Fenomena yang melemahkan ini dapat menimpa pasien yang baru memulai dialisis
APA ITU DIALISIS DISEQUILIBRIUM SYNDROME
Fenomena sindrom disequilibrium dialisis sering terjadi setelah pasien gagal ginjal baru saja dimulai pada dialisis (meskipun ini belum tentu demikian dan itu bisa terjadi nanti juga). Ketika cairan dan racun dikeluarkan dari tubuh dengan dialisis , perubahan fisiologis yang dapat menyebabkan sejumlah gejala neurologis mulai terjadi.
Gejala-gejalanya dapat bervariasi dari yang ringan seperti sakit kepala, hingga bentuk yang paling parah di mana pasien dapat mengalami koma, atau bahkan kematian. Berikut ini daftar gejala yang tidak termasuk :
- Mual
- Sakit kepala
- Disorientasi
- Kebingungan
- Kram
- Pusing
- Seizure
- Koma, atau kematian pada kasus yang parah
MENGAPA SINDROM DISEQUILIBRIUM DIALISIS TERJADI: MEMAHAMI FISIOLOGIYA
Anda akan berpikir bahwa dengan dialisis yang ada selama setengah abad, kita akan memahami semua efek buruknya sekarang. Dengan dialisis disequilibrium sekalipun, itu tidak terjadi dan mekanisme yang tepat masih menjadi masalah penelitian. Kami memang memiliki beberapa prospek:
- Salah satu teori yang telah diusulkan adalah sesuatu yang disebut, " reverse osmotic shift", atau efek urea terbalik . Pada dasarnya apa artinya adalah bahwa sekali dialisis dimulai, penghapusan racun ( urea darah ) mengarah ke peningkatan relatif dalam jumlah konsentrasi air dalam darah . Air ini kemudian dapat berpindah ke sel-sel otak yang menyebabkannya membengkak, menyebabkan sesuatu yang disebut edema serebral . Pembengkakan sel-sel otak melalui mekanisme ini telah dianggap sebagai salah satu alasan yang mungkin untuk masalah neurologis yang biasa dikaitkan dengan sindrom disequilibrium dialisis.
- Penurunan pH sel-sel otak . Dalam istilah awam, ini berarti bahwa sel-sel otak memiliki tingkat "asam" yang lebih tinggi. Ini telah diusulkan sebagai penyebab lain yang mungkin.
- Osmol idiogenik yang diproduksi di otak (rincian angka 2 dan 3 berada di luar cakupan artikel ini).
SIAPAKAH LEBIH BANYAK KEMUNGKINAN MENGEMBANGKAN SINYAL DISEQUILIBRIUM DIALISIS: FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENGEMBANGANNYA
Untungnya, sindrom disequilibrium dialisis adalah entitas yang relatif langka dan kejadiannya terus menurun.
Hal ini diduga disebabkan oleh fakta bahwa pasien sekarang memulai pada dialisis pada konsentrasi urea yang jauh lebih rendah di dalam darah.
Berikut adalah beberapa situasi ketika seorang pasien dapat dianggap berisiko tinggi untuk pengembangan sindrom disequilibrium dialisis :
- Pasien yang lebih tua dan anak-anak
- Awal baru pada dialisis
- Pasien yang sudah memiliki gangguan neurologis seperti kejang atau stroke
- Pasien dengan hemodialisis (sindrom ini tidak terlihat pada pasien dialisis peritoneal )
BISA DIALISIS DISEQUILIBRIUM SYNDROME MENCEGAH
Karena sindrom disequilibrium dialisis dianggap berhubungan dengan penghilangan racun (urea) dan cairan secara cepat dari pasien yang baru didialisis, tindakan pencegahan tertentu mungkin bisa membantu. Mengidentifikasi pasien risiko tinggi, sebagaimana disebutkan di atas, adalah langkah pertama. Di luar itu, ada beberapa strategi yang mungkin membantu:
- Inisiasi lambat dialisis, sebaiknya membatasi sesi pertama menjadi sekitar 2 jam, dengan laju aliran darah yang lambat.
- Mengulang sesi untuk 3-4 hari pertama, setiap hari, yang mungkin bukan frekuensi biasa dalam jangka panjang (karena itu lebih sering, tetapi sesi "lebih lembut")
- Infus dari sesuatu yang disebut manitol
APAKAH MUNGKIN MEMPERLAKUKAN DIALISIS DISEQUILIBRIUM SETELAH PERANGKAT ITU
Pengobatan sebagian besar bergejala.
Mual dan muntah dapat diobati secara medis menggunakan obat seperti ondansetron. Jika kejang terjadi, rekomendasi tipikal adalah menghentikan dialisis dan memulai pengobatan antiseizure . Intensitas dan agresivitas dialisis mungkin perlu dikurangi untuk perawatan masa depan.