Hematoma Subdural adalah perdarahan di bawah dura materi otak
Ketika kepala menerima pukulan selama peristiwa traumatis, pembuluh darah bisa rusak dan mulai berdarah ke dalam dan di sekitar otak. Karena tulang tengkorak yang mengelilingi otak juga disebut kranium, profesional medis mengacu pada jenis perdarahan ini sebagai "perdarahan intrakranial". Ini berarti pendarahan di dalam tempurung kepala.
Salah satu jenis perdarahan intrakranial disebut "Hematoma Subdural".
Hematoma subdural terjadi ketika vena terletak di bawah materi dura , lapisan jaringan yang menutupi otak, rusak dan mulai berdarah. Saat darah terkumpul dan berubah menjadi gumpalan, itu menjadi sesuatu yang disebut "hematoma".
Klasifikasi dan Tanda
Hematoma subdural (SDH) diklasifikasikan ke dalam 3 kategori. Seseorang dengan SDH akut akan mengalami perdarahan sekitar 1-2 hari setelah trauma awal. SDH subakut muncul sekitar 3-14 hari setelah cedera kepala. Akhirnya, SDH kronis akan muncul lebih dari 15 hari setelah trauma kepala.
Ketika seseorang memiliki SDH akut, tanda-tandanya sering lebih terlihat. Sebagai contoh, sekitar 50% dari individu dengan SDH akut hadir dengan koma, atau tanda-tanda neurologis lain yang jelas dikenali yang mengindikasikan ada terlalu banyak tekanan di dalam otak.
Hematoma subdural subakut dan kronis mungkin lebih sulit untuk dikenali. Tanda termasuk apatis, mengantuk, dan perubahan kognitif.
Penyebab dan Risiko
Sebagian besar individu yang mengembangkan SDH melakukannya setelah kecelakaan kendaraan bermotor. Serangan dan jatuh adalah kemungkinan penyebab pendarahan berikutnya ke ruang subdural yang mengelilingi otak.
Individu yang menggunakan produk pengencer darah seperti Coumadin / warfarin sangat berisiko mengalami pendarahan.
Ini benar bahkan jika cedera kepala sangat ringan. Air mata mikro ke pembuluh darah di sekitar dan di otak dapat menyebabkan kebocoran darah terus menerus yang tidak berhenti dengan sendirinya.
Pendarahan darah yang berhubungan dengan darah lebih sering terjadi pada orang tua yang sering mengambil jenis obat ini, jadi perawatan ekstra harus diambil untuk menghindari trauma kepala ringan pada populasi ini.
Diagnosa
SDH paling sering didiagnosis dengan CT scan . Jika CT scan diperoleh segera setelah trauma kepala, mungkin awalnya tidak menunjukkan adanya pendarahan. Namun, jika diulang beberapa waktu kemudian mungkin muncul positif untuk hematoma. Ini karena butuh waktu untuk mengumpulkan darah dan diperhatikan pada studi pencitraan. Hal-hal utama yang dicari pada CT scan meliputi:
- Ukuran bekuan darah
- Adanya kompresi otak
- Adanya kompresi yang cukup menyebabkan pergeseran garis tengah otak
Tindak lanjut CT scan menentukan apakah bekuan darah terus tumbuh, jika ada komplikasi baru atau jika mulai membaik.
Pengobatan
Beberapa pasien mungkin perlu pembedahan untuk menghentikan pendarahan dan mengangkat darah yang terbentuk di sekitar otak. Dalam onset SDH yang tiba-tiba, dokter biasanya akan memutuskan untuk mengambil pasien ke operasi jika bekuan darah lebih besar dari 10 milimeter, atau jika ada pergeseran garis tengah 5-milimeter, terlepas dari seberapa terjaga atau waspada pasien.
Namun, pendarahan yang lebih kecil mungkin juga memerlukan perawatan bedah. Keputusan untuk pergi ke operasi mungkin lebih agresif jika pasien koma atau menunjukkan penurunan kemampuan mereka untuk berpikir, berbicara dan mengingat peristiwa.
Jika SDH pasien telah hadir untuk waktu yang lama dan tidak ada gejala, pembedahan mungkin tidak diperlukan. Setiap kasus perlu dievaluasi secara individual dan perawatan medis, seperti steroid, juga dapat dilakukan.
Jenis operasi yang diperlukan juga tergantung pada ukuran bekuan darah, dan kondisi medis yang mendasari pasien. Fraksi lubang duri dan kraniotomi adalah operasi yang paling umum untuk mengalirkan darah yang terbangun.
Dalam kasus lain, kraniektomi mungkin diperlukan untuk mengobati peningkatan tekanan.
Pendekatan terbaik adalah berbicara dengan ahli bedah saraf tentang semua pilihan, dan opsi mana yang memiliki kemungkinan terbaik untuk hasil yang positif.
Sumber:
Herou, E., Romner, B., & Tomasevic, G. (2015). Artikel Asli: Cedera Otak Traumatik Akut: Kematian di Usia Lanjut. World Neurosurgery , 83 996-1001. doi: 10.1016 / j.wneu.2015.02.023
Walcott, BP, Khanna, A., Kwon, C., Phillips, HW, Nahed, BV, & Coumans, J. (2014). Studi klinis: Interval waktu untuk pembedahan dan hasil setelah perawatan bedah hematoma subdural akut traumatik. Jurnal Neuroscience Klinis , 21 2107-2111. doi: 10.1016 / j.jocn.2014.05.016