Diantara Tes Pertama yang Diperintahkan Ketika Rheumatoid Arthritis Diduga
Faktor reumatoid adalah autoantibodi (biasanya IgM) yang berikatan dengan regio Fc dari antibodi IgG. Autoantibodi adalah protein yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh , tetapi daripada menyerang zat asing, mereka menyerang jaringan tubuh sendiri. Jika dokter Anda mencurigai bahwa Anda mungkin memiliki rheumatoid arthritis , tes faktor reumatoid hampir pasti akan menjadi salah satu tes diagnostik pertama yang diperintahkan.
Tes paling awal (tes) untuk menunjukkan bahwa autoantibodi dikaitkan dengan rheumatoid arthritis dikembangkan pada 1940-an. Awalnya, ini adalah tes aglutinasi di mana serum dari pasien rheumatoid arthritis terbukti menyebabkan aglutinasi sel darah merah domba yang telah peka terhadap antibodi eritrosit kelinci anti-domba. Ada beberapa modifikasi yang dilakukan pada tes aglutinasi awal, terutama menggantikan butiran lateks IgG-coated untuk sel-sel domba. Akhirnya, tes ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) untuk faktor rheumatoid dikembangkan, serta tes nephelometry.
Dalam tes aglutinasi, penggumpalan mengindikasikan hasil positif. Pengenceran serial kemudian dapat dilakukan dengan sampel uji untuk menentukan titer. Titer menunjukkan seberapa banyak sampel dapat diencerkan sebelum faktor rheumatoid tidak terdeteksi (tidak menggumpal).
Dalam tes nephelometry, sampel darah dicampur dengan antibodi untuk menyebabkan penggumpalan.
Cahaya dilewatkan melalui sampel untuk menentukan tingkat kekeruhan.
Memahami Hasilnya
Biasanya, kisaran normal untuk tes faktor rheumatoid dilaporkan sebagai:
- Kurang dari 40-60 u / mL
- Kurang dari 1:80 (titer)
Catatan: Laboratorium yang berbeda dapat bervariasi dalam metode uji atau alat uji yang digunakan, jadi ikuti hasil dan kisaran normal yang ditawarkan oleh laboratorium spesifik Anda.
Hasil dari tes faktor rheumatoid dapat membingungkan pasien radang sendi. Pertama dan terpenting, hal yang paling penting untuk diketahui adalah bahwa tes faktor reumatoid hanyalah satu bagian dari informasi yang digunakan untuk merumuskan diagnosis. Diagnosis pasti tidak pernah didasarkan semata-mata pada hasil uji faktor reumatoid. Berikut adalah fakta penting lainnya tentang tes faktor reumatoid yang harus Anda ketahui:
- Faktor reumatoid bisa positif pada orang yang sehat (pada 1% dari orang yang lebih muda dan hingga 5% dari mereka yang berusia lebih dari 70 tahun).
- Faktor reumatoid dapat positif pada penyakit dan kondisi radang sendi non-rheumatoid (misalnya, infeksi, kanker) atau dalam kondisi rematik selain rheumatoid arthritis (misalnya, sindrom Sjogren atau lupus ).
- Faktor reumatoid dapat dideteksi dalam darah hingga 10 tahun sebelum gejala rheumatoid arthritis muncul. Namun, dalam satu sub kelompok pasien rheumatoid arthritis, faktor rheumatoid terdeteksi setelah gejala muncul.
- Pasien rheumatoid arthritis yang positif untuk faktor rheumatoid (seropositif) cenderung memiliki penyakit yang lebih agresif, sedangkan pasien yang negatif untuk faktor rheumatoid (seronegatif) memiliki penyakit yang kurang parah dan erosi tulang lebih sedikit.
- Sekitar 20% orang yang didiagnosis dengan rheumatoid arthritis tetap negatif untuk faktor rheumatoid selama perjalanan penyakit mereka.
Relevansi Klinis dari Hasil
Hasil tes faktor reumatoid yang awalnya negatif dapat berubah positif, tetapi relevansi klinis dari fakta tersebut tetap dipertanyakan. Menurut Scott Zashin, MD, seorang rheumatologist dari Dallas, Texas (scottzashinmd.com) dan penulis Arthritis Without Pain - The Miracle of TNF Blockers dan rekan penulis buku kedua Natural Arthritis Treatment , "Rheumatologists biasanya tidak mengikuti faktor rheumatoid setelah diagnosis rheumatoid arthritis dibuat, yang dikatakan, dalam pengalaman saya, tingkat faktor rheumatoid dapat berubah sedikit dengan aktivitas penyakit , tetapi itu tidak bermanfaat secara klinis seperti tes lain, seperti laju endap darah , C- protein reaktif (CRP) , dan dalam beberapa kasus penanda lain yang dapat ditemukan dalam tes VECTRA , yang digunakan untuk menilai aktivitas penyakit pada rheumatoid arthritis. "
Sumber:
Buku Teks Kelley tentang Rheumatology. Edisi Kesembilan. Autoantibodi pada Rheumatoid Arthritis. Bab 56. Felipe Andrade dkk. p. 804.
Primer pada Penyakit Rematik. Edisi Ketiga Belas. Diterbitkan oleh Yayasan Arthritis. Bab 6. Artritis Rheumatoid. Faktor Rheumatoid. p. 126.
Faktor Rheumatoid (RF). MedlinePlus. Diperbarui 4/20/2013.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003548.htm