikosteroid atau aspirasi kista. Tapi perawatan ini mungkin tidak memenuhi harapan Anda untuk menghilangkan rasa sakit, menurut Bydon, et. Al. dalam penelitian mereka yang berjudul, "Pengobatan Kista Sinoviral Spinal", diterbitkan dalam edisi September 2012 dari World Neurosurgery .
Para peneliti dalam penelitian ini mengidentifikasi bahwa tingkat kegagalan untuk prosedur ini hampir 50%.
Jika Anda memiliki banyak rasa sakit dari kista Anda, dan kesehatan Anda memungkinkan, dokter Anda mungkin menyarankan operasi kembali. Tapi yang mana?
Menurut Xu, et. Al. (Bydon adalah salah satu peneliti) dalam penelitian mereka yang berjudul, Faktor yang terkait dengan nyeri punggung berulang dan kekambuhan kista setelah reseksi bedah dari seratus sembilan puluh lima kista sinovial tulang belakang: analisis dari seratus enam puluh tujuh kasus berturut-turut, yang diterbitkan dalam Mei 2010 isu Spine, sementara laminektomi dan hemilaminektomi paling banyak digunakan dalam kasus kista tulang belakang, dan bahwa kebanyakan orang, mengalami pereda nyeri segera setelah operasi ini. Namun dalam 2 tahun, penulis mengatakan, rasa sakit dapat kembali dan juga kista lain dapat terbentuk. Bydon dan tim penelitinya malah menyarankan dekompresi dengan fusi instrumentasi untuk mencegah masalah yang berulang.
Sumber:
Bydon, A. Pengobatan untuk Kista Sinovial Spinal. Video, Neurologi dan Bedah Saraf. Johns Hopkins Medicine.
Bydon, M., Kyriakos Papadimitriou, K., Witham, T., Wolinsky, J., Sciubba, D., Gokaslan, Z., Bydon, A., Pengobatan Kista Sinovial Spinal September 2012.
Epstein N., Baisden J. Diagnosis dan manajemen kista sinovial: Khasiat operasi versus aspirasi kista. Surg Neurol Int 2012, 3, SENI S3: 157-66
Khan, A., Girardi, F. Kista lumbal sinovial spinal. Diagnosis dan tantangan manajemen. Eur Spine J. 2006 Agustus; 15 (8): 1176–1182.
Sehati, N., MD, Khoo, L., MD, Holly, L., MD Pengobatan Kista Sinovial Lumbal Menggunakan Teknik Bedah Minimal Invasif. Fokus Neurosurgikal. 2006.
Xu R., et. Al. Faktor yang terkait dengan nyeri punggung berulang dan kekambuhan kista setelah reseksi bedah dari seratus sembilan puluh lima kista sinovial tulang belakang: analisis dari seratus enam puluh tujuh kasus berturut-turut. Spine, Mei 2010.