Lesi Oral Dapat Menjadi Indikator Progresi Penyakit HIV
Hairy leukoplakia (juga dikenal sebagai leukoplakia berbulu oral, atau OHL) adalah lesi oral yang sering ditemukan pada individu yang memiliki kekebalan tubuh, yang bermanifestasi dengan bercak putih di sisi lidah dan penampilan "berbulu" yang khas. Ini adalah salah satu dari beberapa penyakit mulut yang secara teratur dapat mempengaruhi orang dengan HIV, paling sering ketika jumlah CD4 seseorang turun di bawah 200 sel / mL.
OHL disebabkan oleh virus Epstein Barr (EBV), virus dari keluarga herpes yang mempengaruhi hampir 95% dari populasi, meskipun sebagian besar akan mengembangkan kekebalan adaptif yang mencegah virus dari aktif bermanifestasi. Namun, pada orang dengan HIV, fungsi kekebalan yang berkurang terkait dengan infeksi memungkinkan OHL kesempatan untuk berkembang. Dengan demikian, itu dianggap sebagai infeksi oportunistik terkait HIV (OI) .
Lesi OHL jinak dan tidak menimbulkan gejala lain. Sebaliknya, kondisi ini mengindikasikan pertahanan kekebalan tubuh seseorang yang berkurang dan peningkatan kerentanan terhadap IO lainnya yang lebih serius. Secara umum, OHL lebih sering muncul pada pria daripada pada wanita, dan jarang terlihat pada anak-anak.
Sebelum munculnya terapi antiretroviral (ART) , OHL sangat memprediksi perkembangan penyakit stadium lanjut, di mana sebanyak 47% berkembang dari HIV menjadi AIDS dalam waktu dua tahun.
Hari ini, dengan inisiasi ART yang lebih awal, kejadian OHL telah menurun secara signifikan, tidak seperti infeksi mulut terkait HIV lainnya yang lebih kuat dan hadir pada tingkat CD4 yang lebih tinggi.
Sementara itu, penelitian yang lebih baru juga menunjukkan bahwa merokok , berkaitan dengan jumlah CD4 yang rendah, menghasilkan hampir dua kali lipat peningkatan risiko OHL.
Diagnosa, Perawatan dan Pencegahan OHL
Lesi OHL bervariasi dalam ukuran. Bisa muncul di salah satu atau kedua sisi lidah atau di bagian dalam pipi. Mereka biasanya tidak menyakitkan kecuali ada infeksi sekunder yang mendasarinya.
Kadang-kadang, lesi mungkin tampak datar, sehingga lebih sulit dibedakan dari infeksi lain yang serupa. Namun, tidak seperti kandidiasis oral (sariawan) , OHL tidak dapat dengan mudah dikikis dari lidah. Ini, bersama dengan tampilan nama lesion, adalah karakteristik yang paling sugestif OHL pada orang dengan HIV.
Meskipun pemeriksaan klinis sering cukup untuk mendukung diagnosis positif, beberapa penelitian menunjukkan bahwa hingga 17% dari pemeriksaan visual tidak benar. Jika diperlukan, diagnosis definitif dapat dilakukan dengan pemeriksaan mikroskopis dari biopsi dan teknik diagnostik lainnya untuk mengkonfirmasi infeksi EBV.
Karena lesi OHL jinak, tidak diperlukan perawatan. Namun, pada beberapa - terutama mereka dengan jumlah CD4 yang memburuk - Zovirax dosis tinggi (asiklovir) dapat membantu menyelesaikan kondisi. Meski begitu, kekambuhan OHL tinggi setelah terapi asiklovir dihentikan kecuali fungsi kekebalan tubuh secara signifikan dipulihkan.
OHL juga dapat kambuh ketika resistensi obat HIV berkembang dan obat antiretroviral pasien menjadi kurang efektif dalam mengendalikan HIV.
Pencegahan OHL sangat bergantung pada diagnosis dini dan pengobatan HIV, dengan pedoman AS saat ini merekomendasikan inisiasi ART pada jumlah CD4 antara 350 dan 500 sel / mL, dan bahkan pada jumlah CD4 di atas 500 sel / mL.
Penghentian merokok juga sangat dianjurkan untuk mencegah munculnya OHL, serta banyak morbiditas terkait HIV dan non-HIV lainnya.
Sumber:
Katz, M .; Greenspan, D .; Westenhouse, J .; et al. "Progresi menjadi AIDS pada pria homoseksual dan biseksual yang terinfeksi HIV dengan leukoplakia berbulu dan kandidiasis oral." AIDS. Januari 1992; 6 (1): 95-100.
Cherry-Peppers, G .; Daniels, C .; Meeks, V .; et al. "Manifestasi oral di era HAART." . Jurnal Asosiasi Medis Nasional. Februari 2003: 95 (Tambahan 2): 21S-32S.
Chattopadhyay, A .; Caplan, D .; Slade G .; et al. "Insiden kandidiasis oral dan leukoplakia berbulu oral pada orang dewasa yang terinfeksi HIV di North Carolina." Bedah Oral Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. Bedah Mulut Oral Medicine Oral Patologi Radiologi Mulut Endodontologi . Januari 2005; 99 (1): 39-47.
Chapple, I. dan Hamburger, J. "Pentingnya kesehatan mulut pada penyakit HIV." . Infeksi menular seksual. Agustus 2005; 76 (4): 236-243.