Gejala Nyata Membutuhkan Diagnosis Nyata
Dysautonomia paling mudah dipahami dengan memecah kata:
- "Dys" berarti tidak berfungsi dengan benar (dari kata Yunani untuk kata buruk atau salah)
- "Autonomia" mengacu pada sistem saraf otonom tubuh (ANS)
ANS adalah sistem tubuh yang mengatur apa pun yang dilakukan tubuh kita yang otomatis dan dilakukan tanpa memikirkannya, seperti bernapas, berkedip, detak jantung, otot yang menegang dan rileks, pencernaan, dan banyak lagi lainnya.
Sistem saraf otonom juga bertanggung jawab untuk respons otomatis kita terhadap stres dan trauma, yang disebut "melawan atau lari" tanggapan, di mana kita baik bereaksi dengan melawan apa pun yang stressor, atau dengan melarikan diri (mengambil penerbangan.)
Jika kedua bagian dari ANS tidak berkoordinasi dengan baik - seperti jika keseimbangan antara mereka telah dipengaruhi oleh beberapa trauma, baik fisik, mental atau emosional - maka ketidakseimbangan yang dihasilkan disebut dysautonomia.
Dysautonomia telah diakui sebagai penyakit, gangguan, atau sindrom sejak 1800-an ketika itu disebut neurasthenia, dan diterapkan sebagian besar untuk wanita. Karena dokter pada saat itu tidak dapat menemukan alasan fisik untuk gejala, mereka dianggap disebabkan oleh pemicu psikologis, yang berarti "semua di kepala Anda."
Gejala-gejala yang digambarkan pada saat itu, dan masih diakui saat ini, termasuk rasa sakit, mati rasa, kelemahan, kecemasan dan pingsan (syncope), pusing dan kehilangan keseimbangan, palpitasi jantung, takikardia, tangan atau kaki berkeringat, hiperventilasi, dan kadang-kadang keringat berlebih.
Depresi mungkin juga terjadi (mungkin disebabkan oleh daftar gejala sulit-untuk-mengatasi-dengan ini). Satu pasien dengan dysautonomia dapat menunjukkan satu, atau lebih, atau semua gejala ini.
Saat ini, gejala-gejala ini, bersama-sama dalam kelompok yang digambarkan sebagai dysautonomia, dianggap berasal dari wanita dan pria.
Apa Penyebab Disautonomia?
Tampaknya tidak ada satu jawaban yang cocok untuk semua penyebab disautonomia.
Namun, dalam banyak kasus, tampaknya apa pun yang menyebabkan trauma, dalam arti luas, dapat menjadi pemicu. Bisa jadi trauma psikologis seperti kehilangan pekerjaan, menjadi korban kejahatan, atau layanan sebagai prajurit di zona perang (dengan demikian diagnosis PTSD yang dihasilkan - lihat di bawah). Atau bisa juga trauma fisik, mulai dari kecelakaan mobil yang parah hingga infeksi jangka panjang atau penyakit virus, hingga pembedahan atau keracunan kimia.
Penyebab potensi lain dari dysautonomia termasuk:
- Ehlers-Danlos Syndrome
- Penyakit mitokondria
- Cedera sumsum tulang belakang (dysreflexia otonom)
- Kerusakan otak
- Sindrom Guillain-Barre
- Sindrom Marfan
- Penyakit autoimun
Ada juga bentuk dysautonomia keluarga, yang disebut sindrom Riley-Day, gangguan genetik langka yang memiliki banyak manifestasi fisik yang sama tetapi tidak disebabkan oleh segala bentuk trauma pada tubuh atau pikiran.
Bagaimana Dysautonomia Didiagnosis?
Diagnosis dysautonomia jarang terjadi karena, dengan pengecualian disautonomia familial, kebanyakan dokter tidak menganggapnya sebagai penyakit atau kondisi itu sendiri. Tidak ada tes yang menghasilkan diagnosis semacam itu, dan karena gejalanya umum pada banyak diagnosis lain, dysautonomia jarang muncul di benak kebanyakan dokter.
Faktanya, karena begitu banyak gejala yang begitu sulit diidentifikasi melalui pengujian atau pengamatan, "itu semua ada di kepala Anda" adalah putusan yang terlalu banyak didengar pasien.
Para diagnosa yang mengenali rasi bintang gejala ini mungkin tidak memberi mereka nama dysautonomia. Sebaliknya, mereka akan memilih untuk mendiagnosis dengan salah satu dari yang berikut (jika mereka memberikan diagnosis sama sekali):
- chronic fatigue syndrome (CFS)
- fibromyalgia
- Penyakit Lyme (sering disalahpahami sebagai " Lyme kronis ")
- Sindrom tachycardia ortostatik postural (POTS)
- sindrom iritasi usus (IBS)
- post traumatic stress disorder (PTSD)
- Sinkop vasovagal
- sinus tachycardia tidak pantas (IST)
- hipotensi ortostatik
Beberapa penyakit dianggap menyebabkan dysautonomia, seperti diabetes atau alkoholisme. Tahap selanjutnya dari penyakit Lyme mungkin juga dalam kategori itu .
Adanya kode diagnosis bagi dokter untuk digunakan dalam mendapatkan penggantian mereka untuk bekerja dengan Anda adalah beberapa bukti bahwa dokter harus mengambil dysautonomia lebih serius sebagai diagnosis itu sendiri. Salah satu alasan kode diagnostik ditugaskan untuk diagnosis "baru" adalah memberi mereka kredibilitas yang mereka butuhkan ketika mereka layak menerimanya. (Kode tidak dikembangkan untuk diagnosis atau diagnosa sampah yang tidak nyata.)
Bahkan, jika dokter Anda bersedia untuk melihat diagnosis dengan Anda, atau bahkan jika Anda hanya membutuhkannya sebagai bukti kemungkinan, Anda dapat berbagi kode diagnosis dengan dia:
- Kode Diagnosis ICD-9-CM adalah 337,9 (ini bukan kode untuk Disfungsi Keluarga)
- Kode ICD-10 (s): G90.2, G90.8, G90.9
Pengobatan dan Prognosis Dysautonomia
Karena dysautonomia adalah deskripsi gejala, kemungkinan untuk pengobatan yang efektif, dan karena itu prognosis, tergantung pada apa yang ditimbulkan oleh gejala tersebut. Dalam beberapa kasus, dysautonomia sepenuhnya reversibel dan karena itu "sembuh." Di lain, penyakit akan terus mengambil korban dan kematiannya akan menghasilkan.
Anda, Dokter Anda dan Dysautonomia
Karena diagnosis atau bahkan pengakuan dysautonomia sangat sulit, itu juga jarang dan bahkan tidak sering disarankan oleh dokter. Karena itu, jika Anda yakin Anda menunjukkan gejala-gejalanya, Anda mungkin perlu menjadi orang yang memunculkan kemungkinan itu sendiri.
Mulailah dengan mendiskusikannya dengan dokter perawatan primer Anda. Dia dapat merujuk Anda ke seorang spesialis. Jika Anda perlu mencoba beberapa dokter sebelum Anda mendapatkan satu untuk mendiskusikan dysautonomia sebagai kemungkinan untuk Anda, maka itu mungkin sepadan.
Pengejaran Anda seharusnya tidak untuk diagnosis spesifik itu. Pengejaran Anda harus menjadi diskusi cerdas tentang kemungkinan. Idenya bukan untuk Anda untuk menjadi benar; untuk meningkatkan kesehatan Anda, dan kesempatan terbaik Anda untuk itu adalah diskusi kolaboratif dan pengambilan keputusan bersama dengan dokter Anda .
Sumber:
NIH Neurological Disorders and Stroke (Termasuk Daftar Induk Organisasi Dysautonomia)
Dasar-dasar ANS dari Universitas Washington
The National Dysautonomia Research Foundation
Yayasan Disfungsi Keluarga (Riley-Day Syndrome)