Ikhtisar Prosedur Jantung MAZE

1 -

Fibrilasi Atrium

Prosedur labirin adalah operasi yang digunakan untuk mengontrol fibrilasi atrium, atau "a-fib," kondisi jantung di mana irama jantung tidak teratur. Jika tidak dapat dikendalikan oleh obat atau perawatan lain, prosedur labirin mungkin merupakan perawatan yang tepat. Itu mendapat nama ini dari bekas luka linear yang tersisa di ruang jantung pasca operasi, seperti labirin.

Fibrilasi atrium yang tidak terkontrol dapat meningkatkan risiko stroke. Itu juga bisa membuat seseorang merasa lemah dan tertekan karena jantung memompa kurang efisien.

Untuk memahami prosedur, penting untuk mengetahui bahwa jantung memiliki sistem kelistrikannya sendiri, yang mengarahkan berbagai aktivitas otot jantung. Dalam hati yang normal, sistem elektrik pertama-tama memicu atrium kiri dan kanan (bilik jantung atas) untuk berkontraksi, kemudian ventrikel (bilik jantung bawah).

Selama fibrilasi atrium, sinyal terpecah seolah-olah mengambil beberapa rute melalui labirin, menyebabkan berbagai area atrium berkontraksi pada waktu yang berbeda karena setiap rute membutuhkan waktu yang berbeda untuk sinyal untuk melakukan perjalanan. Efek fluttering ini, dengan bagian-bagian berbeda dari kontraksi atrium pada waktu yang berbeda, disebut fibrilasi.

Prosedur labirin menghentikan impuls listrik dari mengambil beberapa jalur dan memaksa sinyal menjadi satu jalur, yang memungkinkan seluruh atrium berkontraksi pada saat yang bersamaan.

Baca Lebih Lanjut: Bedah Jantung & Jantung Manusia

2 -

Pencalonan

Prosedur labirin tidak diperlukan untuk sebagian besar pasien atrial fibrilasi. Obat-obatan berfungsi dengan baik bagi kebanyakan orang. Untuk pasien yang tidak dibantu oleh obat saja, kardioversi mungkin merupakan langkah berikutnya. Cardioversion adalah prosedur di mana impuls listrik dikirim ke jantung dan dapat mengembalikan pasien ke irama normal untuk jangka waktu yang lama.

Dalam kasus lain, pasien memilih untuk hidup dengan gejala ringan tetapi mempertimbangkan operasi ketika gejala meningkat atau menjadi terlalu menjengkelkan atau berkenaan dengan mengabaikan. Seiring waktu, pasien mungkin menemukan bahwa rejimen yang berhasil di masa lalu mungkin tidak lagi mengontrol gejala fibrilasi atrium. Jika penyesuaian terhadap terapi tidak berhasil, prosedur labirin dapat menjadi pilihan, tetapi biasanya hanya ketika semua opsi lain telah habis.

Jika Anda sudah melihat opsi ini di masa lalu, perlu diingat bahwa sekarang ada teknik ablasi kateter yang lebih baru dan kurang invasif yang tidak memerlukan insisi dan penempatan dada besar pada mesin pintas kardiopulmonal, meskipun teknologi ini masih baru dan tidak ditawarkan di semua rumah sakit. Dalam beberapa kasus, prosedur labirin dapat dikombinasikan dengan prosedur tambahan, seperti operasi bypass jantung (CABG).

3 -

Bagaimana itu bekerja

Prosedur ini dapat dilakukan melalui operasi jantung terbuka, atau melalui prosedur minimal invasif yang menggunakan kateter yang disalurkan melalui pembuluh darah besar dari selangkangan. Teknik minimal invasif saat ini sedang dilakukan di beberapa rumah sakit khusus dan relatif baru.

Dalam kedua prosedur, tujuannya adalah untuk memperbaiki efek splintering yang menyebabkan bagian yang berbeda dari atrium berkontraksi pada waktu yang berbeda. Hal ini dilakukan dengan pembedahan memaksa impuls listrik ke dalam satu jalur, yang menyebabkan atrium menyala secara efisien. Daripada mengambil beberapa jalur melalui "labirin" ke otot atrium, sinyal listrik dipaksa untuk mengambil satu jalur, mengakhiri efek splintering.

Ini dilakukan dengan memotong atau memotong jalur alternatif. Impuls listrik tidak dapat melewati jalur yang terputus atau bekas luka, sehingga ahli bedah menggunakan baik pisau bedah, ablasi frekuensi radio (sejenis panas) atau cryonics (dingin) untuk menghentikan jalur yang tidak diinginkan.

4 -

Operasi

Operasi dimulai dengan anestesi umum . Setelah anestesi berpengaruh dan pasien diintubasi (bernapas dengan bantuan mesin), ahli bedah dapat memulai dengan membuat sayatan sternal, sayatan di atas sternum (tulang dada). Sternum dipotong menjadi dua bagian menggunakan gergaji khusus, membelah tulang secara vertikal. Ini memungkinkan dokter bedah memiliki akses langsung ke jantung.

Dokter bedah dapat menggunakan beberapa alat pada titik ini untuk melukai jalur yang tidak diinginkan yang melakukan impuls listrik jantung, seperti pisau bedah, atau instrumen yang sangat panas atau sangat dingin. Setelah ahli bedah menentukan bahwa semua jalur telah bekas luka, tulang dada, atau tulang dada, ditutup dan menggunakan kawat bedah steril, dirangkai bersama sehingga dapat sembuh dengan benar.

Dalam beberapa kasus, sayatan kecil dapat dibuat di bawah area payudara, dan tabung dada dimasukkan untuk mengeluarkan darah yang mungkin menumpuk di sekitar jantung. Tabung dihubungkan ke alat pengumpulan steril sehingga output darah dapat diukur, atau dalam beberapa kasus, darah dapat diberikan kembali ke pasien setelah operasi.

5 -

Pemulihan

Setelah prosedur Maze, Anda dapat menghabiskan satu atau beberapa hari di ICU atau area perawatan jantung yang dipantau secara ketat. Tidak seperti kebanyakan operasi, tidak ada obat yang diberikan untuk membangunkan pasien dari anestesi. Sebaliknya, anestesi dibiarkan memudar selama beberapa jam.

Selama pemulihan di ICU, aktivitas listrik jantung akan dimonitor untuk menentukan apakah prosedur berhasil. Setelah anestesi habis, tabung pernapasan akan dikeluarkan, dan biasanya dalam 12 jam operasi pasien akan dibantu ke kursi. Meskipun kelihatannya aneh untuk bangun dan bergerak sangat cepat setelah operasi, ini adalah bagian penting dari pemulihan dan membantu mencegah komplikasi seperti pembekuan darah dan radang paru-paru.

Mungkin ada kabel pacemaker sementara yang keluar dari sayatan sehingga alat pacu jantung eksternal dapat digunakan dalam keadaan darurat. Dalam sebagian besar kasus, ini tidak perlu - kabel adalah tindakan pencegahan jika alat pacu jantung dibutuhkan selama pemulihan.

Dalam kasus yang sangat jarang, alat pacu jantung permanen mungkin diperlukan, biasanya jika jalur listrik yang telah dibiarkan utuh tidak melakukan impuls dengan benar ke atrium. Alat pacu jantung mengirimkan impuls listrik yang biasanya diprakarsai oleh jantung dan diprogram untuk mengirim sinyal ke satu atrium atau keduanya, tergantung pada lokasi dan sifat masalah.

Pasien yang memiliki prosedur minimal invasif biasanya di ICU selama beberapa hari untuk pemantauan tetapi dapat kembali ke aktivitas normal dan bekerja lebih cepat daripada pasien dengan prosedur labirin jantung terbuka. Selama waktu ini, dan minggu-minggu berikutnya, perawatan sayatan sangat penting untuk mencegah infeksi .

Pemulihan khas dari operasi jantung terbuka adalah delapan minggu atau lebih, sementara prosedur minimal invasif secara signifikan lebih pendek. Sekitar 90 persen dari pasien yang memiliki prosedur memiliki bantuan dari gejala fibrilasi atrium setelah pulih dari operasi. Beberapa pasien mungkin perlu berpartisipasi dalam rehabilitasi jantung setelah operasi, untuk mendapatkan kembali kekuatan dan stamina mereka.

> Sumber:

> Ablasi Fibrilasi Atrial. The Mayo Clinic. Diakses April, 2009 http://www.mayoclinic.org/atrial-fibrillation-ablasi/

> Apa itu Prosedur Cox-Maze. Klinik Cleveland. Diakses April, 2009 http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/electric/surgtx.aspx