Artritis reumatoid adalah jenis artritis inflamasi kronis, sistemik, autoimun. Tidak ada tes tunggal yang menegaskan diagnosis rheumatoid arthritis. Yang mengatakan, tes darah faktor reumatoid adalah salah satu kriteria yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit. Faktor reumatoid diidentifikasi pada tahun 1940-an. Dalam beberapa tahun terakhir, tes lain yang dikenal sebagai tes anti-PKC (anti-cyclic citrullinated peptide antibody) ditemukan berguna pada awal perjalanan penyakit.
The Autoantibodi Terkait Dengan Seropositif
Faktor reumatoid adalah autoantibodi, biasanya IgM, yang berikatan dengan daerah Fc IgG. Autoantibodi adalah protein yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh , tetapi mereka secara keliru menyerang jaringan tubuh sendiri daripada menyerang zat asing. Kehadiran salah satu atau kedua dari autoantibodi, faktor reumatoid, dan anti-PKC, disebut sebagai seropositif atau rheumatoid arthritis seropositif. Tidak adanya dua autoantibodi dalam darah perifer dikenal sebagai seronegatif atau rheumatoid arthritis seronegatif. Sekitar 80% pasien dengan rheumatoid arthritis seropositif untuk faktor rheumatoid. Sekitar 70% pasien dengan rheumatoid arthritis seropositif untuk anti-PKC.
Perbedaan Tingkat Keparahan Penyakit
Telah disarankan, berdasarkan studi klinis, bahwa pasien dengan arthritis rheumatoid seropositif memiliki keparahan penyakit yang lebih besar dan perkembangan penyakit, serta prognosis yang lebih buruk daripada pasien dengan arthritis rheumatoid seronegatif.
Tampaknya kemudian pasien seropositif membutuhkan perawatan yang lebih agresif, tetapi pandangan itu tampak terlalu disederhanakan. Bahkan, klasifikasi seronegativitas bisa menyesatkan.
Seorang pasien yang diklasifikasikan sebagai seronegatif bisa memiliki autoantibodi yang awalnya berada pada level yang terlalu rendah untuk dideteksi.
Pada dasarnya, klasifikasi yang lebih akurat untuk itu adalah "seropositif yang tidak dikenali atau tidak terdeteksi". Mungkin juga ada autoantibodi lain yang belum diuji secara rutin. Sebagai contoh, selain anti-CCP dan faktor rheumatoid, autoantibodi yang dikenal sebagai anti-CarP (protein anti-carbamylated) mungkin ada beberapa tahun sebelum rheumatoid arthritis didiagnosis. Anti-CarP tampaknya hadir pada sekitar 45% pasien rheumatoid arthritis, serta pada 16% pasien rheumatoid arthritis yang negatif untuk anti-PKC. Kehadiran antiCarP dikatakan untuk memprediksi penyakit yang lebih parah untuk rheumatoid arthritis. Oleh karena itu, pasien seronegatif mungkin memiliki aktivitas penyakit atau penyakit yang parah seperti pasien seropositif dan mereka dapat merespon dengan baik terhadap pengobatan agresif (misalnya, DMARDs atau obat-obatan biologis ).
Apakah Seropositif Menetapkan Diagnosis Rheumatoid Arthritis?
Ada kemungkinan untuk memiliki hasil negatif untuk faktor rheumatoid dan anti-PKC, tetapi masih didiagnosis dengan rheumatoid arthritis. Menurut Kriteria Skor berdasarkan ACR / EULAR 2010 untuk Rheumatoid Arthritis, skor minimal 6 dari 10 konsisten dengan diagnosis rheumatoid arthritis. Keterlibatan sendi , tes serologi, reaktan fase akut, dan durasi gejala semuanya dinilai dalam skema klasifikasi ini.
Sebaliknya, seorang pasien bisa positif untuk faktor rheumatoid dan tidak didiagnosis dengan rheumatoid arthritis. Kondisi lain yang mungkin positif untuk faktor rheumatoid termasuk:
- sindrom Sjogren
- Systemic lupus erythematosus
- Scleroderma
- Polymyositis
- Dermatomiositis
- Campuran Penyakit Jaringan Konektif
- Infeksi tertentu
Antibist anti-PKC belum ditemukan pada frekuensi yang signifikan pada penyakit lain. Anti-CCP dianggap lebih spesifik daripada faktor rheumatoid untuk mendeteksi rheumatoid arthritis.
Sumber:
Anti-carbamylated protein (anti-CarP) antibodi mendahului onset rheumatoid arthritis. Shi J. dkk. Annals of the Rheumatic Diseases. 2014 April; 73 (4): 780-3.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24336334
Tes antibodi anti-PKC sebagai alat diagnostik dan prognostik pada rheumatoid arthritis. Niewold TB dkk. QJM. April 2007, 100 (4): 193-201.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17434910
Rheumatoid Arthritis: Seronegatif dan Seropositif RA: Serupa Tapi Berbeda? Ajeganova dan Huizinga. Ulasan Alam Rheumatology. 11, 8-9 (2015).
http://www.nature.com/nrrheum/journal/v11/n1/full/nrrheum.2014.194.html
Buku Teks Kelley tentang Rheumatology. Bab 69. Etiologi dan Patogenesis Artritis Rheumatoid. Gary S. Firestein. Edisi kesembilan.