Sindrom tachycardia ortostatik postural (POTS) adalah kondisi di mana denyut jantung meningkat ke tingkat tinggi yang abnormal ketika seseorang berdiri. Orang yang memiliki POTS sering mengalami gejala ketika mereka tegak. Gejala yang paling khas adalah kepala terasa ringan dan palpitasi , yang dapat bervariasi dalam tingkat keparahan dari yang relatif ringan hingga tidak mampu.
Selain detak jantung yang cepat, terkadang mereka juga bisa mengalami penurunan tekanan darah saat berdiri. Hingga 40% orang yang didiagnosis dengan POTS akhirnya akan memiliki setidaknya satu episode sinkop (pingsan).
POTS adalah gangguan anak muda. Sebagian besar yang memiliki kondisi ini antara 14 dan 45 tahun, dan biasanya mereka dinyatakan cukup sehat. Wanita empat sampai lima kali lebih mungkin mengembangkan POTS daripada pria. Sebuah kecenderungan untuk POTS tampaknya hadir di beberapa keluarga.
Apa yang menyebabkan POT?
Para ahli tidak setuju pada penyebab POTS. Beberapa telah menghubungkannya dengan deconditioning (seperti setelah bedrest) atau dehidrasi, tetapi kondisi ini bersifat sementara dan pergi relatif cepat, sementara POTS cenderung bertahan.
Lebih mungkin, POTS adalah bentuk dysautonomia , keluarga kondisi yang disebabkan oleh ketidakseimbangan dalam sistem saraf otonom - bagian dari sistem saraf yang mengatur fungsi-fungsi tubuh "tidak sadar", seperti pencernaan, pernapasan dan detak jantung.
Ketika sistem saraf otonom tidak seimbang, seluruh gejala dapat terjadi, melibatkan sistem kardiovaskular, pernapasan, sistem pencernaan , otot dan kulit.
Ada beberapa sindrom yang diduga disebabkan oleh dysautonomia, termasuk fibromyalgia , sindrom kelelahan kronis , sindrom iritasi usus, dan takikardia sinus yang tidak pantas .
Namun, orang dengan dysautonomia sering mengalami gejala yang tumpang tindih di antara berbagai sindrom ini.
Apa yang sebenarnya menyebabkan POTS - atau, dalam hal ini, salah satu dysautonomias - tidak diketahui. Namun, seperti yang khas untuk dysautonomias, serangan POTS sering tiba-tiba, dan sering mengikuti penyakit infeksi akut (seperti kasus influenza yang buruk); episode trauma (seperti patah tulang, melahirkan atau operasi); paparan racun (seperti Agen Oranye); atau stres emosional yang parah (seperti kelelahan perang atau stres pasca trauma).
Studi pada orang yang memiliki POTS menunjukkan bahwa mereka juga mungkin telah mengubah fungsi sistem saraf yang terutama mempengaruhi ekstremitas bawah, dan mungkin memiliki volume darah kronis yang lebih rendah dari biasanya.
Gejala dengan POTS
Orang yang memiliki POTS dapat memiliki berbagai gejala setiap kali mereka tegak; gejala bervariasi sedikit dalam tingkat keparahan dari orang ke orang. Di banyak penderita POTS, gejalanya relatif ringan. Di lain, gejala hampir tidak mampu.
Gejala yang paling umum adalah palpitasi, kepala terasa ringan, pusing, penglihatan kabur, lemah, gemetar, dan perasaan cemas. Kurang sering, sinkop dapat terjadi.
POTS kadang-kadang tumpang tindih dengan sindrom dysautonomia lainnya, sehingga orang-orang dengan POTS juga dapat mengalami gejala tambahan seperti kram perut, kembung, diare, sembelit, sakit dan nyeri dan kelelahan ekstrim.
Berhasil mengobati denyut jantung cepat yang terjadi ketika berdiri tidak menjamin bahwa gejala "lain" ini (jika ada) juga akan hilang.
Bagaimana POT Didiagnosis?
Dokter harus dapat mendiagnosis POTS dengan mengambil riwayat medis yang teliti dan melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh. Kunci untuk diagnosis menunjukkan bahwa denyut jantung meningkat secara tidak normal dalam postur tegak. Ini berarti bahwa jika Anda memiliki gejala yang menunjukkan POTS, dokter Anda harus mengambil tekanan darah Anda setidaknya dua kali - sekali saat Anda berbaring dan sekali saat Anda berdiri.
Biasanya, ketika seseorang berdiri, denyut jantung meningkat 10 denyut per menit atau kurang.
Dengan POTS, peningkatannya seringkali jauh lebih besar - biasanya 30 denyut per menit atau lebih. Kadang-kadang peningkatan denyut jantung yang tidak normal ini hanya terjadi setelah pasien berdiri selama beberapa menit.
Untuk alasan ini, jika POTS dicurigai tes tilt-table dapat membantu dalam membuat diagnosis.
Jika peningkatan abnormal denyut jantung saat berdiri ditemukan, dokter Anda harus mencari penyebab potensial lainnya, seperti dehidrasi, dekondisi dari tempat tidur yang lama, neuropati diabetes atau berbagai obat (terutama diuretik atau obat tekanan darah ). Jika tidak ada penyebab lain yang hadir, maka diagnosis POTS dapat dilakukan dengan keyakinan.
Fakta bahwa POTS menghasilkan tujuan ini, penemuan yang dapat direproduksi (yaitu, peningkatan denyut jantung ketika berdiri), memberikan orang-orang yang memiliki POTS keuntungan yang diputuskan atas orang-orang yang memiliki bentuk lain dari dysautonomia, di mana kondisi mereka sering menghasilkan sedikit (jika ada) temuan obyektif. Banyak orang yang kurang beruntung dengan dysautonomia diberitahu oleh lebih dari satu dokter bahwa mereka hanya memiliki "kecemasan." Bagi dokter untuk melewatkan diagnosis sama sekali harus jarang pada orang yang memiliki POTS.
Bagaimana POTS Diobati?
Seperti halnya semua dysautonomias, mengobati POTS biasanya merupakan masalah trial-and-error, mencoba berbagai pilihan perawatan sampai gejala-gejalanya dibawa di bawah kontrol yang wajar - seringkali merupakan proses yang dapat memakan waktu berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Namun, selama kedua dokter dan pasien tetap gigih, gejala dapat dikontrol pada sebagian besar orang yang memiliki POTS.
Ada tiga pendekatan umum untuk pengobatan - meningkatkan volume darah, terapi latihan, dan obat-obatan.
Volume darah dapat dioptimalkan dengan mendorong asupan cairan, mengkonsumsi banyak garam, dan / atau mengambil fludrocortisone, obat resep yang mengurangi kemampuan ginjal untuk mengeluarkan natrium. Karena dehidrasi dalam semalam adalah umum, sangat penting untuk mengambil cairan pertama di pagi hari - sebelum keluar dari tempat tidur, jika memungkinkan.
Bukti sekarang menunjukkan bahwa pelatihan olahraga aerobik jangka panjang dapat sangat meningkatkan POTS. Karena itu bisa sangat sulit bagi orang yang memiliki POT untuk melakukan latihan yang mengharuskan mereka untuk menjadi lurus, program latihan formal di bawah pengawasan mungkin diperlukan. Seringkali, program latihan ini akan dimulai dengan berenang atau menggunakan mesin dayung, yang tidak membutuhkan postur tegak. Umumnya, setelah satu atau dua bulan, seseorang dengan POTS dapat beralih ke berjalan, berlari, atau bersepeda. Jika Anda memiliki POTS, Anda harus melanjutkan program latihan Anda tanpa batas untuk menjaga agar gejala Anda tidak kembali.
Obat-obatan yang telah digunakan dengan setidaknya beberapa keberhasilan untuk mengobati POTS termasuk midodrine dan beta blocker . Beberapa laporan menunjukkan bahwa pyridostigmine (Mestinon) mungkin juga berguna. Berbeda dengan bentuk lain dari dysautonomia, inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) tampaknya tidak bermanfaat dalam POTS.
Ivabradine (obat yang digunakan pada orang dengan sinus takikardia tidak sesuai), juga telah digunakan secara efektif pada beberapa orang dengan POTS, dan studi formal sedang menguji obat untuk tujuan ini.
Banyak dokter yang mengobati POTS mencoba ketiga pendekatan langsung dari kelelawar. Perawatan dimulai untuk meningkatkan volume cairan, program latihan diresepkan, dan terapi obat (sering dengan midodrine) dimulai. Terutama jika program latihan jangka panjang dapat ditetapkan, terapi obat seringkali dapat dihentikan pada akhirnya.
Satu Kata Dari
POTS adalah suatu kondisi yang dapat sangat mengganggu dan membuat frustasi bagi orang-orang muda yang biasanya sehat, yang menderita karenanya. Kabar baiknya adalah, setelah diagnosis dibuat, seseorang yang memiliki POTS harus berharap untuk mencapai kontrol yang memuaskan dari gejala mereka, selama mereka dan dokter mereka tidak menyerah untuk menemukan kombinasi perawatan yang tepat yang akan bekerja untuk mereka. .
> Sumber:
> Arnold AC, Okamoto LE, Diedrich A, dkk. Propranolol Dosis Rendah dan Kapasitas Latihan dalam Postural Takikardia Syndrome: Sebuah Studi Acak. Neurologi 2013; 80: 1927.
> Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, dkk. Pernyataan Konsensus tentang Definisi Hipotensi Ortostatik, Sinkop Neuras Mediated dan Sindrom Takikardia Postural. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
> Kimpinski K, Figueroa JJ, Penyanyi W, dkk. Calon, Studi Follow-up 1 Tahun dari Sindrom Takikardia Postural. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.
> Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM, dkk. Postural Orthostatic Takikardia Syndrome: Pengalaman Mayo Clinic. Mayo Clin Proc 2007; 82: 308.