Disfungsi diastolik mengacu pada ketidakmampuan otot jantung untuk relaks secara normal setelah setiap detak jantung. Karena selama fase relaksasi (disebut sebagai "diastole") bahwa ventrikel jantung ( ruang pompa utama) mengisi dengan darah sebagai persiapan untuk detak jantung berikutnya, disfungsi diastolik dapat mengganggu pengisian jantung.
Gangguan pengisian ini dapat membatasi jumlah darah yang dapat dipompa jantung dengan setiap detak jantung dan dapat meningkatkan tekanan di dalam jantung.
Disfungsi diastolik yang parah dapat menyebabkan gagal jantung diastolik juga.
Gambaran Gejala
Disfungsi diastolik sendiri paling sering tidak menghasilkan gejala sama sekali. Secara umum, penurunan progresif dalam toleransi latihan dapat terjadi. Namun, banyak orang dengan disfungsi diastolik tidak memperhatikan gejala ini baik karena mereka menjalani hidup yang relatif menetap (yang merupakan salah satu faktor risiko untuk disfungsi diastolik) atau mereka secara tidak sadar mengurangi latihan mereka untuk mengimbangi kapasitas mereka yang menurun untuk memaksakan diri.
Namun, ketika gagal jantung diastolik terjadi, gejala yang signifikan sering terjadi. Sementara gejala yang terjadi dengan gagal jantung diastolik mirip dengan gejala yang dialami orang yang memiliki bentuk lain dari gagal jantung , gejala paru-paru - yang disebabkan oleh kemacetan paru-paru - sering sangat menonjol pada mereka dengan gagal jantung diastolik.
Dyspnea berat (sesak napas), sering disertai dengan batuk dan napas cepat, adalah manifestasi khas dari gagal jantung diastolik.
Lebih lanjut, gejala sering dapat dialami dalam episode diskrit yang dapat terjadi secara tiba-tiba dan tanpa peringatan.
Jenis onset mendadak ini sangat berbeda dari pola yang biasanya terlihat pada orang dengan jenis gagal jantung "biasa" di mana onset dyspnea cenderung bertahap, terjadi selama beberapa jam atau hari.
Kesulitan bernapas yang tiba-tiba dan berat yang sering terjadi pada gagal jantung diastolik disebut sebagai episode " edema paru flash."
Episode edema paru flash ini dapat dipicu oleh kondisi medis lainnya, termasuk fibrilasi atrium dan jenis takikardi lainnya (ritme jantung cepat), periode hipertensi (tekanan darah tinggi, terutama peningkatan tekanan darah sistolik ), dan episode iskemia jantung.
Setiap kondisi medis ini dapat menyebabkan kerusakan fungsi diastolik jantung dan dapat mendorong seseorang dengan disfungsi diastolik yang signifikan di atas tepi. Juga, sementara episode edema paru flash dianggap sebagai ciri khas gagal jantung diastolik, orang dengan kondisi ini sering dapat mengalami gangguan dyspnea yang lebih ringan dan lebih bertahap.
Bagaimana Ini Didiagnosis
Gagal jantung diastolik didiagnosis ketika seseorang mengalami episode gagal jantung dan evaluasi selanjutnya menunjukkan bahwa fungsi sistolik jantung (yaitu kemampuannya mengeluarkan darah dengan aksi pemompaan yang kuat) adalah normal.
Untuk mengatakannya dengan cara lain, mereka mengalami gagal jantung meskipun memiliki fraksi ejeksi ventrikel kiri yang normal. Dalam beberapa tahun terakhir ahli jantung telah mengakui bahwa hingga 50 persen orang yang mencari bantuan medis untuk episode kongesti paru akut ternyata mengalami gagal jantung diastolik.
Disfungsi diastolik dapat didiagnosis dengan echocardiogram, yang dapat menilai karakteristik relaksasi diastolik dan tingkat kekakuan ventrikel kiri. Echocardiogram kadang-kadang juga dapat mengungkapkan penyebab disfungsi diastolik pada orang-orang tertentu.
Misalnya, echocardiogram dapat mengungkapkan otot ventrikel kiri yang menebal (yaitu hipertrofi ventrikel) yang berhubungan dengan hipertensi dan kardiomiopati hipertrofik . Juga dapat mengungkapkan adanya stenosis aorta atau kardiomiopati restriktif . (Semua kondisi ini dapat menghasilkan disfungsi diastolik.)
Namun, pada banyak orang dengan disfungsi diastolik, ekokardiografi tidak akan menunjukkan kelainan lain untuk menjelaskan mengapa kondisi ini ada.
Pada pasien-pasien ini, tidak mungkin untuk mengatributkan penyebab spesifik pada disfungsi diastolik.
Seberapa Umum Disfungsi Diastolik?
Disfungsi diastolik jauh lebih umum daripada yang biasa digunakan oleh ahli jantung. Beberapa penelitian ekokardiografi telah mendeteksi disfungsi diastolik pada 15 persen individu di bawah 50 tahun dan sebanyak 50 persen orang di atas 70 tahun.
Disfungsi diastolik sebagian besar merupakan kelainan wanita juga. Hingga 75 persen orang yang didiagnosis dengan gagal jantung diastolik adalah perempuan.
Gagal jantung diastolik didiagnosis ketika seseorang dengan disfungsi diastolik mengalami episode kongesti paru yang cukup berat untuk menghasilkan gejala. Jika episode gagal jantung diastolik terjadi sekali, itu sangat mungkin terjadi lagi, terutama jika perawatannya kurang optimal.
Satu Kata Dari
Dalam beberapa tahun terakhir, ahli jantung telah menyadari pentingnya disfungsi diastolik dan itu adalah kondisi yang jauh lebih umum daripada yang disadari sebelumnya. Sangat penting bagi siapa saja dengan disfungsi diastolik untuk mengambil kondisi ini dengan sangat serius dan bekerja dengan dokter mereka untuk menyusun strategi optimal untuk mencapai hasil yang baik dan sehat.
> Sumber:
> Andersen MJ, Borlaug BA. Gagal Jantung Dengan Fraksi Ejeksi Terpelihara: Pemahaman dan Tantangan Saat Ini. Curr Cardiol Rep 2014; 16: 501.
> Paulus WJ, Tschöpe C, Sanderson JE, dkk. Cara Mendiagnosis Gagal Jantung Diastolik: Pernyataan Konsensus tentang Diagnosis Gagal Jantung Dengan Fraksi Ejeksi Ventrikel Kiri Normal oleh Gagal Jantung dan Asosiasi Ekokardiografi Masyarakat Kardiologi Eropa. Eur Heart J 2007; 28: 2539.