Obat biologis baru menawarkan harapan bagi penderita kronis
Meskipun tidak ada obat untuk psoriasis plak kronis, ada berbagai perawatan yang dapat membantu menghilangkan sisik dan mencegah sel-sel kulit tumbuh begitu cepat. Pilihan termasuk salep topikal, terapi cahaya, dan obat resep yang diambil baik secara lisan atau dengan suntikan. Perawatan kulit yang tepat dan pilihan gaya hidup juga dapat membantu Anda mengendalikan gangguan yang terus mempengaruhi sebanyak 7,5 juta orang Amerika, menurut American Academy of Dermatology.
Prescription
Kortikosteroid topikal, juga dikenal sebagai steroid, dianggap sebagai cara paling efektif untuk mengobati psoriasis plak ringan. Namun, sebagai gangguan autoimun kronis, psoriasis plak mungkin memerlukan lebih dari itu. Dalam beberapa kasus, respon autoimun perlu ditempa untuk mencegah tubuh menyebabkan kerusakan lebih lanjut. Untuk tujuan ini, dokter sering beralih ke obat yang menargetkan respon imun, baik secara sistemik (secara keseluruhan) atau sebagian.
Kortikosteroid topikal
Kortikosteroid topikal sering digunakan sebagai terapi tunggal untuk orang dengan psoriasis plak ringan, dan mereka dapat digunakan bersama obat lain pada orang dengan kasus sedang sampai berat.
Jika meresepkan steroid topikal, dokter kulit Anda akan mempertimbangkan lokasi dan tingkat keparahan plak Anda. Untuk mereka yang ada di wajah atau alat kelamin, persiapan dengan kekuatan yang lebih rendah, 1,0% mungkin diresepkan, sementara steroid dengan potensi tinggi dapat digunakan pada bagian tubuh yang lain.
Steroid topikal tersedia dengan resep serta over the counter dalam berbagai lotion, krim, salep, shampoo, busa, dan semprotan. Sementara efektif, penggunaan yang berkepanjangan atau penggunaan berlebihan dapat menyebabkan atrofi kulit (penipisan kulit), suatu kondisi yang sering tidak dapat diubah.
Obat Non-Biologis
Obat non-biologis adalah obat yang telah disintesis di laboratorium.
Ada tiga non-biologis yang biasa digunakan untuk mengobati psoriasis plak:
- Methotrexate adalah obat penekan kekebalan yang telah ada selama lebih dari 50 tahun dan bekerja dengan meredam respon imun secara keseluruhan. Ini biasanya digunakan dalam pengobatan lini pertama psoriasis plak sedang sampai parah. Dengan menekan sistem kekebalan tubuh secara keseluruhan, metotreksat dapat menyebabkan efek samping mulai dari toksisitas hati hingga supresi sumsum tulang. Tes darah berkala diperlukan untuk menghindari komplikasi pengobatan.
- Siklosporin adalah obat penekan kekebalan yang mirip dengan metotreksat. Ini digunakan ketika psoriasis luas atau belum merespon setidaknya satu obat sistemik lainnya. Sementara siklosporin bekerja dengan cepat pada sistem kekebalan tubuh, itu juga memerlukan pemantauan sering efek samping, termasuk tekanan darah tinggi, toksisitas hati, dan gangguan ginjal.
- Otezla (apremilast) disetujui pada tahun 2014 untuk mengobati psoriasis dan psoriatic arthritis , suatu bentuk rheumatoid arthritis yang berhubungan erat dengan psoriasis. Otezla bekerja dengan memblokir enzim, yang dikenal sebagai phosphodiesterase 4, yang mengatur peradangan sel. Sementara Otezla ditoleransi dengan baik, dapat menyebabkan diare, mual, atau sakit kepala ketika pertama kali dimulai. Kurang umum, orang mungkin mengalami penurunan berat badan atau gejala depresi.
Obat Biologis
Obat - obatan biologis adalah yang terbuat dari protein manusia atau hewan. Peningkatan jumlah biologis telah disetujui untuk pengobatan psoriasis plak sedang sampai berat. Tidak seperti methotrexate, target biologis merupakan komponen spesifik dari respon imun daripada sistem kekebalan tubuh secara keseluruhan.
Biologis dikirimkan melalui suntikan atau melalui pembuluh darah (melalui pembuluh darah). Mereka biasanya diresepkan untuk orang-orang dengan psoriasis sedang sampai berat yang belum menanggapi perawatan lain.
Agen yang saat ini disetujui menargetkan satu dari tiga komponen respon imun:
- Cimzia (certolizumab), Humira (adalimumab) , Enbrel (etanercept) , Remicade (infliximab) , dan Simponi (golimumab) memblokir tumor necrosis factor (TNF) , protein pemberi sinyal yang terlibat dalam peradangan sistemik.
- Stelara (ustekinumab) , Cosentyx (secukinumab) , Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab), dan Tremfya (guselkumab) memblokir berbagai bentuk interleukin, protein yang dihasilkan oleh sel-sel darah putih yang mengatur respon imun.
- Orencia (abatacept) memblokir sejenis sel darah putih yang disebut T-cell , yang digunakan oleh sistem kekebalan untuk memicu respons inflamasi.
Karena obat-obatan biologis dapat meningkatkan risiko infeksi, luka, sakit, atau tanda infeksi harus ditangani oleh dokter. Efek samping yang umum termasuk nyeri di tempat suntikan, infeksi pernapasan, dan gejala mirip flu. Dalam kasus yang jarang terjadi, kanker tertentu dan gejala neurologis (seperti kejang dan multiple sclerosis) dapat berkembang.
Obat-obatan yang mendukung
Ada juga sejumlah obat resep yang biasa digunakan untuk mendukung pengobatan utama psoriasis:
- Calcipotriol (calcipotriene) adalah analog vitamin D3 sintetis yang pertama kali diperkenalkan pada 1990-an untuk mengobati psoriasis plak kronis. Hal ini diyakini dapat memperbaiki gejala dengan menekan kelebihan keratinosit di kulit. Analog vitamin D3 lainnya termasuk calcitriol dan tacalcitol.
- Tazorac (tazarotene) adalah retinoid topikal yang berasal dari vitamin A yang dapat memperlambat produksi sel kulit dan mengurangi peradangan. Ini juga dipasarkan dengan nama merek Avage dan Fabior. Efek samping termasuk iritasi kulit dan sensitivitas matahari.
- Soriatane (acitretin) adalah retinoid oral yang kadang dikombinasikan dengan terapi sinar UV. Efek samping termasuk peradangan bibir, rambut rontok, dan pengeringan mata, hidung, dan mulut.
Tazorac dan Soriatane keduanya diklasifikasikan sebagai obat kategori X kehamilan dan tidak dapat digunakan selama kehamilan karena risiko cacat lahir.
Terapi
Sinar matahari dapat efektif dalam mengurangi psoriasis plak, tetapi eksposur yang lama dapat menyebabkan kulit terbakar matahari dan memburuknya gejala. Untuk tujuan ini, terapi sinar UV, juga dikenal sebagai fototerapi , telah menjadi pilihan yang aman bagi mereka yang gagal untuk merespon obat saja.
Radiasi ultraviolet B (UVB), khususnya, mampu menembus kulit dan memperlambat hiperproduksi sel-sel kulit tanpa membahayakan. Perawatan dapat dilakukan di kantor dokter atau dengan unit rumah. Dalam kedua kasus, prosedur harus diarahkan oleh dokter kulit yang berpengalaman dalam fototerapi. Sementara kulit Anda mungkin awalnya menjadi lebih buruk sebelum menjadi lebih baik, konsistensi biasanya memastikan hasil terbaik.
Bentuk lain dari terapi cahaya, yang dikenal sebagai psoralen + UVA (PUVA), menggabungkan radiasi UVA dengan obat peka cahaya yang dikenal sebagai psoralen, yang diambil secara oral atau topikal. PUVA lebih efektif untuk psoriasis plak stabil daripada untuk flare akut.
Perawatan Over-the-Counter
Selain versi non-resep dari kortikosteroid topikal, ada sejumlah produk over-the-counter (OTC) lain yang tersedia untuk mengobati psoriasis plak.
Karena beberapa dapat bekerja lebih baik daripada yang lain (dan beberapa mungkin terlalu keras untuk Anda), penting untuk berbicara dengan dokter kulit Anda sebelum menggunakan.
Di antara beberapa opsi yang lebih populer:
- Tar batubara telah digunakan untuk mengobati psoriasis selama lebih dari 100 tahun, dan ada beberapa yang masih bersumpah dengan itu. Batubara tersedia tanpa resep dan dapat ditemukan dalam berbagai persiapan, termasuk shampoo, salep, lotion, krim, dan busa. Sambil menenangkan, beberapa produk bisa menjadi berantakan dan bahkan sedikit berbau.
- Asam salisilat adalah agen pengelupas yang dapat membantu melembutkan dan menghilangkan sisik mengelupas. Ini terkandung dalam berbagai krim pelembab, lotion, dan salep topikal. Hindari menggabungkan produk yang mengandung salisilat, dan jangan gunakan pada lebih dari 20 persen tubuh, karena ini dapat menyebabkan penyerapan dan toksisitas topikal yang berlebihan. Jangan gunakan pada anak-anak.
Home Remedies and Lifestyle
Meskipun ada resep yang terus bertambah dan produk OTC yang tersedia untuk mengobati psoriasis plak, ada terapi rumah dan praktik perawatan kulit yang juga dapat membantu.
Home Remedies
Tujuan utama terapi rumahan adalah untuk mengurangi rasa gatal, rasa terbakar, dan ketidaknyamanan plak - plak sambil mengangkat sel kulit tanpa perdarahan.
Di antara beberapa opsi efektif:
- Mandi terapeutik yang dibuat dengan garam Epsom, minyak mineral, susu, atau minyak zaitun dapat menenangkan kulit sambil mengangkat sisik lembut dari lapisan luar kulit (epidermis). Gunakan hanya air hangat; air panas dapat dengan cepat menghapus minyak tubuh dan membuat kulit lebih kering dari sebelumnya.
- Pelembab bebas wewangian , seperti petroleum jelly, gel lidah buaya, atau minyak mineral, dapat membantu menumpahkan sel sambil menjebak kelembaban di kulit. Lotion yang kaya emolien ini harus diterapkan setelah mandi untuk melawan hilangnya kelembaban.
- Seperti disebutkan, sinar matahari alami dapat memperlambat kelebihan produksi sel-sel kulit tetapi perlu dibatasi hingga tidak lebih dari 10 menit paparan langsung per hari. Anda dapat meningkatkan waktu pencahayaan secara bertahap tetapi selalu melakukannya sambil mengenakan tabir surya SPF 30 minimal.
Pendekatan holistik untuk pengobatan psoriasis harus selalu melibatkan olahraga, pengurangan stres, diet rendah lemak yang kaya asam lemak omega-3, dan menghindari alkohol dan rokok.
Perawatan kulit
Perawatan kulit yang baik sangat penting untuk mengendalikan gejala psoriasis plak Anda. Pusat untuk ini adalah menghindari sabun deodoran, scrub pengelupas, dan astringent dan pembersih berbasis alkohol. Ini dapat mengobarkan kulit sensitif Anda dan bahkan dapat memicu flare-up.
Tips perawatan kulit utama lainnya termasuk:
- Bersihkan dan melembabkan kulit Anda hanya sekali sehari untuk menghindari pengeringan.
- Pilih sabun ringan atau pembersih yang diformulasikan untuk psoriasis.
- Gunakan kain lembut atau tangan Anda untuk berbusa. Jangan pernah menggunakan loofah atau apapun yang dapat menggores atau mengiritasi kulit Anda.
- Cuci dengan air hangat. Air panas menyebabkan pembuluh darah yang sudah meradang membengkak lebih jauh dan dapat mengupas terlalu banyak minyak alami tubuh.
- Jangan terlalu banyak sabun pada kulit Anda. Semakin banyak yang Anda lakukan, semakin kering kulit Anda. Hanya sabun bagian tubuh yang membutuhkannya.
- Di musim dingin, beralih dari lotion yang lebih ringan ke krim pelembab yang lebih berat untuk mengkompensasi hilangnya kelembapan.
- Hindari parfum dan cologne yang mengandung alkohol.
- Meskipun Anda harus menghindari riasan jika memiliki psoriasis wajah, Anda dapat mencoba menggunakan concealer yang aman untuk kulit seperti Dermablend atau Covermark, yang digunakan untuk menyembunyikan luka bakar dan bekas luka.
- Minum banyak air — setidaknya delapan gelas per hari. Melakukannya menghidrasi kulit seperti halnya seluruh tubuh Anda.
> Sumber:
> Kelompok Kerja American Academy of Dermatology (AAD), dkk. "Pedoman perawatan untuk pengelolaan psoriasis dan psoriatic arthritis: bagian 6. Pedoman perawatan untuk pengobatan psoriasis dan psoriatic arthritis: presentasi berbasis kasus dan kesimpulan berbasis bukti." J Am Acad Dermatol . 2011 Juli, 65 (1): 137-74. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.11.055.
> Yayasan Psoriasis Nasional. "Psoriasis Menengah dan Parah dan Psoriatic Arthritis: Obat Biologis." Portland, Oregon.