Obat Kedua yang Disetujui FDA
Cymbalta (duloxetine) disetujui FDA untuk fibromyalgia , depresi, neuropati diabetik, dan nyeri muskuloskeletal kronis.
Persetujuan tahun 2008 membuatnya hanya obat kedua yang disetujui untuk mengobati fibromyalgia. Bentuk generik tersedia di AS
Cymbalta dan obat lain yang disetujui, Lyrica (pregabalin) dan Savella (milnacipran) , dianggap sebagai pengobatan lini pertama untuk fibromyalgia.
Itu berarti mereka direkomendasikan sebelum obat lain. Mereka bekerja dengan baik untuk beberapa tetapi tidak untuk semua orang. Bagi sebagian orang, mereka menyebabkan efek samping yang cukup berbahaya atau tidak menyenangkan untuk membuat orang pergi dari mereka. Bagi yang lain, mereka tidak bekerja dengan baik.
(Ini tidak unik untuk Cymbalta. Tidak ada pengobatan tunggal yang membantu kita semua dengan penyakit ini.)
Apa yang Cymbalta Lakukan
Cymbalta diklasifikasikan sebagai SNRI atau serotonin norepinefrin reuptake inhibitor. Apa artinya?
Serotonin dan norepinefrin adalah neurotransmitter (pembawa pesan kimia di otak Anda.) Serotonin terlibat dalam siklus tidur-bangun dan pengolahan rasa sakit. Norepinefrin membantu Anda merasa waspada dan tertarik serta memainkan peran dalam memori.
Kedua neurotransmiter ini diyakini tidak diregulasi pada fibromyalgia, yang berarti bahwa kita tidak memiliki cukup atau apa yang kita miliki tidak digunakan secara efisien oleh otak kita. Either way, kita bisa menggunakan lebih banyak dari mereka.
Cymbalta dan SNRI lainnya tidak menambahkan serotonin dan norepinefrin ke otak kita, tetapi mereka membuatnya tersedia lebih lama, yang pada dasarnya memiliki efek yang sama dengan menambahkan lebih banyak. Untuk melakukan itu, mereka memperlambat proses yang disebut reuptake di mana sel-sel khusus di otak Anda jelas digunakan serotonin dan norepinefrin setelah digunakan untuk mengirim pesan dari satu neuron ke neuron yang lain.
(Ini seperti neurotransmitter adalah amplop yang ditinggalkan setelah Anda membuka surat Anda.) Menjaga neurotransmitter sekitar lebih lama memungkinkan otak Anda menggunakannya lebih efisien.
Cymbalta untuk Fibromyalgia
Beberapa uji klinis menunjukkan bahwa Cymbalta dapat mengurangi nyeri fibromyalgia, baik dengan atau tanpa depresi komorbid. Penelitian juga menunjukkan bahwa obat ini tetap efektif setidaknya selama satu tahun.
Para peneliti tidak mengerti bagaimana tepatnya obat ini bekerja. Namun, sebuah studi 2015 (Wang) menunjukkan bahwa meredam tanda-tanda nyeri spontan yang dihasilkan dari kerusakan saraf (neuropati.) Satu teori nyeri fibromyalgia adalah bahwa ia melibatkan neuropati pada saraf kecil di dekat permukaan kulit Anda. Jika itu benar, bisa jadi mengapa Cymbalta sering efektif melawan rasa sakit kita.
Dalam penelitian itu, Cymbalta muncul untuk meringankan dua jenis nyeri yang khas dari fibromyalgia: hiperalgesia dan allodynia. Hyperalgesia adalah apa yang "menaikkan volume" rasa sakit kita, sementara allodynia adalah rasa sakit dari hal-hal yang biasanya tidak menyebabkan rasa sakit, seperti tekanan ringan.
Dosis
Dosis Cymbalta yang direkomendasikan adalah 60 mg, diminum sekali sehari. Biasanya dimulai pada 30 mg sehari dan kemudian meningkat menjadi 60 mg setelah sekitar satu minggu.
Dosis yang lebih tinggi dari ini tidak diyakini lebih efektif untuk fibromyalgia, dan mereka terkait dengan risiko efek samping yang lebih tinggi.
Orang yang ingin berhenti mengonsumsi obat ini harus berbicara dengan dokter mereka tentang cara yang tepat untuk secara bertahap menghentikannya; berhenti tiba-tiba berbahaya. Dokter Anda mungkin juga dapat membantu Anda mengurangi gejala penarikan.
Efek samping
Cymbalta dikaitkan dengan berbagai kemungkinan efek samping. Mereka yang harus Anda laporkan ke dokter Anda segera termasuk:
- Reaksi alergi (ruam, gatal atau gatal-gatal, pembengkakan wajah, bibir atau lidah),
- Tekanan darah berubah,
- Kebingungan,
- Pusing dan / atau kehilangan keseimbangan,
- Perasaan cepat berbicara, bersemangat, atau di luar kendali,
- Detak jantung yang cepat dan tidak teratur,
- Demam,
- Halusinasi atau kehilangan kontak dengan realitas,
- Kejang,
- Diare, muntah,
- Pikiran untuk bunuh diri atau perubahan suasana hati lainnya,
- Urin gelap,
- Perdarahan atau memar yang tidak biasa.
Efek samping dari Cymbalta yang biasanya tidak memerlukan perhatian medis meliputi:
- Penglihatan kabur,
- Nafsu makan berubah,
- Perubahan dorongan atau kinerja seks,
- Sakit kepala,
- Meningkat berkeringat,
- Mual.
Apakah Cymbalta Tepat untuk Anda?
Jika Anda tertarik untuk mencoba Cymbalta, bicaralah dengan dokter Anda. Pastikan untuk hati-hati mempertimbangkan pro dan kontra dan melihat ke setiap interaksi negatif yang mungkin dengan obat lain yang Anda pakai.
Ini adalah ide yang bagus, dengan obat apa pun, untuk memiliki daftar kemungkinan efek samping yang berguna. Anda mungkin ingin membiarkan orang-orang dekat Anda tahu tentang efek samping yang serius, seperti kejang, kehilangan kontak dengan realitas, atau pikiran ingin bunuh diri, sehingga mereka tahu apa yang terjadi, berjaga-jaga.
Sumber:
Arnold LM, dkk. Jurnal klinis nyeri. 2009 Juli-Agustus; 25 (6): 461-8. Perbandingan efikasi dan keamanan duloxetine untuk pengobatan fibromyalgia pada pasien dengan versus tanpa gangguan depresi mayor.
Choy EH, et al Clinical rheumatology. 2009 Sep; 28 (9): 1035-44. Keamanan dan tolerabilitas duloxetine dalam pengobatan pasien dengan fibromyalgia: analisis data dikumpulkan dari lima uji klinis.
Hauser W, dkk. Riset & terapi arthritis. 2014 Jan 17; 16 (1): 201. Tinjauan terapi farmakologis pada sindrom fibromyalgia.
Publikasi NIH NO. 04-5326
Uceyler N, dkk. Otak. 2013 Juni; 136 (Pt 6): 1857-67. Patologi serat kecil pada pasien dengan sindrom fibromyalgia.
Wang CF, dkk. Anestesi dan analgesia. 2015 Agustus; 121 (2): 532-44. Tindakan lokal dan sistemik duloxetine di allodynia dan hiperalgesia menggunakan model nyeri sayatan kulit tikus.