Gangguan Misterius Ini Mengganggu Memori Secara Temporer
Amnesia global sementara (TGA) adalah sindrom misterius yang menyebabkan ketidakmampuan yang relatif singkat untuk membentuk ingatan baru. Biasanya terjadi pada orang yang setengah baya atau lanjut usia. Gangguan ini relatif jarang terjadi, terjadi pada sekitar 23,5 hingga 32 per 100.000 orang per tahun pada mereka yang berusia di atas 50 tahun.
Orang dengan TGA sering mengulangi pertanyaan yang sama, karena mereka mungkin tidak ingat lebih dari beberapa menit pada suatu waktu.
Masalahnya biasanya berlangsung dari satu hingga 10 jam. Selain ketidakmampuan untuk membentuk ingatan baru (anterograde amnesia ), sering ada beberapa derajat retrograde amnesia, yang berarti ketidakmampuan untuk mengingat hal-hal yang telah terjadi di masa lalu, mencapai kembali di mana saja dari jam ke, jarang, tahun.
Orang-orang dengan TGA masih dapat menyatakan siapa mereka dan ingat bagaimana melakukan tugas-tugas rumit seperti mengemudi atau memasak. Sementara amnesia adalah fitur yang paling menonjol, beberapa pasien mengeluh sakit kepala, mual, pusing atau gejala lain selama episode TGA.
Kadang-kadang amnesia global sementara mungkin dipicu oleh peristiwa emosional. Perubahan postural, ketinggian tinggi, olahraga berat atau penurunan juga dapat memicu suatu episode.
Sementara TGA hanya mengulangi dirinya sendiri sekitar 15 persen dari waktu dan tidak selalu menunjukkan masalah yang lebih serius, penyimpangan memori serupa juga dapat terjadi akibat kejang atau stroke , sehingga penting untuk dievaluasi dengan cepat.
Penyebab TGA
Penyebab TGA masih belum diketahui, tetapi gejala menunjukkan disfungsi di lobus temporal medial, area otak yang berisi hippocampus dan sangat penting untuk pembentukan ingatan baru. Beberapa penelitian menunjukkan lesi di area ini pada mereka yang menderita TGA, tetapi lesi ini tidak tampak seperti yang biasanya terkait dengan stroke, karena sering menghilang.
Teori termasuk perubahan sementara dalam aliran darah ke daerah-daerah ini, atau mungkin fenomena migrain yang melibatkan perubahan lambat dalam aktivitas listrik. Ada kemungkinan bahwa sindrom ini disebabkan oleh lebih dari satu penyebab.
Sementara penurunan aliran darah sementara (serangan iskemik transien atau "TIA") ke hippocampus dapat meniru TGA, TGA biasanya berlangsung lebih lama daripada serangan iskemik transien tipikal. Tidak ada hubungan yang jelas antara faktor risiko stroke dan TGA.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa migrain dikaitkan dengan TGA. Meskipun paling dikenal karena menyebabkan sakit kepala, gejala migrain sebenarnya dapat menyebabkan berbagai defisit neurologis sementara karena gelombang lambat aktivitas listrik di seluruh otak. Migrain dapat menyebabkan perubahan MRI terlihat pada kasus TGA, dan waktu-kursus untuk serangan migrain dan TGA serupa. Migrain, bagaimanapun, berdampak pada orang-orang dari berbagai usia, terutama yang lebih muda, sedangkan TGA berdampak pada orang yang berusia menengah ke atas.
Awalnya, beberapa dokter mencurigai bahwa TGA mungkin merupakan gangguan kejiwaan tanpa masalah otak yang jelas, tetapi kurangnya gejala psikiatrik lainnya pada pasien dan presentasi serupa di banyak orang yang berbeda membuat ini tidak mungkin.
Manajemen TGA
TGA sendiri tidak memerlukan perawatan, karena episode biasanya akan lewat dalam 24 jam.
Hal ini tidak jarang untuk orang yang dirawat di rumah sakit untuk TGA, namun, untuk memastikan bahwa masalah yang lebih serius tidak menyebabkan gejala. Sebagai contoh, sementara tidak ada pengobatan khusus, pasien harus menerima tiamin untuk mengecualikan ensefalopati Wernicke, sejenis kehilangan memori karena kadar tiamin vitamin yang tidak mencukupi.
Diagnosis banding termasuk kejang yang timbul dari lobus temporal tempial. Untuk alasan ini, mendapatkan elektroensefalogram (EEG) adalah ide yang baik, meskipun EEG yang normal tidak mengecualikan kemungkinan aktivitas kejang halus terlalu dalam untuk dideteksi oleh elektroda kulit kepala.
Jika ada kekhawatiran tinggi untuk kejang, EEG berkepanjangan dapat disarankan, lebih disukai yang menangkap periode tidur.
Serangan iskemik transien atau stroke dapat meniru TGA, meskipun ini jarang terjadi tanpa gejala lain seperti kelemahan atau mati rasa. MRI dapat digunakan untuk menyingkirkan kemungkinan ini, terutama jika seseorang memiliki faktor risiko vaskular yang serius seperti diabetes , kolesterol tinggi , tekanan darah tinggi atau merokok.
Amnesia psikogenik adalah sejenis gangguan konversi, yang berarti bahwa keluhan psikiatri bermanifestasi sebagai defisit fisik. Tidak seperti TGA, pasien dengan amnesia psikogenik lupa nama mereka atau potongan informasi otobiografi lainnya. Hal-hal serius lainnya yang harus dipertimbangkan dengan TGA termasuk gula darah rendah , alkohol atau penggunaan obat atau penarikan, ensefalitis , atau delirium , meskipun kasus-kasus ini biasanya hadir dengan kebingungan yang kurang spesifik daripada hanya kehilangan ingatan.
Prognosa
Orang-orang dengan TGA tampaknya tidak mengalami peningkatan risiko stroke atau penyakit pembuluh darah serius lainnya. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa defisit memori yang halus dapat berlama-lama setelah suatu episode, meskipun yang lain tidak menemukan hubungan semacam itu.
Adalah normal untuk khawatir tentang kemungkinan munculnya kembali gejala. Kekambuhan seperti ini jarang terjadi, tetapi bukan tidak mungkin, dan harus mendorong evaluasi lebih lanjut untuk kemungkinan penjelasan lainnya.
Sumber:
Borroni B, Agosti C, Brambilla C, et al. Apakah amnesia global sementara merupakan faktor risiko untuk gangguan kognitif ringan amnestic? J Neurol 2004; 251: 1125.
Enzinger C, Thimary F, Kapeller P, et al. Amnesia global sementara: lesi pencitraan difusi-tertimbang dan penyakit serebrovaskular. Stroke 2008; 39: 2219.
Koski KJ, Marttila RJ. Amnesia global sementara: insiden pada populasi perkotaan. Acta Neurol Scand 1990; 81: 358.
Lauria G, Gentile M, Fassetta G, dkk. Insiden amnesia global sementara di provinsi Belluno, Italia: 1985 hingga 1995. Hasil dari studi berbasis komunitas. Acta Neurol Scand 1997; 95: 303.
Lee HY, Kim JH, Weon YC, dkk. Pencitraan difusi-tertimbang dalam amnesia global sementara mengekspos wilayah CA1 dari hippocampus. Neuroradiologi 2007; 49: 481.
Melo TP, Ferro JM, Ferro H. Amnesia global sementara. Sebuah studi kasus kontrol. Brain 1992; 115 Pt 1: 261.
Miller JW, Petersen RC, Metter EJ, dkk. Amnesia global sementara: karakteristik klinis dan prognosis. Neurologi 1987; 37: 733.
Schmidtke K, Ehmsen L. Amnesia global sementara dan migrain. Sebuah studi kasus kontrol. Eur Neurol 1998; 40: 9.