Perforasi, Pendarahan, Infeksi, dan Lainnya
Anda mungkin pernah mendengar bagaimana kolonoskopi hebat mencegah kanker usus besar . The American Cancer Society merekomendasikan bahwa mulai pada usia 50, semua pria dan wanita pada risiko rata-rata untuk kanker usus besar harus mendapatkan kolonoskopi setiap 10 tahun (atau salah satu dari prosedur berikut setiap lima tahun: CT colonography, flexible sigmoidoscopy, atau barium double-contrast enema).
Anda mungkin ingin tahu tentang bagaimana beresiko kolonoskopi. Ada beberapa kemungkinan komplikasi, dan beberapa orang berisiko lebih tinggi untuk mereka daripada yang lain, tetapi kabar baiknya adalah bahwa mereka semua langka. Pelajari lebih lanjut tentang risiko dan cara menguranginya.
Risiko Kolonoskopi
Risiko kolonoskopi meliputi perdarahan berat, perforasi usus (menusuk lubang di usus), infeksi, reaksi merugikan terhadap obat penenang, dan infeksi usus. Namun, komplikasi ini jarang terjadi dan bahkan lebih jarang terjadi pada colonoscopies yang tidak melibatkan pengangkatan polip . Risiko meliputi:
- Perforasi
- Berdarah
- Sindrom postpolypectomy
- Infeksi
- Reaksi terhadap anestesi (paling sering komplikasi jantung dan pernapasan)
- Komplikasi persiapan kolonoskopi
- Hasil negatif palsu
- Komplikasi yang sangat langka (seperti pecahnya limpa, diverticulitis , dan ledakan gas)
- Kematian
Bagaimana Sering Terjadi Komplikasi
Sementara gejala minor seperti kembung adalah umum, hanya sekitar 1,6 persen orang mengalami komplikasi kolonoskopi yang cukup serius untuk menjamin kunjungan ruang gawat darurat atau rawat inap.
Perlu diingat bahwa ini termasuk mereka yang memiliki polip dihapus dan mereka yang tidak, mereka yang memiliki kondisi medis yang membutuhkan kolonoskopi, dan mereka yang lebih tua atau dalam kesehatan yang buruk. Sekitar 85 persen komplikasi terkait dengan penghapusan polip.
Perhatikan lebih dekat setiap kemungkinan komplikasi.
Perforasi: Perforasi merupakan salah satu ketakutan yang lebih besar selama kolonoskopi. Hal ini dapat terjadi ketika kolonoskop menembus lapisan usus dan ke dalam rongga peritoneum sebagai akibat dari cara mekanik, karena barotrauma, atau dalam proses menghilangkan polip. Risikonya bervariasi dari kurang dari 0,01 persen pada mereka yang memiliki skrining kolonoskopi saja hingga 0,3 persen pada mereka yang memiliki polip dihapus, dengan risiko keseluruhan 0,05 persen.
Pendarahan: Pendarahan ringan dan sementara sering terjadi setelah kolonoskopi. Namun, risiko pendarahan yang signifikan adalah 2,6 dari 1.000 untuk mereka yang memiliki kolonoskopi saja, hingga 9,8 dari 1.000 untuk mereka yang memiliki polip dihapus. Risikonya agak lebih besar bagi mereka yang memiliki polip yang lebih besar dihapus, bagi mereka yang memiliki persiapan usus yang buruk, dan bagi mereka yang mengambil darah lebih tipis Coumadin ( warfarin ).
Sindrom postpolypectomy: Sindrom postpolypectomy adalah luka bakar pada usus yang terkait dengan kauter yang digunakan ketika polip dihapus. Ini juga disebut sindrom elektrokoagulasi postpolypectomy. Kejadiannya berkisar dari tiga dalam 100.000 menjadi satu dari 1.000 orang (0,003 persen hingga 0,1 persen.) Gejala, yang dimulai satu hingga lima hari setelah prosedur, termasuk rasa sakit, demam, dan peningkatan jumlah sel darah putih .
Infeksi: Bakteremia transien (bakteri dalam aliran darah) terjadi pada hingga 25 persen orang, tetapi ini jarang menyebabkan masalah. Mereka yang memiliki cacat katup jantung (misalnya, karena murmur jantung) harus mengambil antibiotik preventif sebelum prosedur. Risiko infeksi serius seperti peritonitis (infeksi di rongga perut) jarang terjadi.
Reaksi Anestesi: Sedasi yang diberikan untuk colonoscopies, yang kadang-kadang disebut " senja tidur ," cukup aman relatif terhadap anestesi yang lebih dalam, tetapi dapat menyebabkan komplikasi sesekali. Risiko yang paling umum adalah cardiopulmonary dan termasuk hipoksia (kekurangan oksigen dalam darah), pneumonia aspirasi, dan aritmia jantung. Reaksi alergi terhadap obat penenang juga bisa terjadi. Risiko keseluruhan komplikasi kardiopulmoner adalah sekitar sembilan dari 1.000 orang.
Komplikasi Preparat Kolonoskopi: Meskipun persiapan kolonoskopi tidak menyenangkan, kebanyakan orang mentoleransi dengan baik. Masalah dapat terjadi bagi mereka yang memiliki kondisi seperti gagal jantung kongestif dan penyakit ginjal.
Negatif palsu: Sebuah negatif palsu terjadi ketika penyakit hadir tetapi tes skrining gagal untuk mendeteksi penyakit. Jika ada polip atau kanker usus besar, tetapi tidak terdeteksi pada kolonoskopi, ini dianggap negatif palsu. Tingkat negatif palsu sangat bervariasi, tergantung pada pengalaman dokter yang melakukan prosedur dan metode yang digunakan untuk pelaporan. Risiko keseluruhan dari hasil negatif palsu (ketika seseorang mengembangkan kanker usus besar meskipun tes skrining kanker usus besar yang normal dalam tiga tahun sebelumnya) adalah antara 3,5 persen dan 7 persen.
Komplikasi Sangat Langka: Ada beberapa komplikasi yang sangat jarang yang telah dilaporkan setelah kolonoskopi. Beberapa di antaranya termasuk pecahnya limpa dan diverticulitis. Ledakan gas, yang mungkin dihasilkan dari kombinasi hidrogen dan metana yang dikombinasikan dengan oksigen dan elektrokauter, juga merupakan kejadian yang sangat langka.
Kematian: Risiko kematian yang terkait dengan kolonoskopi sangat rendah, diperkirakan antara 0,007 dan 0,03 persen. Sebuah penelitian pada tahun 2010 menemukan bahwa lebih dari 371.000 orang menjalani kolonoskopi, ada 128 kematian karena sebab apa pun. Menimbang bahwa kolonoskopi sering dilakukan pada orang tua dan orang-orang dengan kondisi medis lainnya, jumlah ini sangat rendah.
Apa yang Meningkatkan Risiko Anda untuk Komplikasi
Statistik memberikan gambaran tentang risiko rata-rata untuk komplikasi, tetapi risiko seseorang dapat bervariasi tergantung pada banyak faktor. Beberapa hal spesifik yang meningkatkan risiko Anda termasuk:
- Penghapusan polip : Ketika polip ditemukan dan dihilangkan pada saat kolonoskopi, ada risiko yang lebih besar untuk perforasi dan perdarahan, dibandingkan dengan ketika kolonoskopi dilakukan sendiri dan tidak ada polip yang terdeteksi.
- Usia yang lebih tua
- Kondisi medis lainnya: "Kondisi komorbiditas" seperti penyakit jantung meningkatkan risiko komplikasi.
- Penggunaan pengencer darah: Aspirin pengecualian, yang tidak meningkatkan risiko perdarahan, tetapi menurunkan risiko komplikasi yang berhubungan dengan jantung.
Minimalkan Resiko Kolonoskopi
Persiapan colonoscopy yang tepat akan membantu memastikan bahwa dokter Anda memiliki pandangan yang jelas saat menavigasi melalui usus besar Anda. Cara lain untuk meminimalkan risiko komplikasi termasuk:
- Pilih dokter yang tepat: Pilih ahli gastroenterologi bersertifikat untuk melakukan prosedur, bukan dokter keluarga Anda.
- Berhati-hatilah: Pastikan Anda mengikuti petunjuk tepat selama persiapan kolonoskopi Anda.
- Minta cadangan: Pastikan seorang ahli anestesi yang berpengalaman akan hadir selama prosedur jika Anda memiliki reaksi buruk terhadap obat penenang.
- Pilih- pilih tentang lokasi: Pilih klinik atau rumah sakit yang melakukan sejumlah besar prosedur ini. Studi menunjukkan bahwa fasilitas yang melakukan sejumlah besar kolonoskopi memiliki tingkat komplikasi yang lebih rendah daripada yang melakukan prosedur lebih sedikit.
- Lakukan prosedur di atau dekat rumah sakit: Jika perforasi usus terjadi, Anda ingin dapat memperbaikinya segera.
- Tanyakan tentang tekanan perut: Tanyakan kepada dokter Anda apakah dia berencana untuk menerapkan tekanan perut selama kolonoskopi. Sebuah penelitian yang diterbitkan di Gastroenterology Nursing menemukan bahwa risiko kolonoskopi, durasi, dan ketidaknyamanan dapat diminimalkan jika dokter menggunakan teknik tekanan perut tertentu selama prosedur.
Mengapa Pemeriksaan Kanker Kolon Menyelamatkan Kehidupan
Setelah meninjau kemungkinan komplikasi kolonoskopi, penting untuk menekankan bahwa kolonoskopi jelas dapat menyelamatkan nyawa. Meskipun ada beberapa perdebatan tentang efektivitas kanker payudara dan skrining kanker prostat , skrining kanker usus besar pasti membuat perbedaan dan bertanggung jawab atas penurunan tingkat kematian akibat kanker usus besar. Namun, kanker usus besar tetap menjadi penyebab utama ketiga kematian terkait kanker pada pria.
Skrining kanker usus besar adalah unik karena dapat digunakan untuk pencegahan dan deteksi dini. Ketika polip ditemukan dan dihilangkan pada tahap pra-kanker, kolonoskopi dapat berfungsi sebagai pencegahan. Ketika kanker awal ditemukan, kolonoskopi dapat berfungsi sebagai metode untuk deteksi dini.
Menimbang Risiko dan Manfaat
Haruskah Anda mendapatkan kolonoskopi ? Jawaban untuk kebanyakan orang adalah ya karena manfaat potensial jauh lebih besar daripada risikonya. Colonoscopies adalah salah satu alat paling sukses yang tersedia untuk mencegah kanker. Namun, bicarakan dengan dokter Anda tentang faktor risiko khusus Anda jika Anda memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi daripada rata-rata orang.
> Sumber:
> American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Komplikasi kolonoskopi. 2011. http://www.asge.org/assets/0/71542/71544/56321364-c4d8-4742-8158-55b6bef2a568.pdf
> Ranasinghe, I., Przynski, C., Searfoss, R., dkk. Perbedaan Kualitas Kolonoskopi Di Antara Fasilitas: Perkembangan Tingkat Risiko Pasca Kolonoskopi dari Kunjungan ke Rumah Sakit yang Tidak Direncanakan. Gastroenterologi . 2016. 150 (1): 103-113.
> Reumkens, A., Rondagh, E., Bakker, C., Winkens, B., Masclee, A., dan S. Sanduleanu. Komplikasi Pasca Kolonoskopi: Tinjauan Sistematis, Tren Waktu, dan Analisis Meta Studi Berbasis Kependudukan. American Journal of Gastroenterology . 2016. 111 (8): 1092-101.
> Stok, C., Ihle, P., Sieg, A., Schubert, I., Hoffmeister, M., dan H. Brenner. Kejadian Tidak Layak Membutuhkan Rawat Inap Dalam 30 Hari Setelah Pemeriksaan Rawat Jalan dan Colonoscopies Nonscreening. Endoskopi saluran cerna . 2013. 77 (3): 419-29.