Rheumatoid arthritis adalah penyakit peradangan kronis yang ditandai dengan rasa sakit, bengkak, dan kekakuan satu atau beberapa sendi. Peradangan persisten dapat menyebabkan hilangnya mobilitas yang progresif, perburukan penyakit yang semakin memburuk, dan deformitas sendi. Seiring waktu, jantung, paru-paru, mata, dan sistem peredaran darah juga bisa terpengaruh, meningkatkan risiko kecacatan dan kematian.
Dengan memahami tanda dan gejala rheumatoid arthritis, Anda dapat mencari diagnosis dan pengobatan lebih awal sebelum komplikasi yang lebih serius berkembang.
Gejala Awal
Apa yang membuat rheumatoid arthritis begitu membingungkan adalah tidak ada dua kasus yang serupa. Sementara beberapa akan berkembang secara bertahap dengan periode remisi yang berkelanjutan, yang lainnya menyerang dengan cepat dan keras.
Secara umum, tanda-tanda pertama dari penyakit ini cenderung samar-samar, mungkin sakit atau kekakuan tumpul yang menghilang dengan gerakan lembut. Sendi yang lebih kecil biasanya yang pertama terkena, seperti tangan atau kaki. Dalam kasus-kasus seperti ini, gejala-gejalanya akan sering menjadi kronis, berkembang secara bertahap tetapi terus-menerus dengan flare-up sesekali.
Namun, ini tidak selalu terjadi. Sekitar 10 persen hingga 20 persen kasus, gejala awal akan mendadak dan intens, diikuti oleh periode lama tanpa gejala sama sekali. Orang lain mungkin memiliki gejala intermiten yang datang dan pergi dengan keteraturan tertentu.
Tanda-tanda awal dan gejala rheumatoid arthritis meliputi:
- Nyeri sendi , pembengkakan, dan kekakuan
- Kehangatan dan kemerahan di sekitar sendi yang terkena
- Kekakuan pagi yang biasanya membaik dalam 30 menit
- Kelelahan dan malaise (perasaan tidak sehat umum)
- Demam ringan dan, kadang-kadang, gejala mirip flu
Meskipun awalnya penyakit ini hanya melibatkan satu sendi ( monoarthritis ), biasanya akan mempengaruhi sendi tambahan dari waktu ke waktu ( polyarthritis) .
Pola sendi yang terkena, sementara itu, akan paling sering simetris, yang berarti bahwa setiap sendi yang terpengaruh pada satu sisi tubuh akan terpengaruh pada yang lain.
Perkembangan Penyakit
Rheumatoid arthritis adalah gangguan progresif kronis. Kecuali peradangan yang mendasari dapat dibawa ke dalam remisi , penyakit akan terus berlanjut, menyebabkan tidak hanya rasa sakit dan kekakuan tetapi merusak integritas sendi itu sendiri.
Seiring waktu, respons autoimmune yang tak kenal lelah akan memperburuk lapisan sinovial di ruang sendi, mengikis sendi dan jaringan tulang, dan menyebabkan ikatan ("tethering") sendi, semakin membatasi dalam rentang gerak . Hal ini terutama berlaku pada sendi yang menahan beban di mana kerusakan dapat mengakibatkan hilangnya mobilitas.
Edema , pembengkakan jaringan yang disebabkan oleh retensi cairan, juga sering terjadi. Dengan rheumatoid arthritis, kondisi ini biasanya perifer, yang berarti bahwa itu akan menyebabkan pembengkakan di kedua sisi tubuh, paling sering kaki, pergelangan kaki, kaki, lengan, dan tangan.
Akhirnya, karena dasar-dasar struktural dari suatu sendi hancur, ia akan mulai kehilangan bentuk dan kesejajarannya, yang mengakibatkan deformitas sendi. Contoh umum dari ini termasuk:
- Deviasi ulnaris (deformitas sendi besar di buku-buku jari)
- Kontraktur sendi (foreshortening sendi yang restriktif)
- Subluksasi pergelangan tangan (dislokasi dan misalignment tulang pergelangan tangan)
Biasanya pada tahap ini yang lain, komplikasi yang lebih berpotensi serius dapat berkembang.
Komplikasi
Tidak seperti osteoarthritis (arthritis "aus dan robek"), rheumatoid arthritis tidak hanya akan mempengaruhi sendi tetapi juga menyebabkan peradangan sistemik (seluruh tubuh) yang dapat mempengaruhi setiap sistem organ dalam tubuh.
Di bawah beban peradangan yang terus-menerus, otot dan membran yang halus dapat mulai berkontraksi, mengeras, dan kehilangan fleksibilitasnya. Hal ini dapat menyebabkan kegagalan organ, kematian sel, dan penumpukan cairan dan gas yang abnormal.
Membran Kulit dan Mukosa
Sekitar 20 persen hingga 30 persen orang-orang rheumatoid arthritis akan mengembangkan tonjolan yang mengeras di bawah kulit yang disebut nodul rheumatoid . Mereka bisa sekecil kacang atau sebesar kenari dan paling sering berkembang di siku, lutut, atau buku-buku jari. Ruam, bisul, dan lecet juga bisa terjadi pada penyakit stadium lanjut.
Kondisi lain, yang dikenal sebagai sindrom Sjogren , melibatkan peradangan saluran air mata dan kelenjar ludah. Pembengkakan jaringan-jaringan ini dapat mengurangi volume air mata dan air liur, yang menyebabkan mata kering dan mulut kering . Kekeringan vagina, kulit kering, batuk terus-menerus, dan kelelahan juga sering terjadi. Sindrom Sjogren mempengaruhi antara 10 persen dan 15 persen penderita rheumatoid arthritis dan dapat menyebabkan gigi berlubang, infeksi ragi, dan masalah penglihatan.
Komplikasi Kardiovaskular
Perikarditis , peradangan membran yang mengelilingi jantung, ditandai oleh nyeri dada dan akumulasi cairan (efusi perikardial). Kelelahan, sesak napas, dan perkembangan nodul juga sering terjadi. Perikarditis adalah indikator kuat penyakit jantung koroner , penyebab utama kematian pada orang dengan rheumatoid arthritis
Selain radang jantung, rheumatoid arthritis dapat mempengaruhi pembuluh darah dan menyebabkan komplikasi yang dikenal sebagai vasculitis . Vasculitis ditandai oleh penyempitan kapiler ke titik di mana sirkulasi dapat terputus. Tanda-tanda vaskulitis yang paling umum adalah area hitam jaringan mati di bawah kuku jari Anda, yang disebut infark digital. Vasculitis juga dapat mempengaruhi saraf tangan dan kaki Anda, memicu sensasi mati rasa, terbakar, dan kesemutan. Demam, kelelahan, penurunan berat badan, dan nyeri otot dan sendi juga sering terjadi.
Komplikasi Paru-paru
Radang selaput di sekitar paru-paru, yang disebut pleuritis , dapat menyebabkan penumpukan cairan dan pembatasan pernapasan. Seiring waktu, peradangan dan perkembangan nodul dapat menyebabkan jaringan parut yang parah (fibrosis) dari lapisan pleura. Perokok dengan rheumatoid arthritis sangat terpukul oleh ini dan lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit paru obstruktif kronis (PPOK) daripada rekan-rekan non-merokok mereka.
Gejala pleuritis termasuk sesak dada, sesak nafas, nafas cepat, dan batuk kering.
Komplikasi Mata
Sindrom Sjogren adalah penyebab utama komplikasi mata terkait rheumatoid arthritis. Kekeringan jangka panjang pada mata sering dapat menyebabkan jaringan parut, ulserasi, infeksi, dan bahkan perforasi kornea .
Skleritis adalah komplikasi mata lain yang disebabkan oleh peradangan sclera (mata putih). Penyakit ini ditandai oleh kemerahan, robekan berlebihan, dan sensitivitas cahaya yang ekstrim. Seiring waktu, peradangan dapat menyebabkan kehilangan penglihatan dan kerusakan mata, termasuk glaukoma, katarak, dan keratitis ulseratif perifer (ulserasi kedua kornea).
Prognosa
Bahkan pada orang-orang dengan artritis reumatoid terkontrol, bisa ada saat-saat ketika rasa sakit dan peradangan tiba-tiba akan menyala. Ini dapat dipicu kelelahan, stres, respons yang berkurang terhadap pengobatan, infeksi, atau bahkan makanan tertentu yang kita makan. Di lain waktu, mungkin tidak ada penyebab yang diketahui.
Flare kadang bisa berlangsung selama berbulan-bulan sebelum secara spontan menyelesaikan sendiri atau dikendalikan dengan pengobatan .
Frekuensi dan tingkat keparahan flare ini penting karena dapat memberikan petunjuk tentang seberapa lambat atau cepat penyakit berkembang dan apa kemungkinan hasil (prognosis). Di antara faktor-faktor yang dapat mempengaruhi prognosis:
- Didiagnosa pada usia yang lebih muda (di bawah 40) atau memiliki penyakit selama bertahun-tahun
- Memiliki kerusakan sendi yang signifikan pada diagnosis
- Hasil positif yang kuat untuk anti-PKC tentang diagnosis
- Sering, parah, atau flare yang tahan lama
- Menjadi perokok berat jangka panjang
- Obesitas (indeks massa tubuh lebih dari 30)
- Peningkatan jumlah sendi yang terpengaruh
- Manajemen penyakit yang buruk (termasuk janji yang tidak terjawab, kesenjangan dalam perawatan, dll.)
- Peradangan tidak terkendali yang diukur oleh ESR dan CRP
- Rasa sakit dan kekakuan umum yang tidak membaik
Orang yang memiliki beberapa atau banyak karakteristik ini lebih mungkin mengalami penyakit serius kecuali faktor risiko yang dapat dimodifikasi (seperti merokok atau kepatuhan terhadap obat) dapat diubah.
Harapan hidup
Artritis rematoid dikaitkan dengan harapan hidup berkurang karena komplikasi penyakit jangka panjang. Kecuali gangguan autoimun dirawat secara adekuat, gejala yang timbul bisa memangkas sebanyak 10 hingga 15 tahun dari jangka hidup Anda.
Penyakit kardiovaskular tetap menjadi penyebab utama kematian pada orang dengan rheumatoid arthritis, kondisi yang diperparah oleh obesitas, merokok, dan faktor risiko umum lainnya. Penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 40 persen kematian pada orang dengan rheumatoid arthritis dapat langsung dikaitkan dengan kejadian kardiovaskular.
Memiliki rheumatoid arthritis menggandakan risiko serangan jantung atau stroke. Risikonya hampir tiga kali lipat jika Anda memiliki penyakit selama 10 tahun atau lebih. Penurunan berat badan, olahraga, dan berhenti merokok dapat sangat membalikkan peluang tersebut, tidak peduli pada tahap penyakit yang Anda hadapi.
Kapan Harus Melihat Dokter
Rheumatoid arthritis dapat menjadi menakutkan, dan bukan hanya karena gejala tetapi ketidakpastian apa yang ada di depan. Jangan biarkan ini menghentikan Anda dari mengambil tindakan jika Anda mencurigai Anda memiliki penyakit.
Keuntungan dari diagnosis dini adalah memungkinkan perawatan dini. Sederhananya, semakin cepat Anda ditempatkan pada obat-penyakit yang mengubah penyakit , semakin positif hasil jangka panjang Anda.
Untuk tujuan ini, Anda harus melihat apakah seorang dokter jika Anda pernah mengalami gejala berikut:
- Nyeri, pembengkakan, atau kekakuan pada satu atau lebih sendi
- Sendi yang merah atau hangat saat disentuh
- Kekakuan sendi reguler di pagi hari
- Kesulitan memindahkan sendi atau melakukan kegiatan sehari-hari
- Sebuah episode peningkatan nyeri sendi dan kekakuan yang berlangsung selama lebih dari tiga hari
Ini terutama benar jika Anda memiliki riwayat keluarga rheumatoid arthritis. Memiliki saudara kandung atau orang tua dengan rheumatoid arthritis hampir tiga kali lipat risiko Anda rheumatoid arthritis, sementara memiliki kerabat derajat kedua meningkatkan risiko Anda dua kali lipat.
> Sumber:
> Singh, J .; Saag, K .; Bridges, L. et al. "2015 American College of Rheumatology Guideline untuk Pengobatan Rheumatoid Arthritis." Perawatan Arthritis Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; dan McInnes, I. “Rheumatoid arthritis. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> Van den Hoek, J .; Boshuizen, H .; Roorda, L. et al. "Mortalitas pada pasien dengan rheumatoid arthritis: studi kohort prospektif 15 tahun." Rheuma Int. 2017; 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.