Jenis, Keuntungan, dan Kerugian Fototerapi
Fototerapi, juga dikenal sebagai terapi cahaya, adalah salah satu perawatan paling efektif untuk psoriasis . Ini melibatkan mengekspos kulit ke energi UV. Telah diketahui selama berabad-abad bahwa paparan sinar matahari dapat memperbaiki banyak gangguan kulit inflamasi, termasuk psoriasis, eksim , dan vitiligo. Tapi apa itu fototerapi? Bagaimana cara kerjanya? Apa kemungkinan efek sampingnya?
Dan mungkinkah itu pilihan pengobatan yang baik untuk Anda?
Latar Belakang: Energi Elektromagnetik
Matahari kita melepaskan energi elektromagnetik dalam berbagai bentuk. Beberapa di antaranya datang dalam bentuk cahaya. Tetapi matahari juga mengeluarkan energi elektromagnetik lainnya. Ultraviolet (UV) energi mengacu pada energi elektromagnetik yang memiliki panjang gelombang lebih pendek dan lebih banyak energi daripada cahaya yang terlihat yang kita lihat:
- Secara khusus, radiasi UVA memiliki panjang gelombang paling dekat dengan cahaya tampak.
- Radiasi UVB adalah yang berikutnya pada spektrum. Jenis radiasi ini memiliki panjang gelombang yang lebih pendek. Ini memiliki sedikit lebih banyak energi daripada radiasi UVA.
Kemungkinan Bahaya Radiasi UV
Baik sinar UVA dan UVB menembus atmosfer. Terlalu banyak paparan sinar ini dapat merusak kulit. Secara khusus, UVB adalah penyebab utama dari sengatan matahari, dan baik UVA dan UVB berperan dalam penuaan kulit dan kanker kulit . Itulah mengapa penting untuk menggunakan pelindung kulit, seperti tabir surya.
Terapi UV untuk Psoriasis
Dalam psoriasis, paparan sinar UV yang terbatas dapat memiliki beberapa efek positif juga. Radiasi UV memiliki efek imunosupresif dan anti-inflamasi pada sel-sel di kulit Anda. Karena psoriasis melibatkan peradangan kulit yang berlebihan, paparan sinar ini dapat membantu mengurangi gejala Anda.
Para ilmuwan masih belajar tentang semua cara lain di mana sinar ini dapat membantu mengobati psoriasis.
Fototerapi melibatkan mengekspos area yang terkena sinar ultraviolet khusus. Fototerapi sangat efektif untuk orang yang memiliki penyakit sedang atau berat yang mempengaruhi sebagian besar tubuh mereka.
Jenis Fototerapi
Dimulai pada awal abad ke -20, dokter mulai mengembangkan berbagai jenis fototerapi untuk membantu orang dengan psoriasis. Saat ini ada beberapa jenis fototerapi yang tersedia untuk mengobati psoriasis. Tiga tipe yang paling umum digunakan saat ini adalah:
- Broadband ultraviolet B (BB-UVB)
- Narrowband ultraviolet B (NB-UVB)
- Psoralen plus ultraviolet A (PUVA)
Tentu saja, bentuk fototerapi yang paling sederhana dan paling tua adalah paparan sinar matahari sederhana untuk periode waktu yang singkat. Namun, untuk hasil yang paling efektif dan paling aman, dokter menyarankan penggunaan fototerapi yang terkontrol.
BB-UVB dan NB-UVB
BB-UVB adalah jenis fototerapi pertama yang dikembangkan. Ini melibatkan mengekspos kulit ke panjang gelombang cahaya antara 290 dan 313nm.
Bertahun-tahun kemudian, para peneliti mengembangkan sejenis terapi UVB yang menggunakan rentang panjang gelombang yang lebih kecil (antara 308 dan 313nm). Itulah mengapa disebut “narrow band.” NB-UVB sekarang adalah jenis fototerapi yang paling sering digunakan saat ini karena beberapa alasan:
- Ini lebih efektif daripada BB-UVB.
- Dapat digunakan untuk berbagai kondisi kulit yang berbeda.
- Lebih mudah digunakan daripada bentuk fototerapi lainnya.
- Ini memiliki lebih sedikit efek samping dibandingkan dengan BB-UVB atau PUVA.
Kedua jenis terapi UVB juga dapat digunakan setelah menerapkan lapisan tar topikal. Pendekatan ini, yang berpotensi membuat pengobatan lebih efektif, dikenal sebagai terapi Goeckerman.
PUVA
PUVA adalah bentuk lain dari fototerapi, yang paling umum kedua setelah NB-UVB. Ini adalah terapi dua bagian. Pertama Anda menggunakan zat, yang disebut psoralen, waktu yang singkat sebelum sesi fototerapi Anda. Tergantung pada jenis terapi PUVA spesifik, Anda bisa menerapkan ini pada kulit Anda atau menganggapnya sebagai pil.
Kemudian Anda menerima terapi UV, dalam bentuk sinar UVA. Psoralen membuat kulit Anda sensitif sehingga akan merespon baik terhadap paparan UVA. Karena UVA tidak "kuat" seperti UVB (radiasi tidak memiliki banyak energi), Anda memerlukan dorongan ekstra dari psoralen untuk membuat terapi efektif.
Terapi Laser
Bentuk lain dari fototerapi yang lebih jarang digunakan adalah terapi laser excimer . Ini dapat dianggap sebagai jenis terapi UVB-NB. Laser bekerja dengan menargetkan terapi cahaya di area kulit yang jauh lebih kecil. Laser dapat menggunakan dosis radiasi yang lebih tinggi, yang dapat membantu menyembuhkan kulit lebih cepat. Saat ini disetujui oleh Food and Drug Administration AS untuk psoriasis ringan atau sedang.
Potensi Keuntungan Fototerapi
Saat ini ada sejumlah pilihan pengobatan yang berbeda untuk psoriasis, termasuk perawatan obat yang lebih lama dan obat biologis yang lebih baru. Namun, fototerapi memiliki kualitas tertentu yang membuatnya menjadi pilihan terapeutik yang penting. Beberapa di antaranya adalah:
- Ini bekerja dengan baik.
- Ini hemat biaya.
- Ini tidak memiliki efek samping dari terapi biologis dan sistemik tradisional, seperti menekan sistem kekebalan tubuh.
Selain itu, tampaknya aman untuk digunakan selama kehamilan, tidak seperti perawatan psoriasis tertentu lainnya.
Kapan Harus Pertimbangkan Fototerapi
Fototerapi biasanya tidak digunakan sebagai pengobatan sendiri. Perawatan topikal (seperti krim kortikosteroid ) masih merupakan perawatan utama bagi kebanyakan orang dengan psoriasis. Jika krim topikal ini tidak efektif dalam mengontrol psoriasis Anda, dokter Anda mungkin menyarankan menggunakan fototerapi sebagai pengobatan tambahan.
Fototerapi sering digunakan sebagai pengobatan tambahan untuk terapi topikal ini. Namun itu juga dapat digunakan dalam situasi berikut:
- Dengan terapi sistemik untuk psoriasis (seperti methotrexate atau cyclosporine)
- Dengan perawatan biologis untuk psoriasis (seperti etanercept atau infliximab)
Di mana dan Bagaimana Ini Dilakukan?
Fototerapi biasanya dilakukan di kantor dokter kulit dalam kotak lampu tegak. Namun, dengan penemuan perangkat genggam baru, menjadi lebih mudah bagi lebih banyak orang untuk memberi diri mereka sendiri fototerapi di rumah. Perangkat genggam juga memiliki kelebihan tertentu, karena mereka mengurangi jumlah kulit yang tidak terkena yang terkena radiasi. Lampu badan penuh dan kotak cahaya untuk mengobati tangan dan kaki juga tersedia untuk terapi di rumah.
Biasanya, orang-orang menerima sekitar tiga hingga lima sesi seminggu selama beberapa minggu dalam suatu rangkaian perawatan. Setelah itu, Anda mungkin perlu sesekali sesi perawatan atau perawatan berulang. Biasanya dibutuhkan setidaknya beberapa sesi sebelum kulit Anda mulai bersih.
Potensi Efek Samping Fototerapi
Kebanyakan orang melakukan relatif baik dengan fototerapi. Namun, itu memang memiliki beberapa efek samping yang potensial. Efek samping yang paling umum mempengaruhi area yang terkena fototerapi dan termasuk:
- Pembakaran
- Gatal
- Kemerahan
Kurang umum, orang yang memiliki fototerapi PUVA mungkin mengalami mual.
Risiko Kanker Kulit
Fototerapi juga tampaknya meningkatkan risiko terkena kanker kulit, terutama jenis yang disebut kanker sel skuamosa . Risiko ini tertinggi untuk orang yang mendapat terapi PUVA dalam jangka waktu yang lama, tetapi mungkin saja terapi UVB juga dapat meningkatkan risiko seseorang. Tepatnya berapa banyak fototerapi meningkatkan risiko Anda tidak sepenuhnya diketahui.
Anda tidak harus menggunakan tabir surya selama fototerapi, karena ini menghalangi sinar UV dan membuat perawatan tidak efektif. Namun, untuk berada di sisi yang aman, dokter menyarankan Anda melakukan pemeriksaan kulit secara teratur oleh seorang profesional medis yang terlatih untuk memeriksa kemungkinan lesi pra-kanker. Jika Anda memiliki kekhawatiran, jangan ragu untuk mendiskusikan topik ini dengan penyedia layanan kesehatan Anda.
Pertimbangan
Fototerapi mungkin bukan pilihan yang baik untuk Anda jika Anda:
- Memiliki riwayat gangguan fotosensitivitas
- Ambil obat-obatan yang dapat meningkatkan kepekaan
- Memiliki riwayat melanoma
- Memiliki kondisi medis tertentu yang langka, seperti lupus
- Apakah imunosupresi (seperti dari transplantasi organ)
Orang dengan kulit yang sangat cerah mungkin juga perlu berhati-hati dengan fototerapi, karena mereka lebih mungkin mengalami iritasi.
Menurunnya Ketersediaan Fototerapi
Banyak dermatologists ingin memberikan fototerapi sebagai pilihan untuk pasien mereka, menemukan itu pilihan pengobatan yang efektif. Namun, lebih sedikit orang telah menerima perawatan fototerapi dalam beberapa tahun terakhir. Ini mungkin karena berbagai faktor, seperti:
- Sedikit penekanan pada fototerapi selama pelatihan medis
- Tingkat penggantian rendah oleh beberapa perusahaan asuransi
- Meningkatnya biaya perawatan fototerapi
- Ketersediaan pengobatan alternatif yang lebih besar
Satu Kata Dari
Fototerapi adalah pengobatan kuno, tetapi salah satu yang masih memiliki potensi terapi bagi banyak orang dengan psoriasis. Jika psoriasis Anda tidak terkontrol dengan obat topikal saja, Anda mungkin ingin mencoba fototerapi. Seperti halnya pengobatan, ia datang dengan efek samping yang potensial. Namun, bagi banyak orang itu dapat memberikan pilihan efektif yang datang tanpa kekurangan obat psoriasis tertentu.
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, dkk. Pedoman perawatan untuk pengelolaan psoriasis dan psoriatic arthritis: Bagian 5. Pedoman perawatan untuk pengobatan psoriasis dengan fototerapi dan fotokemoterapi. J Am Acad Dermatol . 2010; 62 (1): 114-35.
> Nakamura M, Farahnik B, Bhutani T. Kemajuan terbaru dalam fototerapi untuk psoriasis. F1000Research . 2016; 5: F1000 Faculty Rev-1684. doi: 10.12688 / f1000research.8846.1.