Hormon, Kimia Otak, Tidur
Pria hanya merias sekitar 10 persen dari mereka yang didiagnosis dengan fibromyalgia, dan penelitian menunjukkan bahwa mereka memiliki gejala yang berbeda daripada wanita. Tapi kenapa?
Jawabannya bisa terletak pada fisiologi pria. Hormon laki-laki memainkan peran yang sangat besar dalam pengalaman nyeri, dan perbedaan dalam kimia otak dan tidur juga dapat berperan di dalamnya.
Perbedaan Hormonal
Perbedaan paling jelas antara fibromyalgia pada pria versus wanita adalah hormonal.
Pada wanita, flare sering dikaitkan dengan siklus menstruasi , dan kejadian hormonal seperti menopause atau histerektomi dapat memicu gejala.
Tentu saja, pria tidak memiliki acara hormonal yang jelas. Sejauh ini, penelitian yang meneliti fluktuasi hormonal laki-laki atau kelainan pada fibromyalgia sama sekali belum dilakukan, jadi kita tidak tahu peran apa, jika ada, hormon-hormon ini bermain. Secara umum, kami memiliki bukti bahwa hormon pria berdampak rasa sakit dengan cara tertentu.
Testosteron, hormon utama pria, diduga memainkan peran yang menguntungkan ketika menyangkut rasa sakit secara umum. Penelitian menunjukkan bahwa itu dapat membantu mencegah kelelahan otot dan, dalam kombinasi dengan protein tertentu, dapat membantu memperbaiki otot setelah berolahraga. Hormon laki-laki juga dapat mempengaruhi proses biologis lain yang terkait dengan kelelahan dan rasa sakit.
Kami juga tahu perbedaan berbasis gender dalam hormon stres kortisol, yang menurut penelitian menunjukkan rendah fibromyalgia.
Satu studi yang diterbitkan dalam Health Psychology pada tahun 2008 menunjukkan bahwa kadar kortisol berbeda pada wanita menikah yang bahagia dibandingkan dengan rekannya yang tidak menikah, sedangkan pria tidak menunjukkan perbedaan berdasarkan kebahagiaan perkawinan. Para peneliti berspekulasi bahwa ini bisa menjelaskan mengapa kondisi yang melibatkan kortisol rendah lebih mungkin terjadi pada wanita.
Kimia Otak
Otak pria dan wanita tidak identik. Salah satu perbedaan yang dapat mempengaruhi seperti apa fibromyalgia untuk setiap jenis kelamin adalah serotonin neurotransmitter (pembawa pesan kimia).
Serotonin diyakini memainkan peran kunci dalam fibromyalgia. Wilayah pengaruhnya meliputi rasa sakit, tidur, kecemasan, dan depresi. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa sistem serotonin bekerja secara berbeda pada pria dibandingkan pada wanita.
Sebuah studi 2008 yang diterbitkan di Neuroimage menunjukkan bahwa pria memiliki reseptor serotonin lebih sedikit (sel otak yang meresponnya) daripada wanita. Namun, proses reuptake — yang pada dasarnya "didaur ulang" sehingga neurotransmitter dapat digunakan lagi — mungkin lebih efisien pada pria.
Obat-obatan yang memperlambat reuptake umumnya diresepkan untuk fibromyalgia. Mereka disebut SSRI (selective serotonin reuptake inhibitors) atau SNRI (serotonin-norepinefrin reuptake inhibitor. Dua dari tiga obat yang disetujui untuk kondisi ini adalah SNRI: Cymbalta (duloxetine) dan Savella (milnacipran) .
Karena perbedaan gender dalam sistem serotonin, beberapa dokter menyarankan bahwa obat ini diuji pada pria dan wanita secara terpisah. Ini belum terjadi, tetapi kami memiliki bukti anekdot bahwa pria dan wanita merespon secara berbeda terhadap kelas pengobatan ini.
Sebuah penelitian terpisah yang diterbitkan dalam Biological Psychiatry pada 2007 menunjukkan bahwa menurunkan kadar serotonin tubuh tidak mempengaruhi pria dan wanita dengan cara yang sama. Pada wanita, itu menyebabkan suasana hati yang memburuk dan perilaku yang lebih hati-hati. Pria tidak mengalami perubahan mood sama sekali tetapi menjadi lebih impulsif, kata para peneliti.
Perbedaan-perbedaan semacam ini, yang tidak sepenuhnya kita pahami, dapat membuat fibromyalgia lebih sulit ditemukan bagi para dokter yang terbiasa melihat masalah suasana hati pada pasien-pasien fibromyalgia perempuan mereka.
Apakah Tidur Lebih Penting di Pria?
Sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2012 di Psicothema melihat perbedaan jenis kelamin dalam gejala-gejala fibromyalgia utama, termasuk nyeri, tidur, kelelahan, gangguan psikologis, tekanan emosi, dan fungsi.
Peneliti menemukan bahwa kualitas tidur adalah prediktor terbaik dari rasa sakit pada pria tetapi tidak pada wanita.
Fibromyalgia diketahui melibatkan kelainan tidur dan sering tumpang tindih dengan satu atau lebih gangguan tidur bersama dengan tidur yang tidak berulang . Penelitian ini menunjukkan bahwa mengidentifikasi dan mengobati masalah tidur mungkin lebih penting bagi pria.
Memahami Perbedaan
Sejauh ini, kita tidak memiliki informasi yang cukup untuk sepenuhnya memahami perbedaan dalam pengalaman fibromyalgia pria dan wanita. Saat kami mempelajari lebih lanjut, baik tentang kondisi ini dan perbedaan gender secara umum, kami mungkin akan belajar lebih banyak.
Sampai saat itu, penting untuk meningkatkan kesadaran bahwa pria dapat dan mendapatkan fibromyalgia.
> Sumber:
Burnes LA, et. Al. American Journal of Physiology. 2008 April; 294 (4): R1347-55 Kelelahan otot yang meningkat terjadi pada tikus ASIC3 - / - laki-laki tetapi bukan perempuan - / -.
Jovanovic H, et. Al. NeuroImage. 2008 Feb 1; 39 (3): 1408-19. Perbedaan jenis kelamin pada reseptor serotonin 1A dan transporter serotonin yang mengikat pada otak manusia diukur dengan PET.
Saxbe DE, Repetti RL, Nishina A. Psikologi Kesehatan. 2008 Jan; 27 (1): 15-25. Kepuasan pernikahan, pemulihan dari pekerjaan, dan kortisol di siang hari di antara pria dan wanita.
Walderhaug E, et. Al. Psikiatri Biologis. 2007 Sep 15; 62 (6): 593-9. Efek interaktif seks dan 5-HTTLPR pada suasana hati dan impulsif selama penipisan tryptophan pada orang sehat.